Диссертация (1140648), страница 9
Текст из файла (страница 9)
Опрашиваемым пациентамнастоятельнорекомендовалосьотвечатьмаксимальноискренненавсепоставленные вопросы. Анкеты анализировались, а ответы интерпретировались ипереводились в процентном соотношении к общему количеству опрошенных.Рис. 1. Анкета пациента492.2.1. Оценка гигиенического состояния полости ртаСтоматологическоеобследованиеспортсменовосуществлялосьвстоматологическом кресле при искусственном освещении с использованиемтрадиционногосмотровоговключающегопародонтальныйнаборазонд.стоматологическихДлявыявленияинструментов,зубногоналетаиспользовался раствор 2% метиленового синего, для диагностики воспалениятканей пародонта – раствор Шиллера-Писарева.
Гигиеническое состояниеполости рта оценивалось с помощью следующих индексов (Podshadley A.G., HaleyP., 1968):- индекс Грина-Вермиллиона (Green, Vermillion, 1964) (упрощенный индексгигиены полости рта (OHI-S));- индекс Силнесс-Лое.Индекс Грина-Вермиллиона (Green, Vermillion, 1964) (упрощенный индексгигиены полости рта (OHI-S)) заключается в оценке площади поверхности зуба,покрытой налетом и/или зубным камнем, окрашиваемых раствором ШиллераПисарева. Для определения OHI-S исследовали щечную поверхность 16 и 26,губную поверхность 11 и 31, язычную поверхность 36 и 46, перемещая кончикзонда от режущего края в направлении десны.Формула для расчета индекса: OHI – S = ∑(ЗН/n) + ∑(ЗК/n), где n –количество зубов, ЗН – зубной налет, ЗК – зубной камень.Значения налета:0– отсутствие зубного налета;1– зубной налет до 1/3 поверхности зуба;2– зубной налет от 1/3 до 2/3;3– зубной налет покрывает более 2/3 поверхности эмали.50Значения камня:0– нет зубного камня;1– наддесневой камень на 1/3 коронки;2– наддесневой камень на 2/3 коронки;3– наддесневой камень > 2/3 коронки или поддесневой зубнойкамень, окружающий пришеечную часть зуба.Интерпретация:0 - 0,6 – низкая оценка индекса – хорошая гигиена;0,7 - 1,6 – средняя оценка индекса – удовлетворительная гигиена;1,7 - 2,5 – высокая оценка индекса – неудовлетворительная гигиена;более 2,5 – очень высокая оценка индекса – плохая гигиена.Индекс Силнесс-Лое (Silness, Loe, 1967) учитывает толщину налета впридесневой области на 4-х участках поверхности зуба: вестибулярной, язычной,дистальной и мезиальной.
После высушивания эмали кончиком зонда проводилипо ее поверхности вдоль на 0,2 мм, погружая его в десневую борозду. Индексрассчитывался и оценивался вместе с индексом кровоточивости Мюллемана.Расчетная формула: индекс = ∑ показателей всех обследованныхзубов/количество зубов.Интерпретация:0– нет налета;1– налет на кончике зонда;2– бляшка толщиной от тонкого слоя до умеренного, видимая;невооруженным глазом, на кончике зонда много мягкого налета3– интенсивное отложение зубного налета в области десневойборозды и межзубного промежутка.512.2.2. Определение пародонтологического статусаИндекс Мюллемана-Коуэлла (Muhlemann-Cowell) определяет степенькровоточивости десневой борозды при зондировании на 0,2 мм или при давлениина зубодесневой сосочек.Оценочная шкала:0– после исследования кровоточивость отсутствует;1– кровоточивость появляется не раньше, чем через 30 секунд;2– кровоточивость возникает или сразу после проведенияисследования или в пределах 30 секунд;3– кровоточивостьотмечается при приёме пищи или чисткезубов.Интерпретация:0,1-1,0 – легкое воспаление;1,1-2 – среднее воспаление;2,1- 3 – тяжелая степень воспаления.Индекс PMA = Папиллярно – Маргинально – Альвеолярный индекс.
Индексиспользуетсядляоценкитяжестигингивитаирегистрациидинамикивоспалительных процессов в тканях десны. Разработаны и предложены различныемодификации этого индекса, но на практике чаще применяют индекс РМА вмодификации Parma (1960). Оценивают состояние десны каждого зуба визуальнопосле окрашивания её раствором Шиллера-Писарева. При этом воспаленныеучастки десны приобретают коричневую окраску за счёт присутствия в нихгликогена.Расчетная формула:PMA = сумма баллов*100% / 3*число зубов52Значения:- 0 – отсутствие воспаления (десна не окрашивается раствором Шиллера –Писарева);- 1 – воспаление только десневого сосочка (Р);- 2 – воспаление маргинальной десны (М);- 3 – воспаление альвеолярной десны (А).Количество зубов при сохранении целостности зубных рядов учитывается взависимости от возраста:- 6 – 11 лет – 24 зуба;- 12 – 14 лет – 28 зубов;- 15 лет и старше – 30 зубов.Если присутствуют дефекты зубных рядов, то используют числооставшихся в полости рта зубов.При отсутствии восаления индекс РМА стремится к нулю, таким образом,чембольшецифровоезначениеиндекса,темвышеинтенсивностьвоспалительного процесса в пародонте.Оценочные критерии индекса РМА:- 30% и менее – лёгкая степень тяжести гингивита;- 31 – 60% – средняя степень тяжести;- 61% и выше – тяжелая степень поражения.Расчет индекса ПМА:ПМА = сумма баллов каждого зуба/ число обследуемых зубовСумму баллов каждого зуба делим на число обследуемых зубов.
Обычно неболее 6 зубов.Оценка воспаления в тканях десны по индексу РМА:0 – 2,3 балла – слабо выраженное воспаление;1 - 2,3 – 5,0 баллов – умеренно выраженное воспаление;532 - 5,1 – 8,0 баллов – интенсивное воспаление.Коммунальный пародонтальный индекс CPI (1995) Индекс CPI (CommunityPeriodontal Index) предназначен для определения и оценки состояния тканейпародонта при эпидемиологических исследованиях.Ситуация оценивается по следующим признакам:- наличие поддесневого камня;- кровоточивость тканей десны после щадящего зондирования;- выявление наличия и определение глубины пародонтальных карманов.Для определения состояния пародонта зуба по индексу CPI выполняютследующие необходимые манипуляции:1.Рабочую часть пародонтального зонда размещаем параллельно длинной осизуба в одном из четырех точек зондирования: в дистальном и медиальномучастках вестибулярной и оральной поверхностей.2.«Пуговку» пародонтального зонда с минимальным давлением вводим впространство между боковой поверхностью зуба и мягкими тканями пародонта доощущения сопротивления, т.е.
до зубодесневого соединения.3.Отмечаем глубину погружения пародонтального зонда. Если край деснызакрывает только «пуговку» пародонтального зонда и небольшую часть светлогопромежутка измерительной шкалы между «пуговкой» и черной меткой —зубодесневой желобок обладает нормальной глубиной до 3 мм и квалифицируетсякак норма, если под десну погружена часть черной метки, то констатируемпародонтальный карман глубиной не менее 4—5 мм. Если погружается всятемная часть пародонтологического зонда, то обнаруженный патологическийкарман обладает глубиной более 6 мм.4.При извлечении зонд прижимаем к зубу, чтобы определить, имеется ли нанем поддесневой камень.5.Движения повторяем, продвигая зонд к медиальной поверхности зуба.6.Исследование проводим на оральной поверхности зуба.547.По окончании зондирования ожидаем 30—40 секунд и наблюдаем затканями десны для определения кровоточивости.Регистрация данных индекса проводится по следующим кодам:0 — здоровая десна, нет признаков патологии;1 — кровоточивость через 30—40 с после зондирования при глубине карманаменее 3 мм;2 — поддесневой зубной камень;3 — патологический карман глубиной 4—5 мм;4 — патологический карман глубиной 6 мм и более.При наличии нескольких симптомов патологии регистрировали наиболеетяжелый из них.
Для определения состояния пародонта в целом проводили оценкукаждого из трех секстантов (граница между дистальным и фронтальнымсекстантом проходит между клыком и премоляром) на обеих челюстях. У лиц 20лет и старше изучали состояние периодонта 10 зубов: 11, 16 и 17, 11, 26 и 27, 31,36 и 37, 46 и 47, но в каждом секстанте регистрировали состояние периодонтатолько одного зуба, фиксируя зуб с наиболее тяжелым клиническим состояниемпародонта. У лиц в возрасте от 15 до 20 лет изучали CPI зубов 11, 16, 26, 36, 31,46.
При анализе учитывали количество секстантов с кодами 0, 1, 2, 3, 4 и нерассчитывали средние показатели. При эпидемиологических исследованияхвыявляли долю лиц, имеющих то или иное количество секстантов с тем или инымкодом.2.2.3. Определение распространенности и интенсивности кариесаСтоматологическоеобследованиеспортсменовосуществлялосьвстоматологическом кресле при искусственном освещении с использованиемтрадиционного смотрового набора стоматологических инструментов, красителядля выявления зубного налета и 2% раствора метиленового синего длядиагностики очаговой деминерализации эмали.55Осмотр проводили в определенной последовательности: на верхней челюстиначинали с дистального зуба правого верхнего квадранта, далее передвигались почасовой стрелке в направлении верхнего левого квадранта.
Затем осматривалинижний левый квадрант, продвигаясь по часовой стрелке в направлении правогонижнего квадранта.В зубной формуле были отмечены пломбированные, требующие лечения иотсутствующие зубы.Распространенность кариеса зубов определяли следующим образом:процентное отношение детей, имеющих хотя бы один из признаков проявлениякариеса зубов (кариозные, пломбированные, удаленные в результате осложненийкариеса зубы), к общему числу обследованных детей.Интенсивность кариеса зубов определяли индивидуально с помощьюиндекса КПУ зубов, представленного суммой кариозных, пломбированных иудаленных по поводу осложнений кариеса у одного пациента.
Отдельнорассчитывали каждый компонент индекса: «К» — кариозный зуб, «П» —пломбированный, «У» — удалённый.Интенсивностькариесаповерхностейопределялииндивидуальноспомощью индекса КПУ поверхностей, представленного суммой кариозных,пломбированных и удаленных по поводу осложнений кариеса поверхностей зубову каждого пациента. Отдельно рассчитывали каждый компонент индекса, а такжеколичество кариозных поражений и пломб на гладких, жевательных и контактныхповерхностях зубов.Интенсивность кариеса зубов и поверхностей в группах определяли каксреднее арифметическое индивидуальных значений индексов КПУ зубов и КПУповерхностей.Определение интенсивности кариеса эмали в стадии мелового пятна(очаговая деминерализация). Выявление кариеса эмали в стадии мелового пятна иоценку интенсивности деминерализации эмали в очаге поражения проводили пометоду витального окрашивания эмали (Л.А.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
