Автореферат (1140647)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

На правах рукописиПарамонов Юрий ОлеговичОптимизация лечения начального кариесас применением медицинского озона14.01.14 - стоматологияАвтореферат диссертациина соискание учёной степени кандидата медицинских наукМосква 2019Работа выполнена в ФГАОУ ВО Первый Московский государственныймедицинскийуниверситетимениИ.М.СеченоваМинздраваРоссии(Сеченовский Университет)Научный руководитель:доктор медицинских наук, профессор,Заслуженный врач РФ,Макеева Ирина МихайловнаОфициальные оппоненты:Гажва Светлана Иосифовна – доктор медицинских наук, профессор, ФГБОУВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» МинздраваРоссии, факультет дополнительного профессионального образования, кафедрастоматологии, заведующая кафедройКопецкий Игорь Сергеевич - доктор медицинских наук, профессор, ФГБОУВО «Российский национальный исследовательский университет им.

Н.И.Пирогова»МинздраваРоссии,кафедратерапевтическойстоматологии,заведующий кафедройВедущая организация:АкадемияпостдипломногообразованияФГБУ«Федеральныйнаучно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи имедицинских технологий ФМБА Росии».Защита состоится «_____»________________ 2019 года в ______ часов назаседании Диссертационного совета Д 208.040.14 ФГАОУ ВО ПервыйМосковский̆ государственный̆ медицинский университет имени И.М.

СеченоваМинздрава России (Сеченовский университет) по адресу: 119991 г. Москва, ул.Трубецкая, д.8, стр.2С диссертацией можно ознакомиться в ЦНМБ ФГАОУ ВО Первый Московский̆государственный̆ медицинский университет имени И.М. Сеченова МинздраваРоссии (Сеченовский университет): по адресу: 119034, г. Москва, Зубовскийбульвар д. 37/1 и на сайте организации www.sechenov.ru.Автореферат разослан «_____» ______________ 2019 года.Учёный секретарьдиссертационного советакандидат медицинских наук, доцентДикопова Наталья Жоржевна2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальностьПроблема профилактики кариеса зубов в различных возрастныхгруппах населения является основной в стоматологии (Боровский Е.В.

1997;ПроценкоА.С.,МакееваИ.М.,2010).Эпидемиологическиестоматологические обследования, проводимые на территории РоссийскойФедерации, свидетельствуют о высокой распространённости кариеса ивзаимосвязи этого показателя с возрастом (Зырянов Б.Н., Львова И.А., 2007;Калинина Е.Н. с соавт., 1997; Каменова Т.Н., 2003). Несмотря на наличиеработ по изучению эпидемиологии кариеса в различных возрастных группахграждан, занятых в всевозможных отраслях и средах жизни, недостаточноевниманиеуделялосьмежвозрастнымгруппам,молодыхграждан,задействованных в специфических областях междисциплинарных структур,таких как профессиональный молодёжный спорт (Афанасьева И.А., 2012;Shephard R.J., 2000; Лесных Ю.В., Persson L.G., Kiliaridis S., 1997;Афанасьева И.А., Борисевич С.А., Левин М.Я., Конопатов Ю.В., 2008).Своевременный комплекс мероприятий, направленный на диагностикуи выявления очаговой деминерализации эмали в виде меловидного пятна ипроведение комплексного лечения, способствующего реминерализациитканей зуба, позволят добиться замедления и предотвращения дальнейшейразвития кариозного процесса (Волошина И.М.

2006; Кириллова Е.В., 2006;Набатова Т.А., 2000; Олейник Е.А, 2008; Садовский В.В., 2005; Сергеева Н.Д.1999).Одним из самых широкo применяемых методов лечения кариеca эмалив стадии меловидного пятна является реминерализирующая терапия, длякотоpoй применяют препараты, содержащие в своем составе ионы кальция,фосфатa и фтора (Вершинина О.И с соавт., 1981, 1984, 2007; Каменова Т.Н.,2003; Кузьмина Э.М., 2007).Распространенные методы реминерализующей терапии кариеса встадии белого пятна позволяют добиться регресса в 55% случаев (Волошина3И.М.

2006; Кириллова Е.В., 2006; Набатова Т.А., 2000; Олейник Е.А, 2008;Садовский В.В., 2005; Сергеева Н.Д. 1999).Актуальным является и включение в комплекс мероприятий озона. Поданным зарубежных и отечественных авторов, альтернативным способомвоздействиянагазообразнымкариесогенныеозоном,микроорганизмыобладающимвыраженнымявляетсяобработкапротивомикробнымэффектом и вызывает ощелачивание среды (Цепов Л.М. с соавт., 2009;Ximenes M., Cardoso M., Astorga F., Arnold R., Pimenta L.A., Viera R.S.

2017).Поэтому повышение эффективности методов реминерализирующихтерапии является, несомненно, актуальным.Актуальным является и включение в комплекс мероприятий сгидроксиапатитом Са2+ озонавоздушной смеси, создающей высокощелочнуюсреду.Цель исследованияПовышение эффективности лечения начального кариеса на основанииразработки рекомендации по комплексному применению медицинскогоозона и гидроксиапатита.Задачи исследования1. На основании анкетирования определить отношение к гигиеническомууходу и используемые средства индивидуальной гигиены за полостьюрта среди спортсменов в возрасте 17-21 года2.

Датьоценкугигиеническомуистоматологическомустатусуспортсменов в обследованном контингенте.3. Выявить интенсивность и распространенность начального кариеса,подлежащего лечению методом реминерализации.4. Оценить особенности его локализации и удельный вес в структурекариозных поражений.5. На основании микробиологического исследования оценить динамикумикрофлоры микробной биопленки эмали с поверхности кариеса в4стадии меловидного пятна до и после обработки озонокислороднойсмесью.6. На основании клинических методов исследования и витальногоокрашиваниядатьсравнительнуюоценкуэффективностиреминерализации эмали при начальном кариесе 15% суспензиейгидроксиапатитаикомплексногоприменения15%суспензиигидроксиапатита кальция и озон кислородной через 4 нед., 8 нед., 6мес.

и 12 месяцев.Научная новизна работыВ данной работе впервые дана оценка гигиеническому состояниюполости рта, твердых тканей зубов и тканей пародонта спортсменовразличной направленности в возрастной группе от 17 лет до 21 года, занятыхв разных спортивных клубах и постоянно проживающих на территории г.Москвы: индекс OHI-S составил 2,2±0,8, Silnes - Loe был равен 2,81±0,72;индексРМАвмодификацииParmасоставил36,72±9,18,индекскровоточивости Мюлеманна — Коуэлла 2,33±0,62. Среднее значение индексаКПУ составило 5,7±0,8, причем преобладают компоненты «К» (3,0±1,1) и«У» («У»=2,0), распространенность кариеса зубов - 90%.

Нуждаемость вэндодонтическом лечении составила 44%.Впервые установлено: на основании анкетирования спортсменовопределен и проанализирован характер «привычного» спортивного питания.Впервые научно обосновано применение озона для повышенияэффективности реминерализирующих терапии при лечении кариеса в стадиибелого пятна у спортсменов в возрастной группе от 17 лет до 21 года сособенностями высокоуглеродистой диетой.Впервые установлено, что включение орошения поверхности кариеса встадии меловидного пятна озоновоздушной смесью в комплексе среминерализующейтерапиейсуспензией15%гидроксиапатитаСа2+позволяет получить стабильный результат в течении 12 месяц в 93,02%случаев.5На основании полученных данных разработана комплексная программанеинвазивного лечения кариеса в стадии меловидного пятна с применениеммедицинскогоозонаиразработанырекомендациипооказаниюквалифицированной узкоспециализированной стоматологической помощи.Впервыеопределенаидоказанаэффективностьиспользованияозонотерапии в комплексе с 15% суспензией гидроксиапатита Са2+ прилечении кариеса эмали в стадии меловидного пятна.Установлена взаимосвязь между значением комплекса индексовгигиены полости рта, количеством и интенсивностью окрашивания очаговдеминерализации эмали у спортсменов при проведении курса комплексалечебно-профилактических мероприятий.Практическая значимость работыРазработанкомплексныйпрофилактическихмероприятий,подходквключающийорганизациивсебялечебнообучениеиндивидуальной гигиене полости рта, оптимизации гигиены полости рта,проведение мероприятий, направленных на лечение кариеса в стадиимеловиного пятна с применением комплекса реминерализирующей терапии иобработкой озоновоздушной смесью в сочетании с 15% суспензиейгидроксиапатита Са2+.Установлена высокая эффективность лечения кариеса эмали в стадиимеловидного пятна постоянных зубов при применении озонотерапии всочетании с 15% суспензией гидроксиапатита Са2+в 93% случаев.Внедрение в повседневную практику применения озонотерапии вкомплексе лечебно-профилактических мероприятий позволит снизить рискпрогрессирования кариозного процесса и повысить эффективность прилечении кариеса эмали в стадии мелового пятна.Положения, выносимые на защиту1.У спортсменов с начальным кариесом в структуре индекса КПУзначительнопреобладаеткомпонент«К»,причемпоказателираспространенности и интенсивности кариеса зубов и поверхностей были в6среднем 1,2 раза выше, чем у их сверстников, не имеющих очаговдеминерализации эмали.2.Применение озоновоздушной смеси перед реминерализациейэмали суспензией гидроксиапатита позволяет повысить эффективностьлечения начального кариеса в ближайшие и отдаленные сроки на 50%.Внедрение результатов исследованияРезультатынастоящегоисследованияиспользуютсявучебномпроцессе кафедры терапевтической стоматологии ФГАОУ ВО ПервыйМГМУ им.

И.М. Сеченова (Сеченовский университет) и в лечебную работуотделения терапевтической стоматологии КДЦ ФГАОУ ВО Первый МГМУим. И.М. Сеченова.Апробация работыОсновные положения исследования доложены и обсуждены на:Конференции Центра Наукових Публiкацiй Збiрник Наукових Публiкацiй«ВЕЛЕС», Киев, 2015 год; Международной научной конференции МКМ2015, Москва, 2015 г;3. Международной научной конференции МКМ-2016,Москва, 2016 г;4.

XXIII Российский национальном конгрессе «Человек илекарство», Москва, 2016 год.Апробация состоялась на совместной научной конференции кафедрытерапевтической стоматологии, кафедры пропедевтики стоматологическихзаболеваний стоматологического факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.И.М.Сеченова, 27 сентября 2016 г.Личный вклад автораДиссертант лично участвовал в планировании, постановке целей изадач исследования. Подбор и анализ литературы, клиническое обследованиеи лечение пациентов с использованием комплекса озонотерапии с 15%суспензией гидроксиапатита Са2+ при кариесе эмали в стадии белого пятна,проводилисьнепосредственноавтором.Диссертантомсамостоятельнопроведена статистическая обработка полученных результатов исследования сиспользованием компьютерных программ.7Соответствие диссертации паспорту научной специальностиНаучное положение диссертации соответствует шифрам и формуламспециальности:14.01.14–стоматология.Результатыпроведенногоисследования соответствуют пункту 1 области исследований паспортаспециальности «Стоматология».Структура и объём диссертацииДиссертационноеисследованиеизложенона171страницахмашинописного текста, состоит из Введения, 4 глав, выводов, практическихрекомендаций и списка литературы.

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации