Диссертация (1140664), страница 12
Текст из файла (страница 12)
hominis, U. urealyticum и U. parvum) уподростковввозрасте15-17летбылипроанализированырезультатыклинического обследования и лабораторных исследований биологическогоматериала, полученного от 409 пациентов, у которых в биологических образцахиз урогенитальной системы были выявлены генитальные микоплазмы приотсутствии возбудителей ИППП: 197 пациентов с клиническими и/илилабораторными признаками воспалительного процесса – 32 юноши и 165девушек (2а подгруппа) и 212 клинически здоровых подростков – 36 юношей и176 девушек (2б подгруппа).По результатам лабораторных исследований M.
hominis была выявлена у 12(6,2+1,7%) пациентов 2а подгруппы и у 99 (46,7+3,4%) пациентов 2б подгруппы,U. urealyticum – у 78 (39,6+3,5%) и 10 (4,7+1,5%) пациентов, U. parvum – у 32(16,2+2,6%) и 48 (22,6+2,9%) пациентов, U. urealyticum в ассоциации с U. parvum– у 43 (21,8+2,9%) и 20 (9,4+2,0%) пациентов, U. urealyticum в ассоциации с M.hominis – у 32 (16,2+2,6%) и 12 (5,7+1,6%) пациентов соответственно, M. hominisв ассоциации с U. parvum только у 23 (10,8+2,1%) пациентов 2б подгруппы(таблица 16).80Таблица 16Частота выявления различных видов генитальных микоплазм уподростков 2а и 2б подгруппВидгенитальныхмикоплазмU.
urealyticumU. parvumM. hominisU. urealyticum +U. ParvumU. urealyticum +M. HominisM. hominis + U.Parvum2а подгруппа (n=197)2б подгруппа (n=212)Абс%абс%78*3212****39,6+3,516,2+2,66,2+1,710*4899****4,7+1,522,6+2,946,7+3,443**21,8+2,920**9,4+2,032***16,2+2,612***5,7+1,6--2310,8+2,1*Х2=47,98, р<0,01** Х2=8,81, р<0,01*** Х2=9,58, р<0,01**** Х2=33,27, р<0,01Таким образом, у подростков 2а подгруппы достоверно чаще обнаруживалиU. urealyticum (у 153 (77,7+3,0%) обследованных, Х2=4,45, р<0,05), чем другиевиды генитальных микоплазм.
Также U. urealyticum, как в виде моноинфекции(78; 39,6+3,5%, Х2=47,98, р<0,01), так и в ассоциации с U. parvum (43; 21,8+2,9%,Х2=8,81, р<0,01) и с M. hominis (32; 16,2+2,6%, Х2=9,58, р<0,01), достоверно чащевыявлялась у подростков с воспалительными заболеваниями урогенитальнойсистемы, чем у клинически здоровых подростков (у 10 (4,7+1,5%), 20 (9,4+2,0%)и 12 (5,7+1,6%) обследованных соответственно).В общей структуре условно-патогенных микоплазм у клинически здоровыхпациентов преобладали M. hominis (99; 46,7+3,4%, Х2=33,27, р<0,01), в томчисле, в ассоциации с U. parvum (23; 10,8+2,1%).В частоте выявления таких видов генитальных микоплазм, как U. parvumдостоверных различий между подгруппами выявлено не было (Х2=1,79, р≥0,05).81Основными субъективными клиническими проявлениями урогенитальныхзаболеваний, вызванных генитальными микоплазмами (у подростков 2аподгруппы), являлись: патологические (слизисто-гнойные) выделения изполовых путей (132; 67,0%), боль или дискомфорт при мочеиспускании (50;25,4%), зуд в области половых органов (68; 34,5%), боль в нижней части живота(76; 38,6%).По результатам объективного обследования подростков 2а подгруппывыявлены патологические выделения из уретры – у 30 (15,2%) пациентов,гиперемия слизистой оболочки наружного отверстия уретры – у 27 (13,7%)пациентов.
По данным физикального обследования девушек, такие признакивагинита, как гиперемия слизистой оболочки влагалища и обильные слизистогнойные выделения в заднем своде влагалища регистрировались у 96 (58,2%) и112 (67,9%) больных соответственно. Гиперемия и кровоточивость слизистойоболочкишейкиматки,свидетельствующиеоналичиицервицита,регистрировались у 88 (53,3%) и 72 (43,6%) девушек соответственно, слизистогнойные выделения из цервикального канала – у 90 (54,5%) девушек.Субъективных и объективных клинических проявлений инфекционновоспалительного процесса у пациентов 2б подгруппы выявлено не было.По результатам микроскопического исследования биологического материала,полученного от пациентов 2а подгруппы, лейкоцитоз в биологическом материалеиз уретры (более 5 полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения) определялсяу 50 (25,4%) подростков, в биологическом материале из влагалища (более 15-20полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения) – у 144 (87,3%) девушек, вбиологическомматериалеизцервикальногоканала(более15-20полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения) – у 99 (60,0%) девушек.Таким образом, по результатам проведенного клинического обследования илабораторных исследований у 32 (16,2%) подростков 2а подгруппы былдиагностирован уретрит, у 48 (29,1%) девушек – вагинит, у 21 (12,7%) –цервицит.
У 18 (10,9%) девушек 2а подгруппы были выявлены клинические и82лабораторные признаки уретрита в ассоциации с вагинитом, у 78 (47,3%)девушек – признаки вагинита в ассоциации с цервицитом.В настоящем исследовании не было выявлено случаев осложненноготеченияинфекционногопроцессаприинфицированиигенитальнымимикоплазмами.Дополнительно нами была проанализирована частота выявления различныхвидов генитальных микоплазм при урогенитальных заболеваниях (таблица 17).При этом было установлено, что у пациентов с уретритом достоверно чащедругих видов микоплазм выявлялась U. urealyticum (46,9+8,8%, Х2=18,8, р<0,01)и U.
urealyticum в ассоциации с U. parvum (31,25+8,2%, Х2=11,41, р<0,01). Удевушек, больных вагинитом, в структуре генитальных микоплазм достовернопревалировала U. urealyticum (37,5+7,0%, Х2=9,06, р<0,05), у больныхцервицитом - U. urealyticum (47,6+10,9%, Х2=10,8, р<0,05). При сочетаннойпатологии (вагинит и уретрит или цервицит) достоверно чаще выявлялись U.urealyticum (37,2+5,5%, Х2=16,7, р<0,01).83Таблица 17Частота выявления различных видов генитальных микоплазм призаболеваниях урогенитальной системы у подростков 2а подгруппы (n=197)ВидгенитальныхмикоплазмU. urealyticum(n=78)U.
parvum(n=32)M. hominis(n=12)U. urealyticum +U. parvum(n=43)U. urealyticum +M. hominis(n=32)уретрит(n=32)Топический диагнозуретрит +Вагинитцервицитвагинит(n=48)(n=21)(n=18)Абс%абс%абс%абс%15*46,9+8,818***26,25+4,37--410**31,25+8,210515,6+6,4937,5+7,0вагинит +цервицит(n=78)Абс%10****47,6+10,96523,8+9,32--420,8+5,9419,0+8,6422,2+9,81519,2+4,518,8+5,829,6+6,4211,1+7,41417,9+4,314,6+5,18,3+4,033,429*****+11,137,2+5,511,1+7,422,2+9,820,5+4,65,2+2,5164* Х2=18,8, р<0,01;** Х2=11,41, р<0,01;*** Х2=9,06, р<0,05;**** Х2=10,8, р<0,05;***** Х2=16,7, р<0,01.Для оценки уровня лейкоцитоза в материале из уретры значения числаполиморфноядерных лейкоцитов (ПЯЛ) были условно разделены на четыреуровня – норма (от 0 до 4 в поле зрения), низкий (от 5 до 10 в поле зрения),средний (от 10 до 50 в поле зрения) и высокий (более 50 в поле зрения) (таблица18).84Таблица 18Сравнительный анализ степени выраженности лейкоцитарной реакции вуретре у обследованных пациентов 2а подгруппыU.
urealyti-U. urealyti-УровеньU. urealyti-U. parvumM. hominiscum +cum +ПЯЛ (вcum (n=21)(n=4)(n=4)U. parvumM. hominis(n=14)(n=7)п/зр)Норма(0≤х<4)Низкий(4≤х<10)Средний(10≤х≤50)Высокий(>50)абс%абс%абс%абс%Абс%----------2811*9,5+6,438,1+10,652,4+10,931-75,0+21,625,0+21,6-31-75,0+21,625,0+21,6-329**21,4+10,914,3+9,364,3+12,834-42,8+18,757,2+18,7-* Х2=4,89, р<0,05; Х2=3,84, р<0,05При сравнительном анализе степени выраженности лейкоцитарной реакциив уретре у обследованных пациентов 2а подгруппы было установлено, чтоинфицирование U. urealyticum, в том числе в ассоциации с U.
parvum достоверночаще сопровождалось высоким уровнем лейкоцитоза в уретре (52,4+10,9% и64,3+12,8% соответственно, Х2=4,89, р<0,05; Х2=3,84, р<0,05) по сравнению стаковым при инфицировании M. hominis и U. parvum; при выявлении M. hominisи U. parvum, напротив, чаще наблюдался низкий уровень лейкоцитарной реакции(75,0+21,6% и 75,0+21,6% соответственно).Для оценки уровня лейкоцитоза в материале из влагалища значения числаполиморфноядерных лейкоцитов (ПЯЛ) были условно разделены на четыреуровня – норма (от 0 до 10 в поле зрения), низкий (от 10 до 20 в поле зрения),средний (от 20 до 50 в поле зрения) и высокий (более 50 в поле зрения) (таблица19).85Таблица 19Сравнительный анализ степени выраженности лейкоцитарной реакции вовлагалище у обследованных девушек 2а подгруппыU. urealyti- U.
urealytiУровеньU. urealyti-U. parvumM. hominiscum +cum +ПЯЛ (вcum (n=53)(n=25)(n=12)U. parvumM. hominis(n=29)(n=25)п/зр)Норма(0≤х<10)Низкий(10≤х<20)Средний(20≤х≤50)Высокий(>50)абс%абс--43,814**56,0+2,6*+9,922031*37,8+6,758,4+6,843%16,0+7,316,0+7,312,0+6,5абс2442%16,7+10,833,3+13,633,3+13,616,7+10,8абс%Абс%----4718**13,8+6,424,1+7,962,1+9,0117744,0+9,928,0+9,028,0+9,0* Х2=19,96, р<0,01; ** Х2=7,94, р<0,05;*** Х2=9,06, р<0,05При сравнительном анализе степени выраженности лейкоцитарной реакцииво влагалище у обследованных девушек 2а подгруппы было установлено, чтоинфицирование U.
urealyticum, в том числе в ассоциации с U. parvum достоверночаще сопровождалось высокимуровнем лейкоцитоза в уретре (58,4+6,8% и62,1+9,0% соответственно, Х2=19,96, р<0,01; Х2=7,94, р<0,05) по сравнению стаковым при инфицировании M. hominis и U. parvum (16,7+10,8% и 12,0+6,5%соответственно); при выявлении M. hominis и U. parvum, напротив, достоверночаще наблюдался низкий уровень лейкоцитарной реакции (56,0+9,9% и33,0+9,9% соответственно, Х2=9,06, р<0,05), а также нормальные показателимикроскопического исследования вагинального отделяемого (16,7+10,8% и16,0+7,3% соответственно).Для оценки уровня лейкоцитоза в материале из цервикального каналазначения числа полиморфноядерных лейкоцитов (ПЯЛ) были условно разделенына четыре уровня – норма (от 0 до 15 в поле зрения), низкий (от 15 до 25 в поле86зрения), средний (от 25 до 50 в поле зрения) и высокий (более 50 в поле зрения)(таблица 20).Таблица 20Сравнительный анализ степени выраженности лейкоцитарной реакции вцервикальном канале у обследованных девушек 2а подгруппыU.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
