Диссертация (1140594), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Лидирующую позицию вэтиологической структуре пыльцевой аллергии на территории РК занимаюталлергены березы (54,6%) (табл.10).60Таблица 10Результаты кожных скарификационных проб к пыльцевым аллергенам убольных поллинозом (положительная реакция %)АллергеныОльхаБерезаТопольЛещинаСоснаЕльСиреньТимофеевкаЕжаОвсяницаКостерМятликЛисохвостРожьРайграсКукурузаПырейПодсолнечникПолыньКрапиваЛебедаПодорожникОдуванчикАмброзияПоложительная реакция, %46,854,635,224,244,040,627,048,845,147,135,543,738,625,937,917,112,322,234,524,922,97,512,322,2Наиболее часто у обследованных пациентов отмечалась поливалентнаясенсибилизация к пыльцевым аллергенам деревьев, сорных и злаковых трав(43,3%) (табл.11).61Таблица 11Поливалентная сенсибилизация к пыльцевым аллергенамАллергеныДеревья + сорныеДеревья + злакиЗлаки + сорные травыДеревья + сорные травы + злакиАбсолютные значения255329127Проценты, %8,518,09,843,3Моносенсибилизация отмечалась более всего к пыльцевым аллергенамдеревьев и злаковых (табл.
12), что соответствует результатам исследованияэтиологической структуры пыльцевой аллергии на территории РК.Таблица 12Моносенсибилизация к пыльцевым аллергенамАллергенДеревьяЗлакиСорные травыАбсолютны значения32207Проценты, %10,96,82,7При исследовании моносенсибилизации и полисенсибилизации кпыльцевым аллергенам статистически значимых различий в зависимости отнациональной принадлежности (коренные жители коми и жители другихнациональностей) выявлено не было.
Данные представлены в табл. 13 и табл.14.Таблица 13Моносенсибилизация к пыльцевым аллергенамКоренные жители (коми), Представители другихТочныйn=164национальностей, n=129АллергенкритерийАбсолютные Проценты, Абсолютные Проценты, Фишера (p)значения%значения%Деревья196,5134,40,711Злаки93,1113,70,355Сорные51,720,70,471травы62Таблица 14Поливалентная сенсибилизация к пыльцевым аллергенамКоренные жителиПредставители другихТочный(коми), n=164национальностей, n=129 критерийАллергеныАбсолютные Проценты, Абсолютные Проценты, Фишера(p)значения%значения%Деревья +175,882,70,292сорные травыДеревья +299,9248,10,879злакиЗлаки +206,893,00,169сорные травыДеревья +сорные травы6522,26221,10,156+ злакиПреобладание сенсибилизации к пыльцевым аллергенам деревьев излаковых трав объясняется значительной площадью лесного фонда ишироким распространением злаковых, а также их видовым многообразием иобщностью пыльцевых антигенов среди различных видов.При исследовании спектра причинно-значимых аллергенов средикоренного населения (коми) и представителей других национальностей,проживающих на территории РК, статистически значимых различий всенсибилизации к конкретным пыльцевым аллергенам деревьев, злаковых исорных трав выявлено не было, за исключением пыльцевых аллергеновамброзии (табл.
15), которая, следует отметить, не произрастает натерритории РК. Выявлено, что сенсибилизация к пыльцевым аллергенамамброзии достоверно чаще выявлялась у коренных жителей РК (р = 0,011) исоставила 21,3%, в то время как сенсибилизация к пыльцевым аллергенамамброзии у представителей других национальностей составляет 10,1%.63Таблица 15Результаты кожного тестирования у различных групп населенияКоренные жители(коми), n=164(55,9%)Представители другихТочныйАллергенынациональностей,критерийn=129 (44,1%)Фишера (p)ДеревьяОльха49,443,40,346Береза55,553,50,813Тополь34,136,40,713Лещина25,622,50,584Сосна41,547,30,344Ель36,046,50,073Сирень27,426,40,895ЗлакиТимофеевка45,752,70,242Ежа47,042,60,480Овсяница49,444,20,410Костер37,233,30,539Мятлик39,049,60,076Лисохвост39,637,20.717Рожь23,828,70,351Райграс36,040,30,468Кукуруза16,517,80,757Пырей14,010,10,371Сорные травыПодсолнечник23,220,90,673Крапива22,028,70,221Полынь36,032,60,621Лебеда23,821,70,779Одуванчик23,215,50,107Подорожник7,97,00,826Амброзия21,310,10,011** Использовался точный критерий Фишера (p), значимо < 0,0564РезюмеПолученныеданныепозволяютутверждать,чтонаиболеераспространёнными этиологическими факторами пыльцевой аллергии натерритории РК являются аллергены пыльцы деревьев и злаковых трав,однако среди пациентов с диагностированной пыльцевой аллергиейпреобладает поливалентная сенсибилизация к аллергенам пыльцы деревьев,злаковых и сорных трав.
Статистически значимых различий в спектрепричинно-значимых аллергенов произрастающих на территории РК растенийсреди различных групп населений выявлено не было.3.4. Особенности клинического течения поллинозов у жителей РКВ соответствии с целью и задачами исследования, были изученыособенности течения и, в том числе, нозологическая структура пыльцевойаллергии на территории РК.Согласно настоящему исследованию наиболее частыми клиническимипроявлениями пыльцевой аллергии на территории РК является сочетаниеаллергического ринита и аллергического конъюнктивита, встречающегося в44,7% случаев (табл.
16), а также изолированный сезонный аллергическийринит (24,2%). На третьем месте (17,1%) – сочетание аллергическогоконъюнктивита, аллергического ринита и бронхиальной астмы.Таблица 16Нозологическая структура пыльцевой аллергии на территории РКЧисло случаев n=293Клинические проявленияАбсолютные значенияАллергическийконъюнктивитСезонный аллергическийринитСезонная бронхиальнаяастмаПроценты, %10,3%7124,2%217,2%65Продолжение таблицы 16Клинические проявленияАллергическийконъюнктивит +сезонный аллергическийринитАллергическийконъюнктивит +сезонная бронхиальнаяастмаСезонный аллергическийринит + сезоннаябронхиальная астмаСезонный аллергическийринит + аллергическийконъюнктивит +сезонная бронхиальнаяастмаЧисло случаев n=293Абсолютные значенияПроценты, %13144,7%113,6%82,7%5017,1%Статистически значимых различий в частоте встречаемости тех илииных клинических проявлений пыльцевой аллергии среди мужчин и женщинотмечено не было (табл.
17).Таблица 17Частота встречаемости клинических проявлений поллиноза взависимости от пола пациентовМужчины, n=143Женщины, n=150ТочныйКлиническиекритерийАбсолютн Проценты, Абсолютны Проценты,проявленияФишераые значения%е значения%(p)Аллергическийконъюнктивит10,700,00,488СезонныйаллергическийринитСезоннаябронхиальнаяастма3625,23523,30,783128,496,00,64666Продолжение таблицы 17Мужчины, n=143Женщины, n=150КлиническиепроявленияАллергическийконъюнктивит +сезонныйаллергическийринитАллергическийконъюнктивит +сезоннаябронхиальнаяастмаСезонныйаллергическийринит +сезоннаябронхиальнаяастмаСезонныйаллергическийринит +аллергическийконъюнктивит +сезоннаябронхиальнаяастмаТочныйкритерийФишера(p)Абсолютные значенияПроценты,%Абсолютные значенияПроценты,%6646,26543,30,72553,564,00,98710,774,70,1212215,32818,70,572При исследовании нозологической структуры среди городских икоренных жителей РК достоверных различий выявлено также не было (табл.18).67Таблица 18Нозологическая структура пыльцевой аллергии среди городских исельских жителейГородские жители,Сельские жители,n=228n=65ТочныйКлиническиекритерийАбсолютнАбсолютнпроявленияПроцентыПроценты,Фишера (p)ыеые,%%значениязначенияАллергический10,400,00,996конъюнктивитСезонныйаллергический5624,61624,60,894ринитСезонная177,546,20,947бронхиальная астмаАллергическийконъюнктивит +сезонный10043,93147,70,672аллергическийринитАллергическийконъюнктивит +62,646,20,114сезоннаябронхиальная астмаСезонныйаллергический73,111,50,956ринит + сезоннаябронхиальная астмаСезонныйаллергическийринит +аллергический4118,0913,80,574конъюнктивит +сезоннаябронхиальная астмаИсследование клинических проявлений поллиноза в зависимости отвозраста также показало преобладание риноконъюнктивального синдрома(сочетаниесезонногоаллергическогоринитаконъюнктивита) во всех возрастных группах (табл.
19).иаллергическогоТаблица 19Клинические проявления поллиноза в зависимости от возраста пациентовАллергический конъюнктивитСезонный аллергический ринитСезонная бронхиальная астмаАллергический конъюнктивит +сезонный аллергический ринитАллергический конъюнктивит +сезонная бронхиальная астмаСезонный аллергический ринит +сезонная бронхиальная астмаСезонный аллергический ринит +аллергический конъюнктивит +сезонная бронхиальная астмаПроценты, %Более 70лет, n=5АбсолютныезначенияПроценты, %61-70 лет,n=7АбсолютныезначенияПроценты, %51-60 лет,n=39АбсолютныезначенияПроценты, %41-50 лет,n=45АбсолютныезначенияПроценты, %31-40 лет,n=77АбсолютныезначенияКлиническиепроявленияПроценты, %ВозрастАбсолютныезначения14-30 лет,n=120022110,018,39,212331,329,93,901340,028,98,901030,025,67,70400,057,10,00000,00,00,05041,73545,52044,42359,0114,3240,075,833,900,000,000,000,032,533,912,200,000,000,02722,5911,7715,637,7228,6360,0На основании данных, приведенных в табл.19, проведен анализсоответствий возраста обследуемых больных и клинических проявленийпыльцевой аллергии, представленный на рис.
1 в гиде графика.Рисунок 1Видно, что сочетание аллергического ринита и бронхиальной астмы, атакжеаллергическогоконъюнктивитаибронхиальнойастмычащевстречается в возрасте до 40 лет, при этом изолированная сезоннаябронхиальная астма не регистрировалась у пациентов в возрасте от 61 года истарше. Согласно полученным данным, в возрастной группе 61-70 летнаиболеечастымаллергическийпроявлениемринит.Сочетаниеполлинозавсехявляетсятрехизолированныйнозологическихформ(бронхиальная астма, аллергический ринит и аллергический конъюнктивит)чаще отмечено в возрастной группе старше 70 лет. Однако, учитывая малыйобъем выборки возрастных групп от 61 года (12 человек), полученныерезультаты по преобладанию тех или иных нозологических форм вуказанном возрастном диапазоне не являются статистически значимыми и70требуют дальнейшего исследования.При сравнительном исследовании нозологических форм пыльцевойаллергии в зависимости от этиологического фактора (сенсибилизация кпыльце деревьев, сорных или злаковых трав) более чем в 40% случаеввыявлено сочетание сезонного аллергического ринита и аллергическогоконъюнктивита, на втором месте – изолированного сезонного аллергическогоринита, вне зависимости от спектра причинно—значимых аллергенов.
Режевсего встречается аллергический конъюнктивит, а также сочетание сезонногоаллергического ринита и бронхиальной астмы (табл.20). Выявленныесоотношения соответствуют таковым в нозологической структуре пыльцевойаллергии в целом на территории РК.Таблица 20Нозологическая структура пыльцевой аллергии в зависимости отэтиологического фактораКлиническиепроявленияАллергический конъюнктивитСезонный аллергический ринитСезонная бронхиальная астмаАллергический конъюнктивит +сезонный аллергический ринитАллергический конъюнктивит+ сезонная бронхиальная астмаСезонный аллергический ринит+ сезонная бронхиальная астмаСезонный аллергический ринит+ аллергический конъюнктивит+ сезонная бронхиальная астмаИсследуемойДеревья,n = 231Злаки,n = 222Сорныетравы, n =182АбсолютныезначенияПроценты,%АбсолютныезначенияПроценты,%АбсолютныезначенияПроценты,%Сенсибилизация кпыльцевым аллергенамгруппе160170,426,07,4150150,422,56,80419022,54,910445,010647,78949,083,552,384,473,052,352,73414,74018,03016,5пациентовприпроведениикожных71скарификационных аллергопроб были поставлены также пробы с бытовымии эпидермальными аллергенами.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
