Диссертация (1140652), страница 9
Текст из файла (страница 9)
Лабораторное исследование температурных процессов,происходящих внутри корневого канала и в тканях зуба при обтурациикорневых каналов методом вертикальной компакции гуттаперчис использованием современного оборудованияЛабораторное изучение температурных процессов, происходящих в корневых каналах и тканях зуба при обтурации корневых каналов методом вертикальной компакции гуттаперчи с использованием современного оборудованияпроводили на 40 однокорневых зубах с одним корневым каналом (тип I по Вертуччи) удаленных по медицинским показаниям.После формирования эндодонтического доступа, прохождение каналаосуществляли стальными К-файлами №10 по ISO. «Ковровую дорожку» формировали с помощью машинных вращающихся никель-титановых инструментов «PathFile» (Dentsply Maillefer). На данном этапе каналы обрабатывали доинструмента №19 по ISO. Дальнейшую инструментальную обработку корневыхканалов проводили с использованием системы машинных вращающихся никель-титановых инструментов «ProTaper» (Dentsply Maillefer) до файла F2 (диаметр верхушки рабочей части инструмента - №25 по ISO).
Апикальный диаметркорневого канала калибровали ручными никель-титановыми К-файлами «FileNiTiFlex» (Dentsply Maillefer). Текущую и финишную ирригацию корневого канала осуществляли 3% р-ром гипохлорита натрия («Parcan», Septodont) с пассивной ультразвуковой активацией. В заключение проводили промывание корневого канала стерильной дистиллированной водой в объеме 10 мл. Высушивание каналов выполняли бумажными штифтами.После инструментальной обработки, ирригации и высушивания корневого канала припасовывали термоплаггер аппарата «ГуттаЭст-V» (Геософт).
Размер рабочей части плаггера подбирали таким образом, чтобы он заклинивался вкорневом канале на расстоянии 5 мм от апикального отверстия (рис. 1а). Гуттаперчевый штифт размера F2 припасовывали на рабочую длину (рис. 1б).<49<<абРис. 1 - Подготовка к пломбированию корневого канала (схема):а - припасовка плагера на 5 мм короче рабочей длины (РД - 5 мм);б - припасовка гуттаперчевого штифта на рабочую длину.Для проведения лабораторного исследования на зубы в заданных точкахустанавливали термопары К-типа (хромель/алюмель), имеющие диаметр датчика 0.5мм, которые подключали к компьютеру через электронный термометрUT323 (UNI-T) (рис. 2).<Рис. 2 - Принципиальная схема устройства для лабораторного исследования температурных процессов, происходящих внутри корневого канала и в тканях зуба при обтурации корневых каналов методом вертикальной компакциигуттаперчи.<50Две термопары (№1, №2) устанавливали на наружной поверхности корнязуба на расстоянии 8 и 5 мм от верхушки корня соответственно.
Для термопары№3, для регистрации изменения температуры гуттаперчевого штифта, на расстоянии 3 мм от верхушки корня с помощью тонкого бора создавали углублениев дентине, достигающее просвета корневого канала. Термопару №4 устанавливали на верхушке корня зуба в области апикального отверстия (рис. 3). Все датчики фиксировали текучим композитом.<Рис. 3 - Схема расположения термопар К-типа на лабораторном зубе.В канал вводили припасованный гуттаперчевый штифт с эндогерметиком«AH Plus» (Dentsply Maillefer). Исследуемый зуб с установленными термодатчиками помещали в термостат со теплой (37°C) контактной средой, имеющейтеплоемкость, сходную с теплоемкостью тканей человеческого организма.
После этого проводили пломбирование корневого канала методом непрерывнойволны с использованием термоплаггера «ГуттаЭст-V» (Геософт). На дисплееаппарата выставляли температуру 200°C. Верхушку рабочей части термоплаггера размещали на уровне устья канала, активировали нагревание и проводилиинструмент одним непрерывным движением сквозь гуттаперчу до уровня на 3мм меньше установленной глубины его погружения (рис. 4, а) в течение 15 с.Продолжая оказывать апикальное давление на плаггер, выключали нагрев имедленно продвигали инструмент до установленной длины (рис. 4, б).
Достиг-<51нув необходимого погружения плаггера, продолжали оказывать на него апикальное давление в течение 10 с для компенсации усадки остывающей гуттаперчи (рис. 4, в). После этого плаггер выводили с избытками гуттаперчи (рис. 4,г). Выходящие данные с термопар фиксировали с помощью компьютерной программы.<<а<б<вгРис.
4 - Схема пломбирования корневого канала лабораторного зуба сустановленными термопарами техникой непрерывной волны:а - введение разогретой рабочей части термоплаггера в корневой канал;б - погружение рабочей части термоплаггера и компакция гуттаперчи вапикальном направлении;в - достижение установленной длины с постоянным апикальным давлением на термоплаггер;г - выведение термоплаггера с избытками гуттаперчи.Полученные данные использовали для анализа температурных процессов,происходящих в корневых каналах и тканях зуба при обтурации корневых каналов методом вертикальной компакции гуттаперчи с использованием электронного термоплаггера.<522.5.
Сравнительное лабораторное исследование качества заполнениякорневого канала и герметичности корневой пломбы при примененииразличных методик обтурацииВ процессе сравнительного лабораторного исследования качества заполнения корневого канала изучали результаты наиболее популярных методик обтурации: метода «одного штифта», метода латеральной компакции холоднойгуттаперчи, метода вертикальной компации гуттаперчи, пломбирования гуттаперчей на носителе, гибридной техники (сочетание латеральной и вертикальнойкомпакции). Исследование проведено на 100 одноканальных корнях зубов (тип Iпо Вертуччи), удаленных по медицинским показаниям.Подготовку зубов к исследованию проводили по алгоритму, аналогичномуописанному в разделе 2.4 (см.
стр. 48). В качестве силера вне зависимости оттехники обтурации использовали эндогерметик «AH Plus» (Dentsply Maillefer).Для обтурации корневых каналов методом «одного штифта» (рис. 5) использовали стандартизированные конусные гуттаперчевые штифты «ProTaperGutta-Percha Points» (Dentsply Maillefer) размера F2, соответствующего размерумастер-файла.<абвРис. 5 - Пломбирование корневого канала методом «одного штифта» (схема):<53а - зуб с подготовленным к обтурации корневым каналом;б - на рабочую длину введен эндогерметик, а затем - конусный гуттаперчевый штифт соответствующего размера;в - выступающая над устьем часть гуттаперчевого штифта срезана. Корневой канал обтурирован.В корневой канал на бумажном штифте на рабочую длину вносили порцию эндогерметика, после чего также на на рабочую длину устанавливали гуттаперчевый штифт.
Выступающую над устьем корневого канала часть штифтасрезали с помощью аппарата «Gutta-Cut» (VDW).Для пломбирования каналов методом латеральной компакции (рис. 6) использовали стандартизированные гуттаперчевые штифты конусности .02. Первый гуттаперчевый штифт (master-point) припасовывали в корневом канале всоответствии с общепринятыми правилами [Николаев А.И, Цепов Л.М., 2013].Процедуру обтурации проводили по классической схеме с применением никельтитановых спредеров до тех пор пока инструмент №15 по ISO не переставалпогружаться в канал на 1/2 рабочей длины.
После этого срезали выступающуюнад устьем корневого канала гуттаперчу с помощью аппарата «GuttaCut» (VDW).<абвгРис. 6 - Пломбирование корневого канала методом латеральной компакции гуттаперчи (схема):<54а - на рабочую длину введен эндогерметик, а затем - основной гуттаперчевый штифт (master-point);б - в корневой канал введен никель-титановый спредер;в - корневой канал полностью заполнен гуттаперчевыми штифтами;г - выступающие над устьем канала фрагменты гуттаперчевых штифтовсрезаны.
Корневой канал обтурирован.Пломбирование корневых каналов зубов методом вертикальной компакции проводили используя стандартизированные конусные гуттаперчевые штифты «ProTaper Gutta-Percha Points» (Dentsply Maillefer) размера F2, соответствующего мастер-файлу. В корневой канал на бумажном штифте на рабочую длинувносили порцию эндогерметика, после чего устанавливали гуттаперчевыйштифт (рис. 7а). Затем проводили пломбирование с использованием термоплаггера «ГуттаЭст-V» (Геософт).
Сначала срезали разогретой рабочей частью аппарата выступающую над устьем часть гуттаперчевого штифта (температурновременной режим - 300°C / 10 с). Затем верхушку рабочей части термоплаггераразмещали на уровне устья канала, активировали нагревание и проводили инструмент одним непрерывным движением сквозь гуттаперчу до уровня на 3 ммкороче установленной глубины его погружения (температурно-временной режим - 200°C / 15 с). Продолжая оказывать апикальное давление на термоплаггер, выключали нагрев и медленно продвигали инструмент до установленнойдлины (рис.
7б). Достигнув необходимого погружения термоплаггера, продолжали оказывать на него апикальное давление в течение 10 с для компенсацииусадки остывающей гуттаперчи. После этого термоплаггер выводили с избытками гуттаперчи (рис. 7в). Холодными ручными плаггерами Машту проводилиуплотнение оставшейся части гуттаперчи в апикальном направлении (рис. 7г).Используя дополнительные гуттаперчевые штифты проводили обтурацию корневого канала до устья по описанной схеме (температурно-временной режим 160°C / 30 с) с обязательным уплотнением каждой порции гуттаперчи холодными ручными инструментами (рис. 7г, 7д, 7е, 7ж).<55<абвгдежРис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
