Автореферат (1140647), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Работа иллюстрирована 36 таблицами,24 рисунками и 1 схемой. Список литературы содержит 278 источников, изних 180 - отечественных и 97 - зарубежных авторов.ПубликацииПо результатам исследования опубликовано 4 работы, все в изданиях,входящих в перечень, рекомендованный ВАК Минобрнауки России.СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫМатериалы и методыВрамкахдиссертационногоисследованиябылопроведеностоматологическое обследование 500 спортсменов, а именно, футболистов350, хоккеистов 100, волейболистов 50, обоих полов в возрасте от 17 лет до21 года, занятых в профессиональных спортивных клубах и постояннопроживающих на территории г.
Москвы, из числа которых были отобраны 90человек, соответствующих критериям включения в исследование (возраст 1721 год; кариес эмали в стадии мелового пятна постоянных зубов).Критериями не включения в исследование были бронхиальная астма, атакже осложнения кариеса; исключение из исследования осуществляли приналичии индивидуальной непереносимости любого препарата, входящего вкомплекс проводимых мероприятий, аллергической реакции на компонентыприменяемых реминерализирующих средств, при отказе от соблюденияпротокола реминерализирующей терапии и повторных обследований; принаступление беременности у женщин.8Комплекс лечебно-профилактических мероприятий предусматривал:•анкетирование;•стоматологическое просвещение;•обучение гигиене полости рта;•контролируемую чистку зубов;•профессиональную гигиену полости рта;•реминерализирующую терапию в сочетании с воздействием наобласть деминерализации медицинским озоном или без применения озона.Анкета для опроса пациентов, находящихся на стоматологическомобследовании, включающая в себя 18 вопросов, касающихся особенностейсредств и методов, используемых респондентов при осуществлениииндивидуальной гигиены полости рта, а также вида спорта, которымзанимается респондент.Стоматологическое просвещение, обучение гигиене и контролируемуючистку выполняли во время исходного стоматологического осмотра и далее 1раз в 2 недели в течение 8 недель.
Полный комплекс профессиональнойгигиены полости рта осуществляли однократно при первичном осмотре, аочищение поверхности зубов с применением пасты на основе оксидакремния и щеточки вместе с реминерализирующуей терапией 15%суспензией гидроксиапатита Са2+ – 1 раз в неделю в течение 8 недель. Длярегистрации полученных данных использовали специально разработаннуюнамикарту,вкоторуювносилиданныеисходногоиповторныхстоматологических осмотров пациентов.При оценке гигиенического и клинического состояния полости ртаиспользовали следующие параметры: индексы Грина-Вермиллиона (Green,Vermillion, 1964), Silness – Loe (Silness, Loe, 1967), Мюлеманна-Коуэлла(Muhlemann-Cowell), РМА в модификации Parma (1960), Коммунальныйпародонтальный индекс CPI (1995); распространенность, интенсивностькариеса зубов и поверхностей, интенсивность кариеса эмали в стадиимелового пятна (Л.А.
Аксамит, 1978).9Схема 1Логико-дидактическая структура исследованияСкрининговое обследование спортсменов: 500 человекоценкастоматологическогостатусаформирование выборкидля клинического исследованияна основании критериев включения:(кариес в стадии меловидного пятна) 90 человекРандомизацияГруппа наблюденияГруппа сравнения43 человека43 человекалечение кариеса в стадиилечение кариеса в стадиимеловидного пятна смеловидного пятна безприменением медицинского озонаприменения медицинского озонаПротоколПротокол1) забор биоматериала1) забор биоматериала2) антисептическая обработка2) антисептическая обработкаполости рта р-ром хлоргексидина 0,05%полости рта р-ром хлоргексидина0,05%3) аппликационная анестезия3) аппликационная анестезия4) профессиональная гигиена4) профессиональная гигиена5) антисептическая обработка5) антисептическая обработкаполости рта р-ром хлоргексидина 0,05%полости рта р-ром хлоргексидина0,05%6) забор биоматериала6) забор биоматериала7) озонотерапия в течении 24 сек.7) озонотерапия не проводилась8) забор биоматериала8) ---------------//--------------------9) аппликация суспензии9) аппликация суспензии2+гидроксиапатита Са в течение 5 минутгидроксиапатита Са2+в течение 5минут10) оценка результата10) оценка результатаКонтроль эффективности лечения на сроках4 недели, 8 недель, 6 месяцев, 12 месяцевОбследованные спортсмены были распределены на две группы: группанаблюдения, где в комплексе с реминерализирующим средством применяли10озон, и группа негативного контроля, в которых орошение озоновоздушнойсмесью не применяли.
В группу наблюдения вошли 43 спортсмена в возрастеот 17 до 21 года, у которых при исходном стоматологическом осмотре былиобнаружены 107 очагов начального кариеса и лечение которых осуществлялиспомощьюпрепарата15%суспензииСа2+гидроксиапатитаиозонокислородной смеси. В контрольную группу были включены 43 атлетатого же возраста с очагами начального кариеса в количестве 97 очагов,реминерализацию которых осуществляли с помощью препарата 15%суспензии гидроксиапатита Са2+.Для проведения обработки озонокислородной смесью использовалиаппарат«ProZone»(«W&H»,Австрия),которыйгенерируетподачуозонокислородной смеси, с концентрацией озона 140 промилле при 2 л/мин.После генерации озон с помощью вакуума по трубке поступает в наконечники специальную насадку.Дляпроведенияреминерализирующейтерапииприменяли«Гидроксиапатит» («Splat», Российская Федерация), представляющий собойводорастворимую суспензию, содержащий наногидроксиапатит Са2+.Процедуры проводили 1 раз в неделю в течение 8 недель.
Контрольныеосмотры осуществляли через 4 недели, через 8 недель, через 6 месяцев ичерез 1 год.В первое посещение пациентам проводили профессиональную гигиенуполости рта. После антисептической обработки полости рта (растворыхлоргексидинабиглюканата0,05%иперекисиводорода100%)иаппликационной анестезии (10% раствором ледокаина, спрей), проводили попоказаниям,снятиенад-иподдесневыхминерализованныхзубныхотложений ультразвуковым скейлером EMS Master Piеzone 700 и обработкувсех зубов с помощью Air-Flow Handy 2(порошокAir-Flow Classic с размеромчастиц 60 ед.).
Затем проводили антисептическую обработка полости ртарастворами (растворы перекиси водорода 3% и хлоргексидина биглюконата0,2%), струйно, из двух шприцов (20 мл) и полирование всех доступных11поверхностей зубов пастой на основе оксида кремния (Detartrin Z) и щеточки.Затем кариозные поражения в стадии белого пятна в экспериментальнойгруппе, обрабатывалась озоно-воздушной смесью, генерируемой аппаратомProzone, в течении 24 секунд, при помощи насадки COROTIP, а вконтрольнойгруппе,озонотерапиинепроводилась.Осуществлялиаппликацию 15% суспензии гидроксиапатита Са2+ на поверхности всех группзубов обеих челюстей и особенно на участок кариеса в стадии белого пятна втечении 5 минут.
Оценивали результат.Во второе и последующие посещения осуществляли аналогичныемероприятия, однако не проводили этап удаления зубных отложений спомощью ультразвукового скейлера EMS Master Piеzone 700 и обработкувсех зубов с помощью Air-Flow Handy 2.Забор биоматериала с очага деминерализации эмали проводили спомощью ватного браша на длинной ножке, который затем помещали втранспортную среду. Для выделения аэробной флоры использовался методсекторныхпосевовпоGoild.Длявыделенияанаэробнойфлорыиспользовались методы экспресс диагностики количественного определенияиидентификациивыделенныхкультурпоВ.В.Хазановой.Микробиологическое исследование проводилось в междисциплинарнойлаборатории клинического центра ФГАОУ ВО Первого МГМУ им. И.М.Сеченого.Статистическую обработку полученных результатов исследованияосуществляли на персональном компьютере с помощью программ Statistica7.0 for Windows.
Погрешность определения средних значений (М)показателей по генеральной совокупности определяли через стандартнуюошибку среднего (m) по выборке. Уровень достоверности различий всредних значениях показателей выявляли с помощью t-критерия Стъюдентаи дисперсионного анализа ANOVA. Значения вероятности вычисляли,употребляя встроенные средства программного пакета (при p<0,05). Пристатистическойобработкерезультатов12лечебно-профилактическихмероприятийсцельюустановлениявзаимосвязимеждусреднимипоказателями интенсивности кариеса зубов и поверхностей, гигиеническимсостоянием полости рта, количеством очагов начального кариеса и среднейинтенсивностью их окрашивания применяли линейный коэффициенткорреляции (или коэффициент корреляции Pearson), который вычисляли длякаждых двух значений.
Для визуализации данных использовали средствапакета MicrosoftOffice 2003, 2010.Результаты исследования и их обсуждениеНа базе кафедры терапевтической стоматологии ФГАОУ ВО ПервогоМГМУим.И.М.Сеченовабылопроведенорандомизированное,контролируемое эпидемиологическое исследование среди спортсменовразличных профессиональных спортивных клубовДанные анкетированияВсеми спортсменами отмечались особенности спортивного питания, втом числе диета с повышенным содержанием углеводов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
