Автореферат (1140663), страница 3

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

Астрахани, а остальные являлисьжителями сел и поселков Астраханской области. Но, несмотря на невысокий процентобращаемости сельских жителей (220 человек; 26,9%), что во многом было обусловленотерриториальной удаленностью мест проживания, у значительного числа обследованных (92;41,8%) были выявлены ИППП.9При изучении национального состава подростков установлено, что большую частьнесовершеннолетних как 1 (281; 75,6+2,2%), так и 2 группы (307; 69,3+2,2%) составили подросткирусской национальности. Также достаточно часто для обследования обращались подростки другихнациональностей: казахской (91; 11,2%), татарской (76; 9,3%), азербайджанской (22; 2,7%) ицыганской (22; 2,7%) и др.При анализе уровня образования и социального статуса пациентов определено, чтобольшинство подростков, больных ИППП, являлись учащимися средних образовательныхучреждений (137; 36,8+2,5%) и колледжей (98; 26,3+2,3%) или не были заняты обучением илиработой (65; 17,5+1,9%).В процессе исследования было выявлено, что несовершеннолетние, больные ИППП,достоверно чаще регулярно употребляли алкоголь, чем подростки 2 группы (161 (43,2+2,5%) и 115(25,9+2,1%) подростков соответственно (χ2=7,6, р≤0,025), 177 (47,6+2,5%) подростков 1 группы и207 (46,7+2,3%) подростков 2 группы являлись никотинозависимыми, 1 (0,3+0,3%) и 4 (0,9+0,4%)подростка соответственно употребляли наркотические вещества.При изучении особенностей сексуального поведения подростков установлено, что болееполовины обследованных вступали в половые контакты в возрасте до 16 лет: среди пациентов 1группы о вступлении в половые отношения в возрасте 15 лет свидетельствовали 108 (29,0+2,3%)подростков, в возрасте 14 лет – 55 (14,8+1,8%) подростков, а в возрасте 12-13 лет – 33 (8,8+1,4%)подростка.

Среди подростков 2 группы 119 (26,9+2,1%) человек начали половую жизнь в возрасте15 лет, 78 (17,6+1,8%) – в возрасте 14 лет и 8 (1,8+0,6%) человек – в возрасте 12-13 лет (рис. 1).*χ2=15,2, р≤0,01; **χ2=6,4, р≤0,05Рисунок 1 – Особенности сексуального поведения подростков – пациентов специализированногоцентра г. Астрахани (%).За время ведения половой жизни 266 (71,5+2,3%) подростков 1 группы и 338 (76,3+2,0%)подростков 2 группы вступали в половые контакты с одним или двумя половыми партнерами, 66(17,7+1,9%) и 71 (16,1+1,7%) подростков соответственно – с 3 или 4 партнерами, у 40 (10,8+1,6%)и 34 (7,6+1,2%) опрошенных соответственно было 5 и более половых партнеров. О регулярных10половых контактах с малознакомыми партнерами свидетельствовали 67 (18,1+3,4%) пациентов 1группы и 43 (9,7+1,5%) пациента 2 группы (р≤0,05).Таким образом, при анализе социальных и демографических характеристик подростков былустановлен высокий процент выявления возбудителей ИППП у жителей сельской местности(41,8%) и учащихся средних образовательных учреждений и колледжей (63,1%), низкий уровеньобращаемости для обследования подростков мужского пола (27,1%) и сельских жителей (26,9%), атакже определены поведенческие факторы риска инфицирования ИППП (раннее начало половойжизни, регулярные половые контакты с малознакомыми партнерами, употребление алкоголя).Установленныенесовершеннолетнихсоциально-демографическиепозволилиразработатьиповеденческиенаучно-обоснованныехарактеристикипрофилактическиемероприятия по предупреждению распространения ИППП у подростков Астраханской области.Результаты клинического и лабораторного обследования несовершеннолетних.Анализ клинических проявлений урогенитальных заболеваний продемонстрировал, что у 331(88,9+1,6%) подростка 1 группы и 117 (26,4+2,1%) подростков 2 группы наблюдалисьпатологические выделения из половых путей; у 182 (48,9+2,6%) и 63 (14,2+1,6%) – гиперемияслизистых оболочек половых органов; у 75 (20,2+2,1%) и 10 (2,3+0,7%) – отечность наружныхполовых органов; у 53 (14,2+2,3%) и 5 (1,1+0,7%) – уплотнение, болезненность в области уретры;у 21 (5,6+1,2%) и 4 (0,9+0,5%) подростков соответственно – кровоточивость слизистой оболочкинаружных половых органов.

У 57 (20,1+2,3%) и 27 (8,7+1,6%) девушек 1 и 2 групп соответственноприбимануальномгинекологическомобследованииопределяласьболезненностьи/илиуплотнение в области яичников и/или маточных труб; у 54 (19,0+2,3%) и 21 (6,8+1,4%) девушексоответственно – эрозия или эктопия шейки матки. У 47 (12,6+1,9%) подростков 1 группывыявлялись эрозивные высыпания в аногенитальной области, у 138 (37,1+1,5%) подростков –папилломатозные высыпания в аногенитальной области.Согласно результатам бактериоскопического исследования клинического материала, убольшинства подростков заражение ИППП сопровождалось воспалительной реакцией в уретре(299; 80,4+2,4%), влагалище (257; 90,8+1,7%) и цервикальном канале (267; 94,0+1,4%).Анализируемые показатели достоверно значимо отличались от аналогичных показателей уподростков 2 группы, где у 159 (35,9+2,7%; X2=15,7, р≤0,001) обследованных был установленвысокий лейкоцитоз в уретре, у 98 девушек – во влагалище (31,6+2,6% (X2=10,1, р≤0,01)) и у 104девушек – в цервикальном канале (33,5+2,7% (X2=14,3, р≤0,01)).По данным результатов лабораторных исследований, было выявлено 443 случая ИППП:урогенитальный трихомониаз – у 188 (23,1%) подростков (42,4% от выявленных случаев ИППП);гонококковая инфекция – у 61 (7,5%) подростка (13,8% от выявленных случаев ИППП),урогенитальная хламидийная инфекция – у 41 (5,0%) подростка (9,3% от выявленных случаев11ИППП), аногенитальные бородавки – у 138 (16,9%) подростков (31,2% от выявленных случаевИППП), генитальный герпес – у 13 (1,6%) подростков (2,9% от выявленных случаев ИППП),сифилис – у 2 (0,2%) подростков 1 группы (0,4% от выявленных случаев ИППП).Приобследовании методом ИФА у 1 подростка был выявлен гепатит В, у 3 подростков – гепатит С(рис 2).урогенитальный трихомониаз2,931,29,3гонококковая инфекция42,4урогенитальный хламидиозаногенитальные бородавки13,8генитальный герпессифилисРисунок 2 – Структура ИППП, выявленных у подростков 1 группы (%).Таким образом, наиболее часто регистрируемыми ИППП у обследованных подростковявлялисьурогенитальныйтрихомониаз(42,4%),аногенитальныебородавки(31,2%)игонококковая инфекция (13,8%).

Инфекционный процесс более чем у 90% подростковсопровождался клиническими проявлениями и выраженной воспалительной реакцией; у 94%девушек, больных ИППП, регистрировались высокие показатели лейкоцитоза в цервикальномканале, что является фактором риска развития воспалительного процесса органов малого таза.Несмотря на отсутствие возбудителей ИППП, у 159 (35,9%) подростков 2 группынаблюдались клинические и/или лабораторные признаки воспалительной реакции в уретре, у 98(31,6%) – во влагалище, у 104 (33,5%) – в цервикальном канале, что требовало проведениядополнительного обследования для идентификации условно-патогенных микроорганизмов.

Придополнительном обследовании было установлено, что у 197 (44,5%) пациентов 2 группы склиническими и/или лабораторными признаками воспалительного процесса при отсутствиивозбудителей ИППП были выявлены генитальные микоплазмы (M. hominis, U. urealyticum и U.parvum).Анализ частоты выявления генитальных микоплазм и клинических особенностей теченияинфекционного процесса в зависимости от их вида.С целью изучения частоты и клинического значения выявления, генитальных микоплазм былипроанализированы результаты клинического и лабораторного обследования 409 подростков, укоторых при отсутствии возбудителей ИППП были идентифицированы генитальные микоплазмы:197 пациентов с клиническими и/или лабораторными признаками воспалительного процесса (2аподгруппа) и 212 клинически здоровых лиц (2б подгруппа).12По результатам лабораторных исследований M.

hominis была выявлена у 12 (6,2+1,7%)подростков 2а группы и у 99 (46,7+3,4%) подростков 2б группы, U. urealyticum – у 78 (39,6+3,5%)и 10 (4,7+1,5%) подростков, U. parvum – у 32 (16,2+2,6%) и 48 (22,6+2,9%) подростков,U.urealyticum в ассоциации с U. parvum – у 43 (21,8+2,9%) и 20 (9,4+2,0%) подростков, U. urealyticumв ассоциации с M. hominis – у 32 (16,2+2,6%) и 12 (5,7+1,6%) подростков соответственно, M.hominis в ассоциации с U. parvum только у 23 (10,9+2,1%) подростков 2б подгруппы (табл. 1).Таблица 1 – Частота выявления различных видов генитальных микоплазм у подростковВид генитальных микоплазмU.

Характеристики

Список файлов диссертации