Диссертация (1140594)
Текст из файла
Федеральное бюджетное учреждение науки «Казанскийнаучно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии»Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей иблагополучия человекаНа правах рукописиВахнина Ольга АлександровнаПыльцевая аллергия в Республике Коми:клинико-эпидемиологическоеисследование14.03.09 — клиническая иммунология, аллергологияДиссертация на соискание учёной степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:доктор медицинских наук, профессорР.С. ФАССАХОВКазань -20162ОГЛАВЛЕНИЕОГЛАВЛЕНИЕ ........................................................................................................
1ВЕДЕНИЕ ................................................................................................................ 4ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ...................................................................... 111.1. КРАТКАЯ ИСТОРИЯ АЛЛЕРГОЛОГИИ................................................... 111.2. МЕДИКО – СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ ...........................
161.3 ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯПОЛЛИНОЗА ..................................................................................................... 181.3.1 Этиология поллиноза .......................................................................................................................181.3.2 Факторы, способствующие развитию пыльцевой сенсибилизации ............................................231.4. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПОЛЛИНОЗА............................................................ 32ЗАКЛЮЧЕНИЕ ..................................................................................................... 39ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ........................................................... 422.1 КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕПОЛЛИНОЗОВ НА ТЕРРИТОРИИ РК ...........................................................
422.1.1 Эпидемиологический метод ...........................................................................................................422.1.2 Клинические, лабораторные, функциональные и аллергологические методы исследований 442.1.3 Статистические методы ...................................................................................................................482.2. АЭРОПАЛИНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ .................................
49ГЛАВА 3. КЛИНИКО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКАПОЛЛИНОЗОВ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КОМИ ........................... 513.1. КЛИМАТО-ГЕОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИОСОБЕННОСТИ АЭРОПАЛИНОЛОГИИ РЕСПУБЛИКИ КОМИ ............ 513.2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПЫЛЬЦЕВОЙ АЛЛЕРГИИ НА ТЕРРИТОРИИ РК.............................................................................................................................. 5633.3.
ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ПЫЛЬЦЕВОЙ АЛЛЕРГИИ НАТЕРРИТОРИИ РК .............................................................................................. 593.4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ПОЛЛИНОЗОВ УЖИТЕЛЕЙ РК .................................................................................................... 64ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ................... 75ВЫВОДЫ ............................................................................................................... 78ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ............................................................... 79СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ДИССЕРТАЦИИ ...............................
81ЛИТЕРАТУРА ....................................................................................................... 82ПРИЛОЖЕНИЯ ..................................................................................................... 95ПРИЛОЖЕНИЕ 1 .................................................................................................. 95ПРИЛОЖЕНИЕ 2 ................................................................................................ 1014ВЕДЕНИЕАктуальностьпроблемы.Аллергическиеболезнизанимаютлидирующую позицию в структуре заболеваемости во всем мире ихарактеризуются неуклонным ростом распространенности и нарастаниемтяжести течения (ГорячкинаJI.A., 1992; Bousquet J., 2000;Pawankar R.
etal.,2011). Одним из наиболее частых аллергических заболеваний являетсяполлиноз, или пыльцевая аллергия – массовое сезонное заболевание,вызываемое пыльцой различных растений. При этом пыльцевая аллергия–массовоесезонное заболевание, вызываемое пыльцой различных растений, –занимаетот6до39%исоавт.,(ГорячкинаЛ.А.вструктуре2009).Поаллергическойданнымпатологииэпидемиологическихисследований, частота встречаемости поллиноза в Европе составляет около20%, а в США пыльцевая аллергия занимает девятое место в структуренаиболее распространенных заболеваний (Гущин И.С. и соавт., 2002;2007).SchatzM.,НатерриторииРоссийскойФедерациичастотавстречаемости пыльцевой аллергии колеблется в пределах 10-20%, а внекоторых регионах она составляет до 80% от всех аллергическихзаболеваний (ЗавгородняяЕ.Г.
и соавт., 2000).Наиболее частыми клиническими проявлениями поллиноза являютсяаллергический ринит, аллергический конъюнктивит и бронхиальная астма.Клинические проявления пыльцевой аллергии в большинстве случаев неявляются жизнеугрожающими, однако существенно снижают качествожизнипациентовтрудоспособности,заболеванияизачастуюприводятчтовсовокупностиприводиткзначительномусквременнойзатратаминаутрателечениесоциально-экономическомуущербу (GilissenL.J.E.J.etal., 2006).Среди факторов, влияющих на распространенность пыльцевойаллергии,наиболеезначимымиявляютсяклимато-географические5особенности,экологическаяэкономическогоразвитияобстановка,региона(ЧернякуровеньБ.Ф.исоциальносоавт.,2002;ШамгуноваБ.А. и соавт., 2010).
Проблема изучения частоты встречаемостиаллергическихболезней,вчастностиполлиноза,ифакторов,способствующих развитию аллергических заболеваний, актуальна и вРеспублике Коми. Данные официальной статистики о частоте встречаемости пыльцевой аллергии на территории Республики Коми основаныисключительно на обращаемости в аллергологические кабинеты и неотражают реальную картину заболеваемости. По данным Республиканскогомедицинского информационно-аналитического центра распространенностьпыльцевой аллергии на территории РК в 2010 году составила 1%, что,очевидно, не отражает реальную картину заболеваемости. Кроме того,принципиальноважнымявляетсяизучениеклимато-географическихособенностей региона, которые в значительной мере определяют видовоеразнообразие растений на её территории, а также сроки наступления,длительность и интенсивность пыления.В связи с чем проведение аэропалинологического исследования иклинико-эпидемиологическогоисследованияпыльцевойаллергиинатерритории РК являются актуальными.Результатыисследованиябудутиспользованыдляразработкивысококвалифицированной медицинской помощи больным поллинозом, атакже для разработки превентивных мер по росту заболеваемости даннойпатологией.
Полученные данные позволят оптимизировать работу врачейаллергологовиврачейпервичногозвена.Знаниеэтиологической,нозологической структуры поллиноза, а также календаря пыления натерриторииРКпозволятсущественноулучшитькачествооказаниямедицинской помощи больным поллинозом, а также снизить затраты налечебно-диагностические мероприятия.6Подобные работы, посвященные изучению эпидемиологии пыльцевойаллергии и палинологии в Республике Коми, ранее не проводились, чтообусловливает актуальность настоящего исследования.Степень научной разработанности темыОсновополагающие научные разработки в области аллергологиипредставленытрудамиХ.Х.Ганцевой,Л.А.Горячкиной,А.Д.Адо,И.С.Гущина,Н.Г.Астафьевой,Н.И.Ильиной,Л.В.Лусс,В.Н.Федосеевой, Р.М.Хаитова, Б.А.Черняк и др. Рассматривая проблемуполлиноза, авторы не затрагивают вопросы частоты встречаемости данногозаболевания и клинических проявлений у коренного населения и пациентовдругих национальностей на территории Республики Коми.
В настоящеевремя вопросы пыльцевой аллергии на территории Республики Коми малоосвещены в теоретических исследованиях и практических разработках, чтоопределяет необходимость проведения исследований в данном направлениина территории Республики Коми.Цель исследованияИзучить частоту встречаемости, этиологический спектр и клиническиепроявления пыльцевой аллергии у жителей Республики Коми.Задачи исследования1.
Определить сроки цветения и выявить наиболее распространенныеветроопыляемые растения, вызывающие клинические появления поллинозана юге и северо-востоке Республики Коми.2. Изучитьчастотувстречаемостипыльцевойаллергиисрединаселения южной и северо-восточной территории Республики Коми наосновании анкетирования с использованием «Опросника для выявленияаллергических заболеваний и заболеваний органов дыхания» международнойпрограммы GA2LEN.73. Выявить основные региональные этиологические факторы развитияпыльцевой аллергии на южной и северо-восточной территории РеспубликиКоми.4.
Определить особенности клинических проявлений поллиноза средижителей южной и северо-восточной территории Республики Коми.5. Сравнить частоту встречаемости пыльцевой аллергии, этиологические факторы и клинические проявления в различных группах населенияна юге и северо-востоке Республики Коми.Научная новизна исследованияВпервые проведено палинологическое исследование и выявленынаиболеераспространенныеветроопыляемыерастениявызывающиеклинические появления поллиноза на юге и северо-востоке РеспубликиКоми.Впервыепроведеноклинико-эпидемиологическоеисследованиепыльцевой аллергии в городе Сыктывкар и селе Сторожевск РК.Изучена истинная частота встречаемости пыльцевой аллергии на юге исеверо-востокеРеспубликиКоми,показателикоторойзначительноотличаются от данных официальной статистики.Впервые выявлены основные этиологические факторы пыльцевойаллергии, изучена нозологическая структура заболевания.
Исследованыосновные факторы, повышающие риск развития пыльцевой сенсибилизации.Впервыевизучаемомрегионепроведенокомплексноеаллергологическое исследование, включающее кожное тестирование сшироким набором пыльцевых аллергенов.Теоретическая и практическая значимость работыНа основании медико-статистических, эпидемиологических и клиниколабораторных методов исследований изучены этиологическая, нозологическаяструктурапыльцовойаллергии,полученыданныеочастотевстречаемости пыльцевой аллергии на территории Республики Коми.8Разработаны практические рекомендации для врачей-аллергологов и врачейпервичного звена по диагностике и профилактике поллиноза в РеспубликеКоми.Положения, выносимые на защитуСоставлен1.подекадныйкалендарьпылениянаиболеераспространенных на территории Республики Коми ветроопыляемыхрастений, вызывающих поллиноз.Частота встречаемости пыльцевой аллергии среди жителей2.южной и северо-восточной территории Республики Коми составляет 14,6%.Главный этиологический фактор пыльцевой аллергии на юге и3.северо-востоке Республики Коми – аллергены пыльцы деревьев и злаков.Сочетание аллергического ринита и аллергического конъюнкти-4.вита является наиболее частым клиническим проявлением пыльцевойаллергии на территории Республики Коми.Спектр причинно-значимых аллергенов, частота встречаемости5.заболевания,нозологическаяиэтиологическаяструктурапыльцевойаллергии на территории Республики Коми не зависят от места жительства,национальной принадлежности и пола больных поллинозом.Личный вклад автораАвтор лично сформулировал цель и задачи работы, подобраладекватные методы для решения поставленных задач; провел анализ данныхлитературы по теме диссертации; выявил частоту встречаемости, основныерегиональные этиологические факторы развития и клинические особенностипыльцевой аллергии на южной и северо-восточной территории РеспубликиКоми;установилсрокицветениянаиболеераспространенныхветроопыляемых растений, вызывающих поллиноз; провел математическуюобработкуисформулировалисследованияинтерпретациювыводыпроведеныирезультатовпрактическиесовместносдиссертационнойрекомендации.сотрудникамиработы;ОтдельныеФедерального9государственного бюджетного учреждения науки Институт биологии Коминаучного центра Уральского отделения Российской академии наук (г.Сыктывкар), клинической лабораторией Государственного автономногоучрежденияздравоохраненияРеспубликиКоми«Консультативно-диагностический центр» (г.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
