Диссертация (1140645), страница 12
Текст из файла (страница 12)
После установки электродов и настройки аппаратурыкаждый испытуемый в течение 5 минут находился в состоянии полного покоядля исключения наводящих вегетативных реакций. Каждому испытуемому было проведено два вида исследований (табл. 2.4):● Количественно-качественнная ольфактометрия с двумя вдохами пороговогозначения запахов.Таблица 2.4Электрофизиологические константы объективной ольфактометрииМетодольфактометрииЛатентныйпериод КГР, сПиковоенапряжение КГР,мВПоследоваяреакция КГР, сИсходноенапряжениезубца R, мВПиковоенапряжениезубца R, мВРеакция зрачка(ОПР), усл. ед.Количественно-качественныйПорог остротыПорог идентификацииM±m±σM±m±σ1,6 ± 0,2 ±0,6 1,2 ± 0,2 ±0,8КоличественныйПорог остротыПорог идентификацииM±m±σM±m±σ2,5 ± 0,3 ±0,5 1,3 ± 0,2 ±0,83,0 ± 0,5±1,04,0 ± 0,8±1,02,9 ± 0,5±1,03,8 ± 0,8±1,06,0 ± 2,0±1,57,0 ± 2,0±,66,0 ± 2,0±1,57,2 ± 2,0±1,62,7 ± 0,2±0,22,7 ± 02±0,42,7 ± 0,2±0,22,7 ± 0,3±0,43,0 ± 0,2±0,22,8 ± 0,2±0,42,9 ± 0,1±0,12,8 ± 0,1±0,21,8 ± 0,6±0,32,3 ± 0,9±0,31,4 ± 0,6±0,21,7 ± 0,5±0,366Первый вдох (300 см3) 12%-й концентрации запаха диметоксибензола.
Через три минуты – второй вдох (200 см3) 65%-й концентрации этого запаха.● Количественная ольфактометрия с запахом в том же количестве и концентрации через десятиминутный интервал после первого вида исследования для исключения адаптации. Вдувание запаха в нос происходило во время апноэ. Приэтом также проводилась регистрация тестов.
При анализе полученных данныхбыл сделан вывод о большей точности измерений при вдыхании, что подтверждается объективными тестами. В частности, с очень небольшим латентнымпериодом возникало обонятельное ощущение. Наиболее достоверно на это указывают результаты регистрации КГР (рис. 22, а). Регистрация ОПР нагляднопоказала возможность дифференциации чувствительности обонятельного итройничного нервов.Рис.
22. Физиологические константы при вдыхании (а) и при вдувании (б) запаха в нос:1 – отметка времени в 1 с; 2 – пневмография; 3 – электрокардиография;4 – кожно-гальванический рефлекс.67Анализ результатов показывает чѐткую реакцию тестов объективной ольфактометрии на тригеминальное раздражение, что находит своѐ отражение визменении диаметра зрачка, выявляемом при регистрации ОПР.
Более выраженная реакция тестов отмечается в случае сравнения результатов ольфактометрии при вдыхании и вдувании запахов в полость носа.В целом объективная ольфактометрия показывает, что при естественномвдыхании запаха по сравнению с вдуванием запаха в полость носа во время апноэ значения физиологических констант выражены более чѐтко и имеют болеевысокий уровень. В частности, в момент вдыхания запаха просматривалась выраженная реакция КГР. На канале регистрации ПГ отмечался глубокий вдох.
Вто же время в момент вдувания запаха в полость носа КГР давал гораздо меньшую реакцию и через существенно больший латентный период (рис. 22, б).Для достижения такого же уровня КГР при вдувании запаха в нос приходилось увеличивать его концентрацию. Латентный период КГР при вдуваниизапаха был значительно длиннее, чем при его вдыхании, что указывало на болеемедленную ответную реакцию.Таким образом, нами усовершенствован метод ольфактометрии. При этомразработаны принципиально новый ольфактометр, пупиллометр для объективной ольфактометрии, метод дифференцирования ольфакторной и тригеминальной чувствительности и новый количественно-качественный обонятельныйнабор, которые использовались при проведении данного исследования.ЗАЩИТНАЯ ФУНКЦИЯС целью объективной диагностики состояния защитной функции носанами разработано еѐ комплексное тестирование, включающее в себя бесконтактную ринотерметрию и бесконтактную риногигрометрию.
В настоящее время температуры в полости носа измеряются контактным способом, при которомчувствительный наконечник измерительного прибора соприкасается с поверхностью слизистой оболочки. Однако температура ткани носа не всегда соответствует температуре воздуха, прошедшего через полость носа при вдохе. Для68объективной оценки качества функции согревания необходимо определениетемпературы воздуха в носоглотке после выхода его из хоан.
Известный методизучения функции увлажнения воздуха в дыхательных путях с помощью зеркала Глацеля фактически показывает уровень влажности выдыхаемого воздуха,достигнутый после его прохождения через лѐгкие, и не отражает функциюувлажнения при вдохе. Для объективной оценки этой функции необходимоопределение уровня влажности воздуха в носоглотке после выхода его из хоан.Измерение температуры воздуха при выходе его из хоан при вдохе осуществлялось:● бесконтактной термометрией.
Сущность метода заключается в выявлениитемпературных изменений вдыхаемого через полость носа воздуха и выходящего через хоаны в просвет носоглотки. В качестве измерительного устройстваиспользован усовершенствованный промышленный инфракрасный бесконтактный термометр SKF 420. В отличие от существующих медицинских термометров, которые измеряют температуру при непосредственном контакте термодатчика с тканью тела, в данных приборах использован принцип регистрации инфракрасного излучения, меняющего свой спектр и цифровые характеристики взависимости от температуры.
Исследование проводится в пред- и послеоперационном периодах в положении больного сидя и в горизонтальном положенииво время операции. При необходимости слизистая оболочка носа обрабатывается адреналином. Объектив термометра наводится в просвет носового хода. Визуальный контроль осуществляется через окуляр термометра или через экрантелевизионного монитора при использовании эндоскопической видеокамеры.Система фокуса работает по одноточечному принципу. Точка измерения температуры находится в точке настроенного в ручном режиме фокуса изображения.
Для адаптации приборов с целью измерения температуры в носоглоткебыла изменена система фокусировки – с гиперфокального до макроуровня –посредством установки дополнительных насадочных линз оптической силы в+10 Д в оптическом тракте. Этого удалось достигнуть в результате математиче69ского пересчѐта нониуса шкалы расстояния и окончательной доводки системыдополнительных насадочных линз отечественного производства опытным путем, в результате чего рабочий диапазон автофокусирующейся оптической системы составил 150–200 мм. При этом диапазон измеряемой температуры составил от +15° до +40° по Цельсию, коаксиальность линии визира, фокусирования и оптической регистрации – 0°, максимальный диаметр регистрируемоготеплового пятна – 3 мм.
Уменьшение фокусного расстояния достигнуто установкой перед передней линзой дальномера прибора оптической насадки в+10 Д. Фокусное расстояние определялось методом пересчѐта по переходнойтаблице, рассчитанной опытным путем. Подобный метод расчѐта фокусногорасстояния объясняется невозможностью изменения прошивки программногообеспечения термометра, тем более что это делается лишь один раз при первичной настройке прибора. При нажатии на кнопку в нижней части окуляратермометра высвечивается табличка с указанием температуры в градусах поЦельсию (рис. 23).Рис.
23. Модифицированный бесконтактный термометр.Встроенный процессор данных термометров позволяет измерять температуру с точностью до 0,1° в течение 0,5 секунды. Для того чтобы точка фокусапри проведении термометрии не достигала задней стенки глотки, проводилосьизмерение расстояния (в мм) от края входа в нос грушевидного отверстия дозадней стенки глотки зондом-линейкой. С учѐтом этого расстояния настраивалась точка фокуса термометрии.Измерение влажности воздуха при выходе его из хоан при вдохе осуществлялось:70● бесконтактной гигрометрией. Сущность метода внутриносовой гигрометриизаключается в исследовании уровня увлажнения, которому подвергается проходящий через нос воздух. Принцип работы прибора основан на измерении относительной влажности воздуха во время естественного вдоха в области хоан.В качестве микродатчика используется специально изготовленный ѐмкостныймикроконденсатор, между обкладками которого проходит исследуемый воздух(рис.
24).Рис. 24. Микрогигродатчик.Ёмкость микроконденсатора находится в прямой зависимости от диэлектрической проницаемости воздуха между его обкладками, величина которой всвою очередь зависит от уровня влажности воздуха. Регистрация ѐмкости микроконденсатора проводится с помощью низковольтного моста переменного тока для измерения ѐмкости с малым пределом измерения не более 100 пФ.
Вчастности, при увеличении влажности вследствие возрастания диэлектрическойпроницаемости воздуха между обкладками происходит увеличение ѐмкостимикроконденсатора, и, наоборот, – при снижении влажности происходитуменьшение ѐмкости микроконденсатора. При калибровке гигрометра быларассчитана переходная таблица ѐмкости и показателей относительной влажности. Исследование проводится в положении больного сидя, без анестезии. Тонкий зонд гигрометра вводится в полость носа под контролем зрения.
При необходимости предварительно слизистая оболочка носа обрабатывается растворомадреналина. По указанию врача больной делает медленный вдох и задерживаетдыхание на 2–3 секунды. В этот момент включается риногигрометр, которыйчерез 2 секунды выдает уровень влажности в носоглотке. Исследование прово71дится трѐхкратно. Средняя арифметическая величина является конечным показателем уровня влажности вдыхаемого через нос воздуха.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
