Диссертация (1140594), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Сыктывкар).Соответствие диссертации паспорту научной специальностиИзучениечастотывстречаемости,этиологическогоспектраиклинических проявлений пыльцевой аллергии у жителей Республики Комисоответствует формуле научной специальности 14.03.09 – «Клиническаяиммунология, аллергология» – и следующим областям исследований этойспециальности:– Изучение патогенеза иммунозависимых заболеваний (иммунодефицитных состояний, аллергической и аутоиммунной патологии).– Разработка и усовершенствование методов диагностики, лечения ипрофилактики аллергических и иммунопатологических процессов.Таким образом, диссертация полностью соответствует паспортунаучной специальности 14.03.09 – Клиническая иммунология, аллергология.Апробация работыОсновныеМеждународномположенияконгресседиссертации«Современныепредставленыпроблемына:Халлергологии,иммунологии и иммунофармакологии», посвященного 100-летию академикаАМН А.Д.Адо (Казань, 20-23 мая 2009г.); Национальной конференции«Аллергология и клиническая иммунология-практическому здравоохранению» (Москва, 25 - 26 февраля 2010г.); Межрегиональном форуме«Актуальные вопросы аллергологии и иммунологии - междисциплинарныепроблемы» (Санкт-Петербург, 27 - 30 сентября 2010г.); ХI Международномконгрессе«Современныепроблемыаллергологии,иммунологии,ииммунофармакологии» (Москва, 23-26 мая 2011г.); Научно-практическойконференции молодых ученых Поволжского Федерального округа с10международным участием «Молодые ученые в медицине», ГОУДПО «КГМАфедерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»(Казань, 19 апреля 2011г.); Межрегиональном форуме «Клиническаяиммунология и аллергология – междисциплинарныепроблемы» (Казань, 2527 сентября 2012г.); ХХII Национальном конгрессе по болезням органовдыхания (Москва, 23 – 26 октября 2012г.); ХII Международном конгрессе«Современные проблемы иммунологии, аллергологии и иммунофармакологии» (Москва, 11-13 марта 2013г.); Апробация диссертационной работы«Пыльцевая аллергия в Республике Коми: клинико-эпидемиологическоеисследование», Ученый совет Федерального бюджетного учреждения науки«Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей иблагополучия человека (Казань,25 февраля 2016г).Публикации по теме диссертацииПо материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, в томчисле 4 статей в научных журналах, включенных в перечень российскихрецензируемых периодических изданий для опубликования основныхнаучных результатов диссертации.Структура и объем диссертацииДиссертация состоит из введения, обзора литературы, описанияматериалов и методов исследования, результатов исследований и ихобсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, спискалитературы и 2 приложений.
Работа изложена на 103 стр. компьютерноготекста, иллюстрирована 2 рисунками и 25 таблицами. Список литературывключает 121 источник, из них 48 отечественных и 73 зарубежных авторов.Материалы приложения включают 2 приложения: 1 -анкету GA2LEN«Опросник для выявления аллергических заболеваний и заболеваний органовдыхания»; 2 - «Опросник по пыльцевой аллергии».11ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ1.1. Краткая история аллергологииВ данном разделе освещены основные исторические этапы развития иформирования аллергологии, как науки, и представлены основополагающиеоткрытия, связанные с изучением пыльцевой аллергии.ПервыеупоминанияобаллергическихреакцияхпринадлежатГиппократу (460—377гг.
до н.э.), описывавшему симптомы крапивницы икишечныерасстройства,возникающиевследствиенепереносимостиопределенных веществ. Подобные реакции, возникающие в сезон пылениярастений, описывал Клавдий Гален (129—199гг.) и назвал их идиопатией.Симптомы «простуды» и астмы после контакта с розами получили название«розовой лихорадки» (Леонардо Боталло, 1530-1575).
Первое официальноесообщение о данном феномене было сделано только в 19 веке на заседанииЛондонского медико-хирургического общества 16 марта 1819г. ОнопринадлежитанглийскомуврачуДжонуБостоку[15],описавшемуклинический случай периодического поражения глаз и груди («A Case ofPeriodical Affection of the Eyes and Chest»). Босток заметил, что появлениезаболевания имеет сезонный характер, и предположил, что оно связано ссеном, в связи с чем заболевание получило название «сенная лихорадка». В1831г. Джон Элиотсон предположил, что причиной сезонного катараявляется пыльца трав.
И только в 1873 году Чарльзом Блэкли была открытаэтиология поллиноза[15]. Блэкли обнаружил что при нанесении цветочнойпыльцы на слизистую полости носа могут возникать симптомы ринита, а принанесении на кожу пациентов, страдающих сенной лихорадкой, экстрактапыльцы появляются гиперемия и везикулы. Таким образом, он доказал, чтоэтиологическим фактором поллиноза является пыльца растений.
Наосновании результатов собственных исследований Блэкли разработалкожные и провокационные тесты для диагностики пыльцевой аллергии.12Аллергология, как новый и важнейший раздел иммунологии, начинаетформироватьсяпрактическиодновременносисследованиямиК.Ландштейнера (1900-1901) и становлением изоиммунологии, науки о группахкрови. Так, термин «гиперчувствительность» появился в результатеисследований Рише и Портье в 1903 году [33]. Они показали, чтоиммунизация морских свинок токсином стрекательных клеток физалии спомощью внутривенного введения белка, сенсибилизирует животных, и приповторном введении этого же антигена вызывает затрудненное дыхание, отеклегких и гибель.
Эта реакция повышенной чувствительности к белку послеего первичного введения получила название анафилаксии (греч. Ana — не,phylaxos — защита), которая в дальнейшем стала прототипом реакциигиперчувствительности немедленного типа. Также авторы высказали рядпредположений о связи анафилаксии с другими состояниями повышеннойчувствительности. Рише и Портье отметили, что анафилаксия у человека, вотличие от большинства других аллергических реакций, не связана снаследственностью; а ингаляция аллергенов в естественных условиях невызывает анафилаксию или уртикарию.Важнейшую роль в становлении иммунологии, как отдельной отрасли вмедицине и науке в целом, сыграли немецкий врач Пауль Эрлих и русскийбиолог Илья Мечников. Предложенная П.
Эрлихом (1904) гуморальнаятеория иммунитета впервые раскрыла роль антител в нейтрализациичужеродныхвеществМечниковым(1905)белковойприроды,фагоцитарнаятеорияасформулированнаяразвитияИ.естественногоиммунитета дополнила и расширила представления о защитных реакцияхорганизма. В 1908 году И.Мечников и П. Эрлих совместно были награжденыНобелевской премией в области физиологии и медицины. Эти открытия вдальнейшем позволили по-новому понимать проявления аллергии.Сам же термин «аллергия» впервые предложен Клеменсом фон Пирке,австрийским педиатром в 1906 году для обозначения необычной, изменённой13реактивности организма на действие различных факторов внешней среды(греч. αλλεργία — реакция на чужое).
Одновременно Пирке ввел и понятие«аллерген» для обозначения всех чужеродных веществ, вызывающихиммунный ответ. В дальнейшем «аллергенами» стали называть только белки,индуцирующие «гиперчувствительность».Существенным моментом в изучении аллергологии было выявлениеважнейшего в патогенезе аллергических реакций медиатора - гистамина(бета–имидазолилэтиламина), впервые синтезированного Виндаусом иФогтом в 1907г. и получившего свое название за счет преимущественнотканевойлокализации.В1910г.ДейлиЛейдлоувпервыепродемонстрировали участие гистамина в анафилактических реакциях.
Ониописали развитие выраженного бронхоспазма и расширение сосудов привнутривенном введении препарата [14].В 1911г. Нун и Фриман впервые применили специфическуюиммунотерапиювлечениипыльцевойаллергии,однакоширокогоприменения на тот момент это не получило.Интересные эксперименты, позволившие в дальнейшем понятьмеханизмыформированиягиперчувствительности,провелинемецкиеисследователи в области медицины Кюстнер и Праустниц в 1921 году.Кюстнер, страдавший аллергией к рыбе, ввел внутрикожно свою сывороткуПрауснитцу, который страдал сенной лихорадкой. Прауснитц заметил, чтопри употреблении рыбы в участке введения сыворотки Кюстнера,немедленно появлялись гиперемия с везикулами. Таким образом, ониобнаружили, что возможен пассивный перенос гиперчувствительностинемедленного типа.
Этот феномен получил название реакция ПрауснитцаКюстнера, или П-К-тест [33].В последующие годы отмечался существенный прорыв в изученииаллергологии, синтезированы первые антигистаминные препараты. Так, в1937 году Даниелем Бове в Институте Пастера был создан первый14антигистаминный препарат. В 1942г. были получены эффективные Н1–антагонисты, некоторые из которых используются и в настоящее время[29,38].В 1963г. английский врач и иммунолог Кумбс вместе с профессоромФилипом Джеллом издали учебник "Клинические аспекты иммунологии",где впервые была представлена четкая классификация иммунных механизмовтканевого повреждения, известная теперь как "классификация аллергическихреакций Джелла - Кумбса" [33], согласно которой выделяют 4 типагиперчувствительности.Далее, в 1967 году доказана роль специфических IgE в развитииреакций гиперчувствительности I типа.Наряду с появлением новых открытий в области аллергологии активноразвиваются и совершенствуются методы лабораторной диагностики.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
