Автореферат (1140647), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Опрошенныереспондентыинформировалиорегулярномупотреблениибелково-углеводных смесей на фруктовых соках (апельсин, яблоко, мультифрукт),заменителей питания, энергетических питательных батончиков и т.д. в 100%случаев.По данным анкетирования, проводимого во время первичного осмотра,только 60% спортсменов чистят зубы 2 раза в день. Всего 16% из нихрегулярно используют все обязательные средства гигиены полости рта(зубную щетку, пасту и флосс); 12% постоянно применяли зубную щетку ипасту и крайне редко пользовались флоссом; 42% пользовались толькощеткой и пастой.
30% респондентов чистили зубы 1 раз в день и реже,причем объясняли это тем, что применение зубного эликсира, зубочисток ижевательной резинки является полноценной заменой зубной щетки. Такжеспортсмены указывали, что некачественный уход за полостью рта являлсярезультатом нехватки времени на личную гигиену.13Отметим, что 97% респондентов отказываются от постоянногоиспользования специальных средств для защиты зубов и челюстей.Оценка уровня гигиены полости ртаПри оценке уровня гигиены полости рта при первичном обращении успортсменов в возрасте от 17 лет до 21 года индекс OHI-S равен 2,2±0,8, аСилнесс-Лоэ был равен 2,81±0,72; при оценке состояния тканей пародонта —индексыРМАвмодификацииParmасоставил36,72±9,18,индекскровоточивости Мюлеманна-Коуэлла 2,33±0,62.Кариес зубов и осложнения кариесаНаиболее распространенной стоматологической патологией средиспортсменов является кариес зубов (К02), который был выявлен у 90%обследованных (450 человек из 500).Среднее значение индекса КПУ составило 5,7±0,8, что свидетельствуето высокой интенсивности кариеса в этой возрастной группе.
Следуетособенно отметить, что в структуре индекса КПУ преобладает составляющая«К» (3,0±1,1), также зарегистрировано большое для данной категории числоудаленных зубов («У» = 2,0). Нуждаемость в эндодонтическом лечениисоставила 44% (220 из 500 человек).Распространенность некариозных поражений твердых тканейзубовТакже были выявлены некариозные поражения твердых тканей зубов, вчастности флюороз, эрозия твердых тканей зубов, клиновидный дефект всоотношении 150 (30%), 50 (10%), 175 (35%) соответственно.
При этомэрозия твердых тканей зубов выявлена преимущественно у спортсменок,играющих в хоккей. Клиновидным дефектам были подвержены в равнойстепени все спортсмены, у которых наблюдалась патология пародонта.Особое место среди некариозных поражений занимают травмы. Этосвязано преимущественно с тем, что во время игры спортсмены неиспользуют защитные устройства.14Распространенность заболеваний пародонтаРаспространенность заболеваний пародонта также оказалась оченьвысокой - 90%, среднее значение индекса CPI=1,4±0,1 ((интактный пародонт— 10% (50 человек), кровоточивость десен — 54% (270 человек). Зубнойкамень — средний показатель по обследованной группе спортсменов 19% (97человек), примечем среди обследованных футболистов и хоккеистовпоказатель составляет 18% (63 и 18 человек соответственно) от количестваобследованныхспортсменов.волейболистов32%человек).(16Пародонтальные карманы до 4–5 мм — 17% в группе обследованных, причему футболистов и хоккеистов показатель составил по 18% от общегоколичества спортсменов в каждой группе (63 и 18 человек соответственно) и4% (2 человек) у волейболистов соответственно, пародонтальные карманыболее 6 мм – не выявлены).При оценке состояния тканей пародонт подсчитывался индекс РМА вмодификации Parmа, который составил 36,72±9,18 и индекс кровоточивостиМюлеманна-КоуэллаРаспространенность и интенсивность очаговой деминералиразиииУ 500 обследованных спортсменов различной профессиональнойнаправленности в возрастной группе от 17 лет до 21 года было выявлено 90человек с поражением зубов кариесом в стадии белого пятна (К02.00), чтосоставляет 20% от общего числа пациентов с обнаруженным кариесом зубов(Таблица 1).Таблица 1 - Распространенность начального кариеса среди обследованныхпациентовфутболхоккейволейболвсегоВсего обследованных35010050500Начальный кариес7216290У 90 спортсменов было выявлено 204 случая очаговой деминерализации.15Распространенность кариеса эмали в стадии меловидного пятнаварьировала от 16,5% до 22,3%, составляя в среднем 20%, при среднемколичестве очагов у 1 спортсмена – 2,37±0,25Меловидные пятна располагались преимущественно в пришеечныхобластях резцов и клыков фронтальной группы зубов и выявлялись содинаковой частотой на пришеечных поверхностях премоляров и моляровобеих челюстей (Рисунок.
1).Рисунок 1 - Кариес в стадии меловидного пятна в пришеечной области зубов32, 31, 42.При изучении глубины поражения эмали витальным окрашиванием спомощью 2% раствора метиленового синего и последующей оценки подесятипольной полутоновой шкале синего цвета установлено наличие очаговкариеса в стадии меловидного пятна с различной степенью окрашивания.Число очагов поражения с низкой степенью окрашивания (от 1 до 3 баллов) вначале эксперимента было равно 2,32±0,25, со средней степенью (от 4 до 5баллов) – 0,1±0,03.Следует отметить, что во всех возрастных группах спортсменов сочагами с высокой степенью окрашивания (от 6 до 10 баллов) не выявлено.Результаты микробиологического исследованияВ таблице 2 представлен видовой состав микрофлоры, полученной споверхности белого пятна до начала лечения, а также удельный вес каждоговида микроорганизма от общего бактериального обсеменения.16В таблице 3 представлен видовой состав после механическойобработки и обработки озоново-воздушной смесью, а также удельный весвида микроорганизма от общего бактериального обсеменения поверхности.17Таблица 2 - Сравнительные данные по высеваемости микроорганизмов послетрадиционнойпрофессиональнойгигиенысприменениемрастворовантисептиков и дополнительной озонотерапии1.
S. Mutans1x105Удельн Стандартнаяый вес обработкамикрофГруппа 1. Группа 2.лорыИсследуе Контролмаяьнаягруппа.группа.419,9%1x101x1042. S. salivarius1x10715,1%1x1061x1063. S. Mitis1x1046,5%1x1031x1034. S. epidermidis1x1058,7%1x1041x1045. Лактобактерии1x1046,5%1x1031x1036. Стафилококки1x10410,8%1x1031x1037. Вейллонеллы1x1084,3%1x1061x1068. Пептострептококки9. Фузобактерии10. Neisseriaflavescens1x1074,3%1x1051x1051x1031x1072,3%4,5%1x1021x1051x1021x105±*Нетроста11. Neisseria Veilonella1x1054,1%1x1041x104Нетроста12.
Neisseriamacacae1x1053%1x1041x1045,7%1x1061x106НетростаНетростаМикроорганизмыКоличествомикроорганизмов13. Haemophilusparainf 1x107luenzae (Blac)4,3%1x1041x10414. Haemophilushaemol 1x105yticus*Примечание: ± незначительный рост, - не обнаруживаются.18Prozoneгруппа1ИсследуемаягруппаНетростаНетростаНетростаНетростаНетростаНетростаНетроста-*НетростаТаблица 3 - Сравнительные данные по высеваемости микроорганизмов послетрадиционнойпрофессиональнойгигиенысприменениемрастворовантисептиков и дополнительной озонотерапии (КОЕ/сектор II)ВидМетодика обработкиМикроорганизмаNonProzoneProzone1. S.
Mutans20-30Нетроста2. S. Salivarius100-150Нетроста3. S. Mitis20-30Нетроста4. S. Epidermidis10-20Нетроста5. ЛактобактерииОчень многоНетроста6. Стафилакокки20-30Нетроста7. Вейллонеллы8-20НетростаОчень много8. PeptostreptococcusНетроста9. Фузобактерии10-20Нетроста10.Neisseria flavescens20-30Нетроста11.Neisseria Veilonella20-30Нетроста12.Neisseria macacae20-30Нетроста13.Haemophilusparainfluenzae10-30Нетроста10-30Нетроста(Blac)14.HaemophilushaemolyticusОзон обладает ярко выраженным бактерицидным эффектом поотношениюмикрофлоры.кбольшинствуНаибольшейвидовмикроорганизмоврезистентностьюобладаютобнаруженнойбактероидыифузобактерии, однако, при дальнейшем высеивании и выделении чистойкультуры, их роста не обнаруживалось, что свидетельствует об их крайне19низкой вирулентности. Мы взяли за критерий оценки рост микроорганизмовна II секторе по Gould, так как по литературным данным, именно в этомсостоянии микроорганизмы еще способны вегетировать в естественныхусловиях на поверхности эмали, что может привести к снижениюэффективности лечения.Таким образом, мы можем судить о эффективности воздействииозоновоздушной смеси в отношении кариесогенной микрофлоры чтопозволяет, прогнозировать положительный результат реминерализации прилечении кариеса в стадии белого пятна.Эффективностьпримененияозонотерапиивкомплексесреминерализирующий терапией с использованием 15% суспензиигидроксиапатита Са2+ при лечении кариеса эмали в стадии меловидногопятнаВ исследуемую группу наблюдений вошли 43 спортсмена в возрасте от17 лет до 21 года, у которых при исходном стоматологическом осмотре былиобнаружены 107 очагов начального кариеса, их лечение осуществляли спомощьюпрепарата15%суспензиигидроксиапатитаСа2+иозонокислородной смеси.
В контрольную группу были включены 43спортсмена этого же возраста с выявленными 97 очагами начального кариеса,реминерализацию которых осуществляли с помощью препарата 15%суспензии гидроксиапатита Са2+.По прошествии одного месяца были получены следующие результаты(Таблица 4).
В группе 1 (исследуемая группа) сочетание озонотерапии среминерализирующим комплексом 15% суспензии гидроксиапатита Са 2+через 4 недели еженедельного курса привело к уменьшению интенсивностиокрашивания очагов деминерализации в среднем на 0,90±0,10 балла ипереходу 51,16% очагов начального кариеса в стадию стабилизации.
Вгруппе 2 (контрольная группа) через 4 недели курса реминерализирующейтерапии удалось добиться перехода активных форм начального кариеса в20стадию стабилизации в 41,8% случаев (у 18 человек), а также сниженияинтенсивности окрашивания на 0,52±0,1 балла.Через8недельвэкспериментальнойгруппеинтенсивностьокрашивания очагов деминерализации уменьшилась в среднем на 1,38±0,20балла, 81,3% очагов перешли в стадию стабилизации (Таблица 4). На этом жесроке в контрольной группе удалось добиться перехода активных формначального кариеса в стадию стабилизации в 62,7% случаев, а такжедостоверного (p=0,001) снижения интенсивности окрашивания на 1,03±0,23балла.В экспериментальной группе через полгода после начала лечениясочетание озонотерапии с реминерализирующим комплексом 15% суспензиигидроксиаппатита Са2+ привело к уменьшению интенсивности окрашиванияочагов деминерализации в среднем на 1,98±0,21 балла и переходу 88,37%очагов начального кариеса в стадию стабилизации (Таблица 4).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
