Автореферат (1140663), страница 2
Текст из файла (страница 2)
в 2006 году до 263,6 на100 тыс. в 2016 году).Практическая значимостьНа основании результатов проведенных исследований разработаны, научно обоснованы ивнедрены в практическое здравоохранение алгоритм тактики ведения несовершеннолетних сИПППиинфекционнымизаболеваниямиурогенитальноготрактаинаправленияпрофилактической деятельности по снижению заболеваемости ИППП и урогенитальнымиинфекциями у подростков Астраханской области. Разработаны, утверждены и внедрены впрактическоездравоохранениеМетодические5рекомендации«Организацияоказанияспециализированной медицинской помощи подросткам, больным инфекциями, передаваемымиполовым путем, и урогенитальными инфекциями в Астраханской области», которые используютсяв практической деятельности врачей-дерматовенерологов, акушеров-гинекологов и урологов,оказывающих медицинскую помощь подросткам с урогенитальной патологией.Внедрение результатов в практикуПолученные результаты исследования внедрены в практику работы медицинских организацийАстраханской области (Областного кожно-венерологического диспансера, Центра медицинскойпрофилактики, Областной детской клинической больницы им.
Н.Н. Силищевой, 3 центральныхрайонных больниц Астраханской области), Южного федерального округа (ГБУЗ «Краснодарскийкраевой клинический кожно-венерологический диспансер», ГБУЗ Ростовской области «Кожновенерологическийспециализированныхдиспансер»,видовБУРеспубликимедицинскойпомощи»)КалмыкияиГБУЗ«Республиканский«Ставропольскийцентркраевойклинический кожно-венерологический диспансер».Материалы диссертации внедрены в учебный процесс на циклах общего и тематическогоусовершенствования кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО «Астраханская государственнаямедицинская академия» и кафедры дерматовенерологии факультета повышения квалификации ипрофессиональной переподготовки специалистов ГБОУ ВПО «Иркутский государственныймедицинский университет».Основные положения, выносимые на защитуI положение. Значительная частота выявления ИППП у обследованных подростков (45,6%) и еезависимость от социально-демографических и поведенческих характеристик несовершеннолетнихопределяют необходимость разработки профилактических направлений по предупреждениюраспространения ИППП среди молодежи в Астраханской области с учетом установленныхрегиональных особенностей.II положение.
Основными этиологическими агентами инфекционно-воспалительного процессаурогенитальной системы у подростков при отсутствии возбудителей ИППП, являются U.urealyticum, как в виде моноинфекции (39,6%), так и в ассоциации с другими видами генитальныхмикоплазм (38,0%). Инфицирование U. urealyticum достоверно чаще приводит к развитиюинфекционно-воспалительного процесса урогенитального тракта с выраженной лейкоцитарнойреакцией в отличие от моноинфицирования M.
hominis и U. parvum.III положение. Эпидемиологическая ситуация в отношении ИППП у подростков в возрасте 15-17лет в Астраханской области в 2006-2011 годах характеризовалась высокими показателямизаболеваемости урогенитальным трихомониазом, хламидийной и гонококковой инфекциями иростом уровня заболеваемости гонококковой и аногенитальной герпетической инфекциями.Разработка и реализация профилактических направлений, основанных на анализе социально6демографических и поведенческих особенностей подростков Астраханской области, позволили к2016 году снизить показатели заболеваемости несовершеннолетних в возрасте 15-17 лет всубъекте по всем ИППП.Апробация работыРезультатыпроведенногоисследованиядоложенына:VВсероссийскомконгресседерматовенерологов и косметологов, г.
Казань, 2013 г.; III Конференции дерматовенерологов икосметологов Южного федерального округа, г. Краснодар, 2013 г.; Междисциплинарнойконференции «Актуальные вопросы охраны женского репродуктивного здоровья», г. Астрахань,2013 г.; Заседаниях Астраханского общества дерматовенерологов и косметологов, г. Астрахань,2013, 2015, 2016 и 2017 гг.Апробация диссертации состоялась на межкафедральной конференции с участием кафедрАстраханского государственного медицинского университета и врачей ГБУЗ АО «Областнойкожно-венерологический диспансер», ГБУЗ «Областная детская клиническая больница им. Н.Н.Силищевой» г.
Астрахани 07 декабря 2017 года протокол №1.Личный вклад автора в проведенное исследованиеАвтором проведено изучение баз данных научных статей и медицинских ресурсов по темеисследования, по результатам которого подготовлен аналитический обзор. Определены критериивключения и исключения пациентов, дизайн исследования.Проведен анализ данных государственной статистической отчетности по заболеваемостиИППП у подростков в возрасте 15-17 лет в Российской Федерации, Южном федеральном округе иАстраханской области.Автор принимала непосредственное участие в физикальном обследованиипациентов,получении материала для лабораторных исследований и интерпретации их результатов.Полученные результаты исследований автором систематизированы, приведены в форматы дляпроведения анализа (таблицы, диаграммы), проанализированы и статистически обработаны.На основании проведенных исследований автором разработаны и научно обоснованыпрофилактические направления по снижению заболеваемости ИППП и урогенитальнымиинфекциями у подростков Астраханской области, и оценены результаты их внедрения.Сформулированы выводы, установлены научная новизна и практическая значимость проведенныхисследований.ПубликацииПо материалам диссертационной работы опубликовано 9 печатных работ, из них 3 – в научныхизданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.7Соответствие диссертации паспорту научной специальностиДиссертация соответствует научной специальности 14.01.10 – кожные и венерические болезнии областям исследования: п.2, п.3, п.5.Структура и объем диссертацииДиссертация изложена на 156 страницах компьютерного текста и включает введение, обзорлитературы, описание методов исследования, четыре главы, содержащие результаты собственныхисследований и их обсуждение, выводы, заключение, практические рекомендации, списоклитературы.
Работа иллюстрирована 30 таблицами и 24 рисунками. Список литературы содержит167 источников, в том числе 101 отечественных и 66 зарубежных авторов.СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫМатериалы и методы исследованияВ исследование были включены 1729 подростков в возрасте 15-17 лет, обратившихся с 2006 г.по 2016 г. в подростковый специализированный центр г.
Астрахани, из них 815 подростков (221(27,1%) юноша и 594 (72,9%) девушки), обратились для медицинского обследования в 2006-2011гг. и 914 подростков (385 (42,1%) юношей и 529 (57,9%) девушек) – в 2012-2016 гг.С целью изучения клинического значения выявления M. hominis, U. urealyticum и U. parvum уподростков были проанализированы результаты обследования пациентов в возрасте 15-17 лет, укоторых при отсутствии возбудителей ИППП были идентифицированы генитальные микоплазмы:197 подростков с клиническими и/или лабораторными признаками воспалительного процесса (2аподгруппа) и 212 клинически здоровых подростков (2б подгруппа), дополнительно включенных висследование.Верификацию гонококковой и трихомонадной инфекций проводили культуральным методом,идентификацию C. trachomatis, M. genitalium, M.
hominis, U. urealyticum, U. parvum, вирусовпростого герпеса и вирусов папилломы человека – методом полимеразной цепной реакции.Дополнительнокультуральнымметодомосуществлялисьидентификацияиизучениечувствительности выделенных изолятов Ureaplasma spp. и M. hominis к антибактериальнымпрепаратам(доксициклину,джозамицину,тетрациклину,офлоксацину,клиндамицину,азитромицину и эритромицину).Анализ показателей заболеваемости ИППП у подростков в возрасте 15-17 лет в Астраханскойобласти проводился в сравнении с аналогичными показателями заболеваемости в Южномфедеральном округе и Российской Федерации на основании данных статистических сборников иматериалов «Заболеваемость, ресурсы и деятельность дерматовенерологических учреждений» иданных отчетных форм федерального государственного статистического наблюдения №98«Сведения о заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковых кожныхзаболеваний и чесоткой».Для статистической обработки данных применяли программу Statistica 8.0 и статистическиефункции программы Microsoft Exel 2010.
Описательная статистика количественных признаковклинических и анамнестических данных пациентов представлена средними величинами иошибкой среднего (в формате M±m); качественных признаков – абсолютными и относительнымичастотами. Сравнение несвязанных групп по количественным признакам проводили сиспользованием t-критерия Стьюдента. Сравнение частот показателей в группах больных издоровых лиц осуществляли с использованием двухстороннего критерия χ2 (p) для таблицсопряженности 2×2. Различия считали статистически значимыми при p<0,05.Результаты исследования и их обсуждениеИзучение зависимости заболеваемости ИППП от социально-демографических и поведенческиххарактеристик подростков Астраханской областиВ период с 2006 по 2011 гг.
было обследовано 815 подростков в возрасте от 15 до 17 летвключительно (221 юноша и 594 девушки). Для изучения зависимости заболеваемости ИППП отсоциально-демографических и поведенческих характеристик подростки были разделены на 2группы: 1 группа – 372 (45,6%+0,9%) подростка, больных ИППП, 2 группа – 443 подростка(54,4%+1,7%), у которых при лабораторном обследовании возбудители ИППП идентифицированыне были.Основной причиной обращения подростков в специализированный центр г.
Астраханиявлялось наличие жалоб со стороны мочеполовой системы, которые предъявляли 331 (88,9+1,6%)человек 1 группы и 229 (51,6+2,4%) человек 2 группы, с целью профилактического обследованияобратились 24 (6,5+1,2%) и 176 (39,8+2,3%) подростков, а в связи с выявлением ИППП у половогопартнера – 17 (4,6+1,2%) и 38 (8,6+1,3%) подростков соответственно.Обе группы были сопоставимы по количественному составу (χ2=5,0, df=2), при этом обращална себя внимание высокий процент выявления возбудителей ИППП у подростков (45,6%), низкийуровень обращаемости подростков мужского пола (27,1%) и недостаточная активностьнесовершеннолетних в отношении профилактического обследования (24,5%).При анализе демографических показателей было установлено, что 280 (75,3+2,2%) подростков1 группы и 315 (71,1+2,2%) подростков 2 группы проживали в г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
