Автореферат (1140624)
Текст из файла
На правах рукописиПетрова Ирина СергеевнаОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХЗАБОЛЕВАНИЙ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА,АССОЦИИРОВАННЫХ С MYCOPLASMA GENITALIUM, У ЖЕНЩИНРЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА14. 01. 10 – кожные и венерические болезниАвторефератдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква - 2019Работа выполнена в ФГБОУ ВО «Московский государственный медикостоматологический университет им. А.И.
Евдокимова» Министерстваздравоохранения Российской ФедерацииНаучный руководитель:доктор медицинских наук, доцентЧернова Надежда ИвановнаОфициальные оппоненты:Рахматулина Маргарита Рафиковна – доктор медицинских наук, профессор,ИППО ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации –Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.
Бурназяна» ФМБАРоссии, кафедра дерматовенерологии и косметологии с курсом клиническойлабораторной диагностики, профессор кафедрыХрянин Алексей Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор, профессоркафедры дерматовенерологии и косметологии ФГБОУ ВО «Новосибирскийгосударственныймедицинскийуниверситет»МинздраваРоссии,кафедрадерматовенерологии и косметологии, профессор кафедрыВедущая организация: ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»Минобрнауки РоссииЗащита состоится «____»_____________ 2019 г. в _____ часов на заседаниидиссертационного совета Д.208.040.10 на базе ФГАОУ ВО Первый МГМУ имениИ.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет) по адресу:119991, г.
Москва, ул. Трубецкая, д. 8 стр. 2.С диссертацией можно ознакомиться в ЦНМБ ФГАОУ ВО Первый МГМУ имениИ.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет) по адресу:119034, Москва, Зубовский бульвар, д.37/1 и на сайте http://sechenov.ruАвтореферат разослан «___» _________ 2018 годаУченый секретарь диссертационного советакандидат медицинских наук, доцентЧебышева Светлана Николаевна2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность проблемыЗа последние десятилетия в структуре воспалительных заболеванийурогенитального тракта пациенток сексуально активного репродуктивноговозрастаотмечаетсяувеличениедолиинфекционныхпроцессов,ассоциированных с M. genitalium [Махова Т.И., Гущин А.Е., 2017; Daley G.M.
etal., 2014; Mobley V.L. et al., 2012; Sonnenberg P., Ison C. et al., 2017]. Частотавыявления данного патогена составляет от 1% до 6,4% у женщин в общейпопуляции и от 4% до 38% в группах высокого риска инфекций, передаваемыхпреимущественно половым путем (ИППП) [Гущин А.Е., 2011; Хрянин А.А.,Куликова Н.Б., 2012; Пандырева О.Н., Аршинский М.И., 2014; Campos G.B. et al.,2015; Cazanave С. et al., 2012; Trent M. et al., 2017].Малосимптомноеилибессимптомноетечениеинфекциипривелокувеличению количества случаев рецидивирования воспалительных процессовурогенитального тракта (УГТ), осложнений и патологии репродуктивной системы[Данусевич И.Н., Иванова Е.И. и др., 2017; Соловьев А.
М., 2017; JohnstonMacAnanny E.B., Hartnett J.et al., 2010]. Результаты многочисленныхисследований последних лет относят M. genitalium к этиологическим факторамуретрита, цервицита и воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)[Рищук С.В., 2013; Bjartling C., 2012; Edouard S. et al., 2017; Lis R., RowhaniRahbar А. et al., 2015; Taylor-Robinson D., Jensen Н., 2012]. Кроме того, ряд данныхсвидетельствуетосвязиM.genitaliumспреждевременнымиродами,невынашиванием беременности и бесплодием [Grzesko, J., 2009; Haggerty C.L. etal., 2008; Hitti J., 2010]. В последние годы увеличивается распространенностьонкопатологии шейки матки, «омоложение» контингента с данной патологией нафоне увеличения числа нарушений микробиоценоза УГТ, сопровождающихсявоспалением с хроническим,рецидивирующим течением, обусловленныхассоциацией возбудителей, в том числе с M.
genitalium [Кондратьева Ю.С.,Неймарк А. И., 2013; Кузнеченкова Т.В. и др., 2010; Летяева О.И., 2014;Нургалиева Е.В. и др., 2016; Хворик Д.В. и др., 2012; Gomih-Alakija A., Ting J. et3al., 2014; Powell A., Nyirjesy P., 2014]. Метаанализы указывают на увеличение в 22,5 раза количества случаев ВЗОМТ, патологии беременности, онкопатологиипри сочетании M. genitalium с другими ИППП и/или условно-патогеннымимикроорганизмами (УПМ), в сравнении с моноинфекцией [Ahmadi M.H.,Mirsalehian A. et al., 2016; Lis R., Rowhani-Rahbar А. et al., 2015].Несмотря на существенный прогресс в понимании основных механизмоввзаимодействия ассоциаций условно-патогенных и патогенных микроорганизмовУГТ, достигнутый в последнее десятилетие, патогенез остается не до концаизученным и по-прежнему является предметом научных исследований [КремлёваЕ.
А., Черкасов С. В. и др., 2012; Filardo S., Di Pietro M. et al., 2017].Лечение воспалительных заболеваний УГТ, ассоциированных с M.genitalium,представляет собой трудную задачу. Наблюдается снижение эффективностипредложенных ранее методов терапии [Anderson T. et al., 2017; Bradshaw C.S. etal., 2008; Jensen J.S. Cusini M. et al., 2016; Manhart L.E., 2011], появлениемутантныхштаммов,резистентныхкантибактериальнымпрепаратам[Хайруллина Г.А., Махова Т.И. и др., 2017; Gratrix J., Plitt S. et al., 2017; TrembizkiE. et al., 2016].Цель исследованияОптимизация диагностики и лечения воспалительных заболеваний нижнихотделов (ВЗНО) УГТ, ассоциированных с M. genitalium с учетом концентрациивозбудителя, у женщин репродуктивного возраста.Задачи исследования1.Изучить частоту ассоциации M.
genitalium с УПМ у женщинрепродуктивного возраста с ВЗНО УГТ.2.Выявить клинико-лабораторные особенности течения ВЗНО УГТ,ассоциированных с M.genitalium, в зависимости от концентрации возбудителя.3.Определить основные факторы риска развития воспалительныхзаболеваний нижних отделов урогенитального тракта, ассоциированных сM.genitalium в средней и высокой концентрациях.44.Изучить состав условно-патогенной микробиоты и выявить связьмежду количеством M. genitalium и уровнем бактериальной нагрузки УПМ,определяемых методом полимеразно-цепной реакции в режиме «реальноговремени» (ПЦР-РВ).5.Оценить клинико-лабораторную эффективность терапии ВЗНО УГТ,ассоциированных с M. genitalium, с учетом концентрации возбудителя исопутствующей условно-патогенной микробиоты, у женщин репродуктивноговозраста.Новизна исследования1.Впервые выявлены клинико-лабораторные особенности теченияВЗНО УГТ, ассоциированных с M.
genitalium в зависимости от концентрацииДНК возбудителя, у женщин репродуктивного возраста.2.Изучена частота ассоциации M. genitalium с УПМ при ВЗНО УГТ уженщин репродуктивного возраста.3.Впервые определен спектр анаэробных и аэробных микроорганизмов,наиболее часто сопутствующих инфекции УГТ, ассоциированной с M. genitalium,у женщин репродуктивного возраста.4.Установлены особенности сексуального поведения женщин с ВЗНОУГТ, ассоциированными с высокими и средними концентрациями M. genitalium.5.Установлено, что при высоких и средних концентрациях M.genitalium,условно-патогеннаямикробиотаопределяетсяввысокихдиагностическизначимых титрах.6.Для обоснования длительности терапии ВЗНО УГТ, ассоциированныхс M.
genitalium, доказана необходимость комплексного обследования с цельюопределения концентрации данного возбудителя и состава микробиоценоза уженщин репродуктивного возраста.7.Наоснованииданныхклинико-лабораторногообследованияразработаны эффективные методы комбинированной антибактериальной терапиии ее длительности при ВЗНО УГТ, ассоциированных с M.
genitalium с учетомбактериальной нагрузки патогена и УПМ, что способствовало устранению5клинической симптоматики, нормализации микробиоценоза и элиминациивозбудителя.Теоретическая и практическая значимость работыРезультаты проведенного исследования позволили расширить знания окачественномивоспалительныхколичественномпроцессахсоставенижнихсопутствующихотделовУГТ,УПМассоциированныхприсM.genitalium.Выявленные особенности клинико-лабораторного течения ВЗНО УГТ приобнаруженииM.genitaliumпоказываютнеобходимостьопределениябактериальной нагрузки данного возбудителя методом ПЦР-РВ.Научно обоснована необходимость комплексного обследования женщинрепродуктивного возраста с ВЗНО УГТ, ассоциированными с M.
genitalium, сцелью определения качественно-количественного состава условно-патогенноймикробиоты.Обосновано проведение комбинированного антибактериального лечения иего длительности при ВЗНО УГТ, ассоциированных с M. genitalium, у женщинрепродуктивного возраста, в зависимости от концентрации возбудителя и составамикробиоценоза,чтопозволитулучшитьтерапевтическиерезультатыиэффективность специализированной помощи.Основные положения, выносимые на защитуI положение. Оценка клинико-лабораторных данных группы женщин с ВЗНОУГТ, ассоциированных с M. genitalium, позволило выявить зависимостьвыраженностиклиническихконцентрации патогена.проявленийивоспалительнойреакцииотПри выявлении M.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
