Диссертация (1140639), страница 23
Текст из файла (страница 23)
Тем не менеенаша работа не дает четкого представления о влиянии процедуры ВАЛТ на131процессы имплантации эмбриона. Следовательно, этот вопрос должен изучатьсядальше для совершенствования протоколов ЭКО. Так же есть сообщения, чтоактивированные лимфоциты могут выделять протеазы. Различные протеазы и ихингибиторы производятся в эндометрии человека в секреторной фазе и,предполагается, что они регулируют функцию эндометрия [125].
Эти протеазымогутменятьфункциюиструктурумолекулэкспрессированныхнаповерхностных клетках эндометрия, повышая тем самым восприимчивостьэндометрия к различным воздействиям, в том числе и к имплантации.Таким образом, комплексное ведение пациенток, включенных в программуЭКО, пациенток с неоднократными попытками ЭКО в анамнезе, повышаетэффективностьпроцедуры,атакжеулучшаетпрогнозвынашиваниябеременности.
Т.к. ВАЛТ лишена побочных реакций, технически не сложна впроведении, то может широко использоваться в стандартном цикле лечениябесплодия, включая внутриматочную инсеминацию. Хотя точный механизмдействия данной процедуры требует дальнейшего изучения, ВАЛТ может статьэффективным методом для лечения пациентов с бесплодием.132ВЫВОДЫ1.Совместноеиспользованиетрадиционныхметодовлечениявоспалительных заболеваний женских половых органов и внутривлагалищнойаутолимфоцитотерапии приводило к достоверному улучшению фагоцитарнойфункции нейтрофилов и нормализации иммунного гомеостаза у 85% пациенток.2.Применение внутривлагалищной аутолимфоцитотерапии на этапеподготовки пациенток с бесплодием к ЭКО и ПЭ позволило достоверно повыситьэффективность производимой манипуляции в 1,5 раза и улучшить прогнозвынашивания наступившей беременности.3.Включениевнутривлагалищнойаутолимфоцитотерапиивкурслечения воспалительных заболеваний органов малого таза и вульвовагинитовразличной этиологии позволяет достоверно улучшить исходы терапии.
Врезультате комплексного подхода к лечению пациенток основной группы сиспользованием ВАЛТ полного излечения удалось добиться в 92,5% случаев.4.При использовании процедуры ВАЛТ не было зафиксированопобочных реакций и негативных воздействий на организм, причем комплексноелечениевоспалительныхзаболеванийоргановмалоготазапозволилосущественно снизить количество и дозировки этиотропных препаратов, избегаяразвития резистентности и аллергических реакций.5.Методика ВАЛТ в качестве подготовительного этапа к программамВРТ может рекомендоваться в первую очередь пациенткам с ВЗОМТ в анамнезе,а также пациенткам с неоднократными попытками ЭКО. ВАЛТ можетиспользоваться как самостоятельный метод при лечении пациенток с бесплодием(за исключением трубно-перитонеального и мужского фактора).6.Предложенный метод лечения бесплодия позволил оптимизироватьпрограммы вспомогательных репродуктивных технологий, в частности ЭКО иПЭ, для пациенток с неоднократными неудачными попытками ЭКО в анамнезе.7.Комплексный подход с использованием ВАЛТ к лечению пациенток схроническимирецидивирующимхарактеромтечениявоспалительных133заболеваний органов малого таза в сравнении с традиционной терапиейхарктеризовалось снижением в 2,5 раза частоты обострений воспалительногопроцесса.8.Результатымодифицироватьполученныхалгоритмыведенияисследованийпациентокспозволилиразличнымиформамибесплодия.Пациентки снеудачнымипопытками ЭКО ванамнезеВоспалительныезаболевания органовмалого таза, вульвовагинит(рецидивирующеетечение) в настоящеевремя или в анамнезеВАЛТЭндокринноебесплодие, мужскойфакторЭКО и ПЭ(ИКСИ понеобходимости)нам134ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.При подготовке к программе ЭКО и ПЭ пациенткам, особенноперенесшим ВЗОМТ в анамнезе или страдающими рецидивирующимивульвовагинитами, а также пациенткам с неудачными попытками ВРТ,рекомендуется наряду с медикаментозным этиотропным лечениемприменение процедуры ВАЛТ: вагинальное введение лимфоцитов кровипациентки,активированныхinvitroимунофаномилидругимиммуномудулятором по разработанной нами схеме.2.Пациенткам с рецидивирующим течением урогенитальных инфекций,страдающим хроническими воспалительными заболеваниями органовмалого таза, рекомендуется комплексное использование этиотропноголечения и процедуры ВАЛТ по указанной схеме.
Количество процедурустанавливается индивидуально.135СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙа-ГнРГагонисты гонадотропинрилизинг-гормоновАСАТантиспермальные антителаАФАантифосфолипидные антителаВАЛТвнутривлагалищная аутолимфоцитотерапияВЗОМТвоспалительные заболевания органов малого тазаВИЧвирус иммунодефицита человекаВМСвнутриматочная системаВОЗвсемирная организация здравоохраненияВПГвирус простого герпесаВПЧвирус папилломы человекаВРТвспомогательные репродуктивные технологииВСвагинальный секретГСГгистеросальпингографияДГЭАдигидроэпиандростендионИККиммунокомпетентные клеткиИКСИинтрацитоплазматическая инъекция сперматозоидаИПППинфекции, передающиеся половым путемИФНинтерферонКОКкомбинированные оральные контрацептивыЛГлютеинизирующий гормонЛИТлимфоцитоиммунотерапияММРматриксные металлопротеиназымРНКматричная РНКНЛФнедостаточность лютеиновой фазыНТнаправленный транспортПГДпреимплантационная генетическая диагностикаПЦРполимеразно-цепная реакцияПЭперенос эмбрионов136ТФРтрансформирующий фактор ростаУЗИультразвуковое исследованиеФСГфолликулостимулирующий гормонХЭхронический эндометритЦМВцитомегаловирусЦНСцентральная нервная системаЦОГциклооксигеназачХГчеловеческий хорионический гонадотропинЭИФТэкстракорпоральная иммунофармакотерапияЭКОэкстракорпоральное оплодотворениеЭФТэкстракорпоральная фармакотерапияЭЦМэкстрацеллюлярный матриксASC-USатипические сквамозные клетки неясного значенияCINцервикальная интраэпителиальная неоплазияCSFколониестимулирующий фактор ростаEGFэпидермальный фактор ростаFISHфлюоресцентная in situ гибридизацияHSILинтраэпителиальное поражение тяжелой степениНLAглавный комплекс гистосовместимостиНВ-EGFгепарин-связывающий эпидермальный фактор ростаIGFинсулиноподобный фактор ростаIgGиммуноглобулин GIgМиммуноглобулин МIL/ИЛинтерлейкинLIFлейкемия-ингибирующий факторLSILинтраэпителиальное поражение слабой степениMALTассоциированная со слизистыми лимфоидная тканьMESAмикроэпидидимальная аспирация сперматозоидовMUCмуцинNKнатуральные киллерные клетки137PESAчрескожная эпидидимальная аспирация сперматозоидовPGFплацентарный фактор ростаPGTпереносчик простагландиновSCАскафферинsIgAсекреторный иммуноглобулин ASUZIсубзональная инъекция сперматозоидаTESAаспирация сперматозоидов из яичкаThТ-хелперTIMPтканевые ингибиторы матриксных металлопротеиназTNFопухоль-некротизирующий факторVEGFсосудисто-эндотелиальный фактор роста138СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.
Адамян Л.В., Сухих Г.Т. Технологии ХХI века в гинекологии // Проблрепрод – 2008 - №5-12 (спец. выпуск).2. Айламазян Э.К. Ко-культивирование эмбриона человека с эндометрием:оптимизация экстракорпорального оплодотворения // Журнал акушерства иженских болезней. — 2012 — Т. LXI, вып. 4. — C. 16–223. Андронова Н.В., Зарецкая Н.В., Ходжаева З.С., Доронина О.А. Рольпредимплантационной генетической диагностики в снижении рискарепродуктивных потерь у носителей сбалансированных хромосомныхперестроек // Акушерство и Гинекология – 2013 - №1 – С.15-184.
Базина М.И., Сыромятникова С.А., Егорова А.Т., Кириченко А.К.,ХоржевскийВ.А.эндометрияиПрегестационнаяобоснованиеиммуноморфологическаятерапииуженщинсоценканарушениемрепродуктивной функции // Акушерство и гинекология – 2013 - №10 – С.46505. Байрамова Г. Р. Современные возможности диагностики и лечениябактериального вагиноза // CONSILIUM medicum – 2012 - Т. 14, № 6.-С.44476. Байрамова Г.Р.
Оценка эффективности комплексной терапии больных схроническимрецидивирующимвульвовагинальнымкандидозом//Российский вестник акушера-гинеколога – 2011 - Т.11, № 2 - С.86-897. БессмертнаяВ.С.Морфологическаяииммуногистохимическаяхарактеристика эндометрия при бесплодии: автореферат диссертациикандидата мед. наук: 14.00.15 // М. - 2009. – С.288. Благов Д.А.
Экстракорпоральная фармакотерапия и малоинвазивныетехнологии в комплексном лечении панкреонекроза // автореф. дис. канд.мед. наук: Ярославль, 2005.1399. Бондаренко К.Р., Озолиня Л.А., Бондаренко В.М. Патогенетические аспектыдисбиоза влагалища и современные возможности его коррекции.//Акушерство и гинекология – 2014 - №8 – С.
127-132Бурлеев В. А., Кузмичев Л. Н., Щетинина Н. С. и др. Состояние10.молекулярного имплантационного окна: роль в исходах ЭКО (обзорлитературы) // Проблемы репродукции – 2009 - № 6 - С. 24–2711.ВелиеваЭ.Э.,СмольниковаВ.Ю.,КузьмичевЛ.Н.Рольиммуногенетического обследования в программе экстракорпоральногооплодотворения (обзор литературы) // Российский медицинский журнал 2009 - №6. - С.47 – 5012.ВетровВ.В.,Экстракорпоральнаяс проявлениямиАхмеджановаЗ.М.,фармакотерапиягнойно-септическихДудниченкоантибиотикамиосложнений//Т.А.у родильницАкушерствоигинекология – 2012 - №5- С.18-2113.ГенингТ.П.,БелозероваЛ.А.Эритроцитарныеносителивнаправленном транспорте лекарств в гепатологии.
// Ульяновск: УлГУ,2006г.14.Глинкина Ж.И. Диагностика и профилактика врожденных инаследственныхзаболеванийпривспомогательныхрепродуктивныхтехнологиях. // автореф. дис. док. биол. наук: М., 2008.15.Гнипова В. В. Оптимизация патогенетической терапии у женщин спривычным невынашиванием беременности I триместра на основанииисследования состояния эндометрия: автореф. дис. канд. мед. наук:14.00.01.
М., 2003.16.Говалло В.И., Сидельникова В.М. Иммунизация беременных женщиналлогеннымилимфоцитамимужакакметодпрофилактикисамопроизвольных выкидышей // Жур. Акушерство и гинекология – 1983 №2 – С.25-26.14017.ГрузновантибактериальнаяГ.А.терапияРегионарнаяприклеточно-ассоциированнаягнойно-некротическихосложненияхдиабетической стопы: Автореф. дисс. канд. мед. наук.
Саранск, 200918.Довлетханова Э.Р., Абакарова П.Р. Возможности комплексноголечения хронических цервицитов // Акушерство и гинекология – 2012 - №41 – С.83-86.19.Додова Е.Г., Аполихина И.А., Горбунова Е.А., Бородина Е.А.Комплексное лечение воспалительных заболеваний нижних отделовгенитального тракта у женщин // Акушерство и гинекология – 2015 - №6 –С.129-13520.Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология // М:Медицина 2003, С.603.21.Дубинская Е.Д., Гаспаров А.С., Бабичева И.А. Бесплодие и спаечныйпроцесс в малом тазу: отдаленные результаты лечения // Акушерство игинекология – 2013 - №7 – С.40-4422.Дюжева Е.В.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
