Автореферат (1140663), страница 5
Текст из файла (страница 5)
более чем в 2 раза, а ежегоднаяобращаемость пациентов возросла со 120 человек в 2006 году до 443 человек в 2016 году (рис 3).50040030029204254433122851872001004021461381532001201351401291381191159467922006200720082009201020112012201320142015742016обращаемость в подростковый центр (чел.)заболеваемость ИППП у подростков Астраханской области (случаев)χ2=290,9, р<0,01Рисунок 3 – Показатели обращаемости подростков в специализированный центр г. Астрахани ивыявленных случаев ИППП в Астраханской области в 2006-2016 гг.Кроме того, наблюдалось увеличение количества подростков, обратившихся с цельюпрофилактического обследования (с 200 (24,5%) человек в 2006-2011 гг.
до 878 (49,2%) человек в2012-2016 гг.) и рост доли обращений за медицинской помощью несовершеннолетних,проживающих в сельской местности на 17,7% (44,6% обратившихся). В 2012-2016 гг. вподростковый специализированный центр обратились 752 (42,2%) юноши, что значимоотличалось от показателей 2006-2011 гг. (221; 27,1%). В результате работы в этническихколлективахудалосьдобитьсяповышенияпосещаемостиподростковогоцентранесовершеннолетними различных национальностей, проживающих в субъекте (с 27,7% в 20062011 гг.
до 36,8% в 2012-2016 гг.).При сравнительной оценке особенностей сексуального поведения подростков былоустановлено повышение возраста начала их половой жизни: в 2006-2011 годах 414 (50,8%)подростков, а в 2012-2016 годах – 1380 (77,4%) подростков свидетельствовали о вступлении вполовые отношения в возрасте 17 лет и старше. Обращало на себя внимание повышение числанесовершеннолетних, имеющих моногамные половые отношения (604 (74,1%) подростков в 2006172011 гг. и 1599 (89,7%) подростков в 2012-2016 гг.), и снижение числа несовершеннолетних,практикующих случайные половые контакты (110 (13,5%) подростков – в 2006-2011 гг.
и 140(7,9%) подростков – в 2012-2016 гг.).Сравнительный анализ структуры и динамики уровня заболеваемости ИППП у подростковАстраханской области, Южного федерального округа (ЮФО) и Российской Федерации (РФ) запериод с 2006 по 2016 годы.При анализе заболеваемости сифилисом подростков в возрасте 15-17 лет установлено, что вАстраханской области за исследуемый период наиболее высокий ее уровень наблюдался в 2006году (42,0 случая на 100 тыс. населения). В 2007 году было зарегистрировано снижение показателязаболеваемости на 41,6%, в 2008 г. – на 15,1% и в 2009 г. – на 37,5% (до 13,0 случаев на 100 тыс.населения). В 2014 г.
наблюдалось наиболее значительное снижение заболеваемости (до 7,0случаев на 100 тыс. населения), а в 2016 году в субъекте не было выявлено ни одного случаязаболевания сифилисом у подростков.Тенденция к снижению заболеваемости прослеживалась и в ЮФО, но если в 2006 и 2007 гг.заболеваемость в субъекте превышала таковую в округе, то дальнейшее значительное ееизменение в Астраханской области привело к снижению к 2016 году ее уровня по сравнению суровнем заболеваемости в ЮФО (0 и 2,3 случая на 100 тыс. населения соответственно). Такжеустановлено, что на протяжении всего исследуемого периода уровень заболеваемости сифилисомв субъекте был ниже, чем в РФ: в 2006 г.
– на 22,1%, в 2007 г. – на 50,5%, в 2008 г. – на 54,4%, в2009 г. – на 67%, в 2010 г. – на 49,8%, в 2011 г. – на 75,9%, в 2012 году – на 69,1%, в 2013 г. – на29,8%, в 2014 г. – на 54,2%, в 2015 г. – на 27,2% (рис.4).Рисунок 4 – Показатели заболеваемости сифилисом подростков в возрасте 15-17 лет в 2006-2016годах (на 100 тыс.
населения)В 2006 году в Астраханской области показатель заболеваемости гонококковой инфекциейсоставлял 61,1 случай на 100 тыс. населения, в 2008 и 2009 годах уровень заболеваемостиснижался (на 48,1% и 28,9% соответственно), а в 2010 и 2011 годах наблюдался незначительныйрост показателей (до 62,7 случаев на 100 тыс. населения). Однако уже в 2012 г. заболеваемостьснизилась на 24,7% по отношению к предыдущему году, такая тенденция сохранялась на18протяжении последующих четырех лет, и в 2016 году показатель заболеваемости гонококковойинфекцией у подростков в субъекте составил 10,7 случаев на 100 тыс. населения (рис.5).Рисунок 5 – Показатели заболеваемости гонококковой инфекцией подростков в возрасте 15-17 летв 2006-2016 годах (на 100 тыс. населения)На протяжении всего изучаемого периода показатель заболеваемости в субъекте превышалтаковой в федеральном округе (более чем в 2 раза в 2006 г.
и на 52,8% в 2016 г.), однако вАстраханской области по сравнению с федеральным округом наблюдались более высокие темпыснижения заболеваемости за исследуемый период (снижение показателей на 82,6% и 73,7%соответственно). В целом уровень заболеваемости гонококковой инфекцией в субъектенезначительно отличался от общих показателей по стране, за исключением 2010 и 2011 гг., а к2016 году данный показатель стал ниже общероссийского на 17,7%.При анализе заболеваемости подростков хламидийной инфекцией установлено, что, несмотряна снижение ее уровня в Астраханской области за период с 2006 по 2011 годы (с 120,3 до 45,6случаев на 100 тыс.
населения), показатели оставались высокими и значительно превышалитаковые в ЮФО (в 2006 г. – на 409,7%, в 2008 г. – на 197,8%, в 2011 г. – на 31,4%, в 2012 г. – на112,9%) и в РФ (в 2006 г. – на 179%, в 2008 г. – на 88,0%, в 2010 г. – на 113,6%, в 2012 г. – на54,8%, в 2013 г. – на 30,2%).С 2014 года уровень заболеваемости урогенитальным хламидиозом в субъекте имелтенденцию к росту и к 2016 году составил 103,3 на 100 тыс. населения, что значительно вышепоказателей в федеральном округе и стране в целом (23,8 и 31,4 случаев на 100 тыс.
населениясоответственно) (рис.6).Рисунок 6 – Показатели заболеваемости хламидийной инфекцией подростков в возрасте 15-17 летв 2006-2016 годах (на 100 тыс. населения)19Данный подъем заболеваемости обусловлен внедрением на всей территории субъектавысокочувствительных и специфичных молекулярно-биологических методов исследования иактивным обследованием на ИППП подростков, проживающих в сельской местностиАстраханской области, среди которых был выявлен высокийуровень заболеваемостихламидийной инфекцией. В целом, в Астраханской области, с 2006 по 2016 годы, как и в РФзарегистрировано снижение заболеваемости подростков урогенитальной хламидийной инфекцией(на 14,1% и 26,9% соответственно).Показатель заболеваемости подростков трихомонадной инфекцией в Астраханской области в2006 г.
составил 340,0 случаев на 100 тыс. населения, а к 2016 г. наблюдалось его выраженноеснижение (до 124,8 случаев на 100 тыс. населения). На протяжении всего исследуемого периодауровень заболеваемости в субъекте значительно превышал таковой в ЮФО и РФ, при этомустановлены равные темпы снижения заболеваемости урогенитальным трихомониазом вАстраханской области, федеральном округе и в целом по стране: за исследуемый периодпоказатели заболеваемости снизились на 63,3%, 63,2% и 63,3% соответственно (рис.7).Рисунок 7 – Показатели заболеваемости урогенитальным трихомониазом подростков в возрасте15-17 лет в 2006-2016 годах (на 100 тыс.
населения)Уровень заболеваемости генитальным герпесом подростков в возрасте 15-17 лет вАстраханской области в 2006 г. составил 4,4 случая на 100 тыс. населения, к 2009 г. увеличился до8,8 случаев, а к 2011 г. – до 14,2 случаев на 100 тыс. населения. Однако в 2012, 2014 и 2016 гг.случаев заболеваемости в субъекте зарегистрировано не было (рис.8).Рисунок 8 – Показатели заболеваемости аногенитальной герпетической инфекцией подростков ввозрасте 15-17 лет в 2006-2016 годах (на 100 тыс. населения)20За весь исследуемый период, кроме 2010 и 2015 гг., показатели заболеваемости генитальнымгерпесом в субъекте были ниже таковых в ЮФО, которые варьировали от 3,8 до 64,4 случаев на100 тыс.
населения. А при сравнении показателей заболеваемости в РФ и в субъекте установлено,что на протяжении исследуемого периода (за исключением 2015 года) заболеваемость в субъектебыла ниже таковой в целом по стране или значимо не отличалась.С 2006 по 2016 гг. в Астраханской области было зарегистрировано снижение заболеваемостиподростков аногенитальными (венерическими) бородавками на 36,9% (с 39,5 до 24,9 случаев на100 тыс. населения). При этом до 2015 года показатели заболеваемости в субъекте находилисьниже их уровня в РФ (в 2006 г.
– на 6,1%, в 2007 и 2008 гг. – на 48%, в 2009 г. – на 57,2 %, в 2010 г.– на 24,9%, в 2011 г. – на 70,1%), а в 2015 и 2016 годах показатели значимо не отличались.Несмотря на то, что уровень заболеваемости аногенитальными бородавками в субъекте был вышетакого в ЮФО, интенсивность его снижения за исследуемый период была выше в Астраханскойобласти (снижение на 36,9%), чем в федеральном округе (снижение на 15,5%) (рис.9).Рисунок 9 – Показатели заболеваемости аногенитальными бородавками инфекцией подростков ввозрасте 15-17 лет в 2006-2016 годах (на 100 тыс.
населения)Таким образом, за исследуемый период в субъекте было зарегистрировано снижениепоказателей заболеваемости подростков в возрасте 15-17 лет гонококковой инфекцией на 82,5%,урогенитальным хламидиозом – на 14,1%,урогенитальным трихомониазом – на 63,2%,аногенитальными бородавками – на 36,9%. Случаев заболеваемости подростков сифилисом игенитальным герпесом в 2016 году зарегистрировано не было.Выводы1.Установленвысокийуровеньзаболеваемостиподростков,обратившихсявспециализированный подростковый центр г. Астрахани, инфекциями, передаваемыми половымпутем (45,6+0,9%), в структуре которых преобладали урогенитальный трихомониаз (42,4%),аногенитальные бородавки (31,2%) и гонококковая инфекция (13,8%), а также значительнаячастота выявления воспалительных заболеваний мочеполовой системы, вызванных условнопатогенными генитальными микоплазмами (44,5%).212.Изучены социально-демографические характеристики подростков, больных ИППП, иустановлены высокие показатели выявления инфекций у жителей сельской местности (41,8+3,3%)и учащихся средних образовательных учреждений и колледжей (63,1+2,4%), низкий процентобращаемости для обследования несовершеннолетних, проживающих в сельской местности(26,9%) и подростков мужского пола (27,1%).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
