Автореферат (1140660), страница 3
Текст из файла (страница 3)
В области пораженной кожи век у больных розацеаотмечалось достоверное повышение показателя AHF/СКО (92,08+/-0,97%;группа здоровых добровольцев - 70,40+/-1,17%), снижение ИЭМ (0,99+/0,012; группа здоровых добровольцев - 1,17+/-0,016) (р<0,05) как результатзастойных явлений в венулярном отделе микроциркуляторного русла.У больных розацеа по данным корнеометрии отмечалось достоверноеснижение показателя влажности в области пораженной кожи лица и век(р<0,05) (таблица 2).По данным себуметрии при эритематозной и стероидной формахрозацеа наблюдалось снижение жирности кожи лица (р<0,05); при папулопустулезной и фиматозной формах - повышение жирности кожи лица(р<0,05). У больных розацеа-блефаритом отмечалось снижение жирности вобласти кожи век (р<0,05) (таблица 3).У всех больных розацеа по данным мексаметрии отмечалосьдостоверное усиление эритемы в области пораженной кожи лица (647,4+/13,76 ед.
в группе без поражения кожи век и 650,6+/-12,13 ед. в группе споражением кожи век) и пораженной кожи век (568,17+/-14,7 ед.) (группаздоровых добровольцев 369,5+/-18,2 ед. в области кожи лица и 336,19+/-16,7ед. в области кожи век). (р<0,05).В сыворотке крови больных розацеа отмечалось повышение уровняVEGF по сравнению с группой здоровых добровольцев (321,29+/-26,02 пг/мли 214,54+/-32,03 пг/мл соответственно), а также повышение уровня TGF-β1 всыворотке крови по сравнению с группой здоровых добровольцев –14пг/мл12460,35+/-581,20ипг/мл9461,25+/-800,69соответственно(преимущественно у больных фиматозной формой) (р<0,05).Таблица 2. Результаты корнеометрии кожи лица и пораженной кожи веку больных розацеа до лечения.ПараметрКожа лицаПораженная кожа векФорма розацеаДо 35 летПослеЭритематозная33+/-1,41 ед.*39,08+/-2,21 ед.*29 ед.32,29+/-3,26 ед.*Папуло-пустулезная 38,7+/-1,48 ед.*38,88+/-2,46 ед.*35 ед.35,0+/-5,8Фиматозная-35,5+/-3,53 ед.*--Стероидная-38,6+/-2,27 ед.*--66,0+/- 2,41 ед.69,88+/-3,43Добровольцы73,36+/-3,45ед.35 летДо 35 летПосле 35 летед.*62,63+/- 2,16 ед.ед.Таблица 3.
Результаты себуметрии кожи лица и пораженной кожи век убольных розацеа до лечения.ПараметрКожа лицаФорма розацеаДо 35 летЭритематознаяПапуло-Пораженная кожа векПосле 35 летДо 35 летПосле 35 лет172+/-5,27 ед.*146,33+/-4,17 ед.*156 ед.139,71+/-6,7 ед.*285+/-8,36 ед.*257,4+/-3,78 ед.*142 ед150,33+/-11,37пустулезнаяед.*Фиматозная-267+/-2,82 ед.*--Стероидная-145,73+/-4,52 ед.*--Добровольцы210,13+/-8,87ед.191,25+/-7,59 ед.190,25+/-9,54 175+/-7,27 ед.ед.Примечание: * - достоверное (p<0,05) различие показателей относительно исходных.15Demodex folliculorum был обнаружен в соскобе с кожи лица – у 42 (60%)пациентов, на ресницах – у 24 (34,3%). Выявлена достоверная связь междурозацеа-блефаритом и выявлением Demodex folliculorum на ресницах(p<0,05).У 23 пациентов (32,9%) выявлено поражение глаз: блефарит - у 17пациентов (24,3%), конъюнктивит – у 2, кератит – у 4 (из них у 3 больныхязва роговицы).
Установлена связь между эритематозной формой розацеа иразвитием блефарита (p< 0,05). Нарушение слезопродукции выявлено у 54пациентов из 70 (77,1%), при этом у 6 человек сопутствовали другие факторыриска развития синдрома сухого глаза (ношение контактных линз, работа закомпьютером и др).В нашем исследовании изучалось состояние слезопродукцииупациентов до 40 лет (15 человек) и после 40 лет (55 человек). Нарушениеслезопродукции и стабильности слезной пленки у больных розацеа выявленов возрасте до 40 лет у 11 человек (73,3%), а в возрасте после 40 лет – у 43человек(78,2%).ПоданнымтестаШирмерачащеотмечаласьгипосекреторная форма ССГ (синдрома сухого глаза) - у 50 больных (71,4%),реже гиперсекреторная форма - у 4 больных (5,7%) Снижение показателейпробы Норна на одном или обоих глазах наблюдали у 45 человек из 70(64,3%): умеренное снижение – у 38 (54%), резкое снижение – у 7 (10 %).2. Обследование больных розацеа в процессе лечения.По данным конфокальной лазерной сканирующей микроскопии врезультате применения 0,1% мази такролимуса в возрастной группе до 35 летпри эритематозной форме выявлено достоверное повышение МТЭ с 45,9+/0,18 мкм до 48,8+/- 0,07 мкм, снижение ДС с 10,2+/-0,31 мкм до 8,9+/- 0,07мкм (р<0,05); при папуло-пустулезной форме - уменьшение ТРС с 15,81+/0,27 мкм до 14,7+/-0,13 мкм (р<0,05), ДС с 11,1+/- 0,19 мкм до 9,1+/-0,11мкм(р<0,05).
В возрастной группе старше 35 лет при эритематозной формевыявлено повышение ТРС с 14,32+/-0,76 мкм до 16,0 +/- 0,27 мкм,16повышение МТЭ с 42,3+/-0,64 мкм до 43,76+/-0,22 мкм, снижение ДС с10,5+/-0,62 мкм до 9,27+/-0,19 (р<0,05); при папуло-пустулезной отмечалосьснижение ТРС с 17,3 +/-0,56 мкм до 16,8+/-0,32 мкм, снижение МТЭ с 46,7+/0,41 мкм до 44,8+/-0,44 мкм и снижение ДС с 11,2+/-0,22 мкм до 9,4+/-0,15мкм (р<0,05); при фиматозной форме - снижение ТРС с 17,6+/-0,39 мкм до17,1+/-0,36 мкм, МТЭ с 46,3+/-0,82 мкм до 45,6+/-0,28 мкм и ДС с 11,3+/-0,24мкм до 9,8+/-0,2 мкм (р<0,05); при стероидной форме отмечалось повышениеТРС с 13,2+/-0,63мкм до 14,6+/-0,5 мкм, МТЭ с 42,5+/-0,59 мкм до 44,0+/0,21мкм, и снижение ДС с 10,6+/-0,91мкм до 9,5+/-0,14 мкм (р<0,05) .При применении 15% геля азелаиновой кислоты в возрастной группе до35 лет при папуло-пустулезной форме наблюдалось снижение МТЭ с 49,5+/0,48 мкм до 48,4+/-0,12 мкм и ДС с 11,3+/-0,68 мкм до 9,8+/- 0,18 мкм(р<0,05).
В возрастной группе старше 35 лет при папуло-пустулезной форме снижение ТРС с 17,7+/-0,57 мкм до 16,6+/- 0,12 мкм, МТЭ с 46,3+/-0,35 мкмдо 44,8 +/- 0,08 мкм и ДС с 10,9+/-0,17 мкм до 9,3+/-0,16 мкм (р<0,05); прифиматозной форме отмечалось снижение ТРС с 17,4+/-0,46 мкм до 15,7+/0,15 мкм и ДС с 11,1+/-0,64 мкм до 9,9+/-0,1 мкм (р<0,05) ; при стероиднойформе - повышение ТРС с 13,6+/-0,21мкм до 15,9+/-0,26 мкм, МТЭ с 42,8+/0,75 мкм до 43,9+/-0,16 мкм, и снижение ДС с 10,8+/-0,12 мкм до 9,2+/-0,17(р<0,05). Таким образом, оба препарата (0,1% мазь такролимуса и 15% гельазелаиновой кислоты) одинаково эффективно приводят к нормализацииморфофункциональных параметров кожи лица (ТРС, МТЭ, ГЗК, ДС) убольных розацеа.На фоне применения 0,1% мази такролимуса на кожу лица приобследовании методом лазерной допплеровской флоуметрии отмечалосьснижение ПМ с 14,36+/-0,52 перф.ед.
до 12,92+/-0,61 перф.ед (р<0,05). Прииспользовании 15% геля азелаиновой кислоты - снижение ПМ с 14,58+/-0,64перф.ед. до 12,49+/-0,46 перф.ед (р<0,05). В области пораженной кожи векпри применении 0,1% мази такролимуса выявлено снижение ПМ с 12,69+/170,37 перф.ед. до 10,22+/-0,26 перф.ед., при использовании Блефарогеля 2 иБлефаролосьона - с 12,71+/-0,56 перф.ед. до 10,06+/-1,07 перф.ед (р<0,05).При исследовании амплитудно-частотного спектра ЛДФ-грамм в результатеприменения 0,1% мази такролимуса на кожу лица и век отмечалось снижениепоказателя ALF/CKO(с 139,95+/-0,82% до 127,16+/-1,32%), ИЭМ ( с 1,27+/0,006 до 1,22+/-0,021) в области пораженной кожи лица и AHF/СКО (с 92,9+/1,75% до 74,74+/-0,3%), и повышение ИЭМ (с 1,05+/-0,02 до 1,12+/-0,021) вобласти пораженной кожи век (р<0,05).
При применении 15% геляазелаиновойкислоты,Блефарогеля 2иБлефаролосьонав областипораженной кожи лица также отмечалось снижение показателей ALF/CKO(с140,14+/-0,91% до 129,66+/-2,2%), ИЭМ (с 1,27+/-0,016 до 1,21+/-0,034)(р<0,05); в области пораженной кожи век - снижение AHF/СКО (с 90,93+/1,94% до 70,36+/-1,76%), повышение ИЭМ (с 1,12+/-0,024 до 1,15+/-0,026)(р<0,05). Таким образом, применение 0,1% мази такролимуса на кожу лица ивек, 15% геля азелаиновой кислоты на кожу лица, Блефарогеля 2 иБлефаролосьонанакожувекодинаковоэффективноприводиткнормализации параметров микроциркуляции у больных розацеа.На фоне применения 0,1% мази такролимуса по данным корнеометриивыявлено повышение влажности в области кожи лица (в возрастной группедо 35 лет - при эритематозной форме - с 30,58+/-4,47 ед. до 56,5+/-2,12 ед.,при папуло-пустулезной - с 36,6+/-7,21 ед.
до 53,5+/-0,7 ед.; в возрастнойгруппе старше 35 лет - при эритематозной форме с 34,18+/-2,76 ед. до 54,6+/2,37 ед, при папуло-пустулезной - с 35,81+/-2,48 ед. до 49,5+/-12,02 ед., прифиматозной - с 36,74+/-3,62 ед. до 50,5+/- 2,12 ед., при стероидной - с37,28+/-4,59 ед. до 55,9+/-2,31 ед.). В области кожи век отмечалосьповышение влажности с 34,8+/-5,17 ед. до 49,3+/-2,58 ед.
у больныхэритематозной формой розацеа старше 35 лет (р<0,05). На фоне терапии 15%гелем азелаиновой кислоты, Блефарогелем 2 и Блефаролосьоном такжеотмечалось повышение влажности кожи лица (в группе до 35 лет - при18папуло-пустулезной форме - с 38,6+/-2,51 ед. до 44,3+/-1,41 ед.; в группестарше 35 лет - при эритематозной форме с 34,2+/-3,17 ед. до 55,0+/-5,52 ед,при папуло-пустулезной - с 37,24+/-5,27 ед. до 46,6+/-2,15 ед., прифиматозной - с 39,2+/-3,64 ед. до 50,5+/- 2,12 ед., при стероидной - с 39,2+/3,64 ед.
до 56,0+/-2,82 ед) и пораженной кожи век (в группе старше 35 лет при эритематозной форме - с 31,75 +/-4,47 ед. до 45,0+/-8,49 ед., при папулопустулезной - с 34,9+/-2,43 ед. до 48,5+/-4,95 ед.) (р<0,05).На фоне применения 0,1% мази такролимуса методом себуметриивыявлена нормализация жирности в области кожи лица (в возрастной группедо 35 лет - при эритематозной форме - с 175,4 +/- 6,27 ед. до 199,3+/-6,82 ед.,при папуло-пустулезной - с 287,6+/-5,61 ед. до 261,4+/-7,32 ед.; в возрастнойгруппе старше 35 лет - при эритематозной форме с 149,3+/-10,11 ед. до161,8+/-4,95 ед, при папуло-пустулезной - с 259,7+/-9,37 ед.
до 245,5+/-12,2ед., при фиматозной - с 263,19+/-3,62 ед. до 248,1+/- 3,222 ед., пристероидной - с 144,6+/-8,26 ед. до 165,7+/-5,62 ед.) и пораженной кожи век(повышение жирности с 142,7+/-2,12 ед. до 164,3+/- 7,95 ед. у больныхэритематозной формой розацеа старше 35 лет (р<0,05). На фоне терапии 15%гелем азелаиновой кислоты, Блефарогелем 2 и Блефаролосьоном такжеотмечалась нормализация жирности кожи лица (в группе до 35 лет - припапуло-пустулезной форме - с 279,6+/-4,52 ед. до 253,0+/-8,49 ед.; в группестарше 35 лет - при эритематозной форме с 143,1+/-3,17 ед.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
