Диссертация (1140664)
Текст из файла
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ«АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙУНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИНА ПРАВАХ РУКОПИСИШАШКОВА АЛЛА АНАТОЛЬЕВНАОПТИМИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОДРОСТКАМ, БОЛЬНЫМИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, ВАСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ14.01.10. - Кожные и венерические болезниДиссертацияна соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:Д.м.н., профессор М.Р. РахматулинаАстрахань20182СОДЕРЖАНИЕВВЕДЕНИЕ ………………………………………………........................ГЛАВА1.АСПЕКТЫПУТЕМ,ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕИНФЕКЦИЙ,ИИСОЦИАЛЬНЫЕПЕРЕДАВАЕМЫХУРОГЕНИТАЛЬНЫХ5-15ПОЛОВЫМИНФЕКЦИЙУНЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ.
ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ,ПЕРЕДАВАЕМЫХПОЛОВЫМПУТЕМ,УМОЛОДЕЖИ(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).1.1.Современные представления об эпидемиологии инфекций,передаваемых половым путем, у несовершеннолетних в Россиии за рубежом………............................................................................
16-191.2.Факторы риска, способствующие распространению инфекций,передаваемых половым путем, среди подростков………….……1.3.Взаимообусловленность социально-экономического положенияи сексуального поведения подростков……………...…………....1.4.24-27Генитальные микоплазмы и их роль в развитии воспалительныхзаболеванийурогенитальнойсистемыудетейиподростков………………………………………………………….1.5.20-23Актуальностьпрограммпрофилактики27-31инфекций,передаваемых половым путем, и сохранения репродуктивногоздоровья среди молодежи …………………………..…………..…31-35ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ2.1.Отчетные формы федерального статистического наблюдения ....2.2.Клиническая характеристика пациентов……………......................
36-382.3.Лабораторные методы исследования. ………………………………. 38-392.4.Методы статистического анализа…………………………………….39-39ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ ЗАВИСИМОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, ОТСОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ИПОВЕДЕНЧЕСКИХ36-363ХАРАКТЕРИСТИКПОДРОСТКОВАСТРАХАНСКОЙОБЛАСТИ3.1. Социально-демографическаяхарактеристикаобследованныхподростков……………………..…….……………..……………….3.2.Особенностисексуальногоповедения40-53обследованныхподростков…………………………………………………………...
53-603.3. Анализ анамнестических данных обследованных подростков…… 60-65ГЛАВАРЕЗУЛЬТАТЫ4.КЛИНИЧЕСКОГОЛАБОРАТОРНОГОИОБСЛЕДОВАНИЯНЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ.РОЛЬМИКОПЛАЗМВРАЗВИТИИПРОЦЕССОВУРОГЕНИТАЛЬНОЙГЕНИТАЛЬНЫХВОСПАЛИТЕЛЬНЫХСИСТЕМЫУПОДРОСТКОВ4.1. Результаты клинического обследования пациентов 1 и 2 групп(характеристика субъективных и объективных симптомов) ……4.2.Результаты лабораторных исследований у пациентов 1 и 2групп.Частотапередаваемыхвыявленияполовымвозбудителейпутем,уинфекций,обследованныхнесовершеннолетних.………………………………..………..……4.3.66-7272-78Частота выявления различных видов генитальных микоплазм уподростков с воспалительными заболеваниями урогенитальнойсистемы и клинически здоровых подростков и результатыизучения антибактериальной чувствительности выделенныхизолятов генитальных микоплазм………….…………………..ГЛАВА 5.
ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ИПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙПОДРОСТКОВОГОПРОФИЛАКТИКИДЕЯТЕЛЬНОСТИСПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГОИЛЕЧЕНИЯЦЕНТРАИНФЕКЦИЙ,ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, г. АСТРАХАНИ79-8845.1.Организация деятельности подросткового специализированногоцентра с учетом выявленных социальных, демографических иповеденческих особенностей подростков Астраханской области. 89-945.2.Анализрезультатовпрофилактическойлечебно-диагностическойдеятельностиспециализированного центра5.3.Сравнительныйповеденческиханализиподростковогог.
Астрахани ………………..социально-демографическиххарактеристикподростков94-95иАстраханскойобласти, обратившихся в подростковый специализированныйцентр в 2006-2011 и в 2012-2016 годах…………………………..96-101ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ИДИНАМИКИ УРОВНЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИНФЕКЦИЯМИ,ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, У ПОДРОСТКОВАСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ, ЮЖНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГООКРУГА И РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА ПЕРИОД С 2006ПО 2016 ГОДЫ …….…………….…………………………….……….102-115ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………116-132ВЫВОДЫ………………………………………………………………….. 133-134ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ………………………………135-135СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ……………………………………………136СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ …………………………………………….137-1585ВВЕДЕНИЕАктуальность проблемыУровень здоровья и развития общества во многом определяетсяуровнем здоровья детей и подростков, составляющих значительную часть вструктуре населения (Бурлакина Н.А., 2010; Уварова Е.В., 2013; АбрамоваС.В., 2014).Произошедшие в последние десятилетия социально-экономические,политические и культурные преобразования сопровождались значительнойлиберализациейсексуальнойморали,изменениемнравственныхприоритетов, личностных и общественных ценностей.
Следствием этихпреобразований явились изменения сексуального поведения подростков имолодых людей на менее безопасный, ассоциированный с высоким рискомабортов и заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП)(Хамошина М.Б., 2006; Савельева И.С., 2006; Фролова Н.И. 2015;Красносельских Т.В., 2016).Несмотря на установившуюся в последние годы тенденцию кснижению заболеваемости ИППП у детей и подростков, ее уровень вРоссийской Федерации превосходит таковой в европейских странах.
Крометого, наблюдается существенное варьирование показателей заболеваемостиИППП у несовершеннолетних в различных регионах, а в ряде субъектовстраны до настоящего времени заболеваемость ИППП у подростковнаходится практически на одном уровне или превосходит уровеньзаболеваемости взрослого населения (Рахматулина М.Р., Васильева М.Ю.,2012; Рахматулина М.Р., 2016).Наряду со значительным уровнем заболеваемости ИППП, у подростковнаблюдается высокая частота выявления воспалительных заболеваниймочеполовойсистемы,обусловленныхусловно-патогеннымимикроорганизмами. Ведущую роль в структуре данной патологии занимаютурогенитальные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами.Анализ показателей распространенности и клинического значения выявления6генитальных микоплазм у подростков затруднен из-за отсутствия достаточнонадежных и достоверных эпидемиологических исследований, однакомногочисленныесвидетельствуютработы,опроведенныезначительномвпопуляцииудельномвесевзрослыхлиц,воспалительныхзаболеваний, обусловленных уреа- и микоплазмами, в структуре патологииурогенитального тракта (Рахматулина М.Р., 2013).Изучению же частоты выявления генитальных микоплазм у детей иподростков посвящены единичные научные исследования, но и онисвидетельствуют о вероятной этиологической роли данных микроорганизмовв развитии воспалительных процессов мочеполовой системы.
Так, по даннымсовременных исследований, U. parvum выявляется у 10-23% клиническиздоровых подростков, U. urealyticum – у 10-12%, M. hominis – у 2-4%подростков,приэтомунесовершеннолетнихсклиническимиилабораторными признаками воспалительных заболеваний мочеполовойсистемы генитальные микоплазмы идентифицируют в 26,8-93,5% случаев (взависимости от вида микоплазм) (Takeyama К, 2006; Рахматулина М.Р.,2009).Неотъемлемой частью комплекса по обеспечению репродуктивногоздоровья населения является профилактика распространения ИППП и борьбас ними (Международная конференция ООН по народонаселению и развитию,Каир, 1994). По единодушному мнению ученых, врачей и педагогов,ключевоенаправлениепрофилактикиИППП–повышениеуровнясексуальной культуры и знаний по вопросам репродуктивного здоровьясреди современной молодежи (Pedlow, 2004; Okonta P.I., 2006; Díez M., 2011;Фролова Н.И.
и соавт., 2011; Красносельских Т.В. и соавт., 2016). СогласноПроекту Глобальной стратегии Всемирной организации здравоохранения на2016–2021 годы «Инфекции, передаваемые половым путём» одним изпервоочередных действий стран в рамках реализации стратегии должноявлятьсявнедрениеэффективныхподходов,ориентированныхна7подростков, для формирования у них навыков правильного поведения иведение информационно-разъяснительной работы.С целью демографического развития страны 9 октября 2007 г.
былиздан указ Президента Российской Федерации «Об утверждении концепциидемографической политики Российской Федерации на период до 2025 года»,одним из принципов которой является учет региональных особенностейдемографического развития и дифференцированный подход к разработке иреализации региональных программ, в том числе, направленных насохранение репродуктивного здоровья.В Астраханской области сохраняется напряженная эпидемиологическаяситуация,связаннаяМногонациональныйсвысокимуровнемНижневолжскийзаболеваемостикрайобладаетИППП.большимэкономическим потенциалом в виду его географического расположения иприродныхресурсов(торгово-транспортнаямагистральСевер-Юг),вследствие чего отмечается интенсивная миграция и приток населения изреспублик Закавказья, Калмыкии, а также ближнего и дальнего зарубежья(Казахстана, Таджикистана, Узбекистана, Азербайджана, Ирана и др.), чтооказывает влияние на распространенность ИППП.Поданнымофициальнойстатистики,в2011годууровеньзаболеваемости сифилисом в Астраханской области составлял 22,4 случая на100000 населения и был ниже уровня заболеваемости в Южном федеральномокруге (23,8 случаев на 100000 населения) и Российской Федерации (37,6случаевнагонококковой100000населения).инфекцией(63,8Однакослучаевпоказателизаболеваемостинанаселения)100000иурогенитальным трихомониазом (558,8 случаев на 100000 населения) всубъекте значительно превышали таковые в федеральном округе (в 3,5 раза в4,6 раз соответственно) и в стране в целом (на 25,6% и в 5,0 разсоответственно).Необходимоотметить,чтовысокиепоказателизаболеваемости ИППП в Астраханской области во многом обусловленывысоким уровнем заболеваемости среди молодежи.8В 2014 году в Астраханской области численность населения в возрастеот 0 до 17 лет составляла 209571 человек (20,6% от общего населения), изних детское население в возрасте 0-14 лет - 181128 человек, а подростковоенаселение в возрасте 15-17 лет - 28443 человек.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
