Диссертация (1140589), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Характер взаимоотношений со взрослыми и двигательнаяактивностьпрактическинеизменяются.Функциональныенарушенияминимальны, нормализуются за 2-4 недели и заболеваний не возникает. Основныесимптомы исчезают в течение месяца.Средняя адаптация – когда период привыкания затягивается до 30-40 дней. Всенарушения выражены более ярко и длительно: сон, аппетит восстанавливаются втечение 20-40 дней, ориентировочная деятельность (20 дней), речевая активность(30-40 дней), эмоциональное состояние (30 дней), двигательная активность,116претерпевающая значительные изменения, приходит в норму за 30-35 дней.Взаимодействие с взрослыми и сверстниками не нарушается.
Функциональныеизменения отчетливо выражены, фиксируются заболевания (например, остраяреспираторная и респираторно-вирусная инфекция).Тяжелая адаптациясопровождается грубым нарушением физиологическихфункций и реакций ребенка. Данный тип адаптации характеризуется снижениемаппетита (иногда возникает невротическая рвота), выраженным нарушением сна,нарушением коммуникабельности, проявлением агрессии и апатии в течениедолгого времени (ребенок плачет, пассивен, иногда происходит волнообразнаясмена настроения).Обычно видимые изменения происходят в речевой и двигательной активности,возможна временная задержка в психическом развитии. При тяжелой адаптации,как правило, дети заболевают в течение первых 10 дней и продолжают повторноболеть в течение всего времени привыкания к коллективу сверстников.Длительность тяжелой степени адаптации от 2 до 6 месяцев.Именно дети со средней и тяжелой адаптацией формируют так называемуюгруппу часто болеющих детей.
Термин «часто болеющие дети» появился влитературе в начале 1980-х годов. К ним относятся дети, которые подвергаютсяповторным, рекуррентным эпизодам острой респираторной инфекции чаще 6 разв год или чаще одного раза в месяц в эпидемический период (октябрь - май).
Этипациенты не имеют наследственных, врожденных и хронических заболеваний,способствующих частому развитию у них острых респираторных инфекций, инаблюдаются во второй группе здоровья. [21; 24; 25; 47; 48; 79; 86; 87; 99; 100;112; 140; 143; 164].Термин «часто болеющие дети» не используется зарубежными школами иотсутствует в Международной классификации болезней, травм и причин смерти Хпересмотра, так как не является самостоятельной нозологической формойзаболевания.117Существуют данные, что высокая частота инфекций дыхательной системы у детейобусловлена физиологическими особенностями созревания иммунной системыребенка, неблагоприятными антенатальными и перинатальными факторами,курениемродителей,контагиозностьюособенновирусныхматерей,инфекций,типомконституции,высокойнестойкимиммунитетомквозбудителей, разнообразием серо- и биотиповрядупневмотропных бактерий(пневмококков, стафилококков, гемофильной палочки) и многими другимифакторами [108; 128].
В связи с вышеизложенным, в последние годы и возросинтерес к проблеме адекватной социализации детей в детских дошкольныхучреждениях. С одной стороны, это связано со значительным увеличением числасоматических и неврологическихпроблем этого контингентадетей,посравнению с «неорганизованными» детьми; а с другой - современные социальныеи экономические условия вынуждают родителей прибегать к общественнымформам воспитания уже на самых ранних этапах жизни ребенка [19; 29;70; 84;138; 217].Несмотря на то, что процесс адаптации к новым условиям детей, да семьи вцелом, стал предметом изучения многих психологов, психиатров, социологов ипедиатров, как в России, так и за рубежом, однозначных рекомендаций поподготовки детей к посещению дошкольных учреждений и более облегченномупрохождениюпериодаадаптациинеразработаны.Анализженаучно-методической литературы, посвященной проблеме дебютной социализации,показал, что на современном этапе мнения различных исследователей расходятся,и большинство работ носят описательно-статистический характер, отражающийсложности адаптационного процесса.
Очевидно, что есть необходимость изученияпроцессов адаптации, анализа патологии его проявлений, что позволит сохранитьбаланс физического и психического здоровья.Целью нашего исследования явилось изучение психосоматического статуса детейдошкольного возраста и путей ее коррекции в условиях дебютной (первичной)118социализации.Для достижения цели, нами были поставлены следующие задачи:1. Провести комплексное психосоматическое обследование дошкольниковдо поступления в детский сад с целью оценки исходного уровняздоровья;2. Проанализировать факторы, влияющие на нарушение адаптации детейдошкольного возраста к новым условиям;3.
Разработать и внедрить алгоритм немедикаментозной и медикаментознойкоррекции детей, направленной на снижение патологических стрессовыхсостояний у детей в период адаптации в детском дошкольномучреждении;4. Оценить эффективность проводимой коррекции путем сравнительногоанализа у детей, получающих и не получающих лечебно –профилактические мероприятия в условиях первичной социализации.На базе ГБУЗ ДГП № 120 ДЗМ Восточного административного округа городаМосквы были обследованы 874 ребенка, из которых в последствии были отобраны235 детей, соответствующие критериям включения: возраст от 2,5-х до 6,5 лет,наблюдение в АПЦ ДГП № 120 ДЗМ, посещение детского дошкольногоучреждения, относящегося по территориальному признаку к АПЦ ДГП №120ДЗМ; группа здоровья I или II, отсутствие на момент включения в исследованиеострой респираторно-вирусной инфекции, согласие родителей.
Из них 52% мальчиков и 48 % девочек.Диагностический дизайн включал в себя клиническую балльную оценкусоматического и неврологического статуса (осмотр врачами специалистами),проведение теста Люшера для определения психоэмоционального состояния,лабораторно-диагностическиеисследования(клиническийанализкрови,иммунологический анализ крови с определением гуморального и клеточногозвенаиммунитета,индексазавершенностифагоцитоза,мазокиззева,119нейрофизиологическое исследование (ЭЭГ)). После проведенного комплексногообследования дети осматривались врачом педиатром, и определялась группаздоровья. Также проводилось подробное изучение первичной медицинскойдокументации, включая анамнез жизни, перинатальный анамнез; данныеадаптационных дневников.Первый этап исследования включал оценку исходного уровня здоровья детейдошкольного возраста перед поступлением в детское дошкольное учреждение.Второй этап динамическое наблюдение, осуществлявшееся в течение 6месяцев врачебно-сестринским персоналом детского дошкольного учреждения иучастковой службой.
Все дети, включенные в исследование, были комплекснообследованы в поликлинике по месту жительства до начала наблюдения, через 14дней, 45 дней, 60 дней, 90 дней и через 180 дней (6 месяцев). Суммарно в течение6 месяцев наблюдения за детьми было проведено 2049 осмотров, 1410лабораторных теста, 940 психологических тестов Люшера. Все пациенты,включенные в исследование, на начальном этапе оценены как здоровые (группаздоровья 1 и 2) и проспективно рандомизированы в три основные группы и двеконтрольные. Рандоминизация проводиласьслучайным образом, методомконвертов.
Родителям предлагалось выбрать конверт, внутри которого находилсялисточексцифрой.Наанкетекаждогоребенкаотмечалсяномер,соответствующий цифре, указанной в конверте.Основную группу составили 152 ребенка.Детипервойосновнойгруппыполучалилечебно-профилактическуюмедикаментозную коррекцию препаратом «Эргоферон» - 1ОЭ. Прием препаратаосуществлялся по схеме 1 таблетка утром сублингвально или растворяя таблетку внебольшом количестве воды, длительностью 30 дней.Дети во второй группе получали «γ-амино-β-фенилмасляная кислота» - 2ОГ.Прием препарата осуществлялся в дозировке 1/2 таблетки * 2 раза в день, послееды, в течение 3-х недель.120В третьей группе смешанной коррекции дети получали противовирусную иневрологическую коррекцию вместе - 3ОЭГ.Две контрольные группы: дети, посещающие детский сад — 1ОК иконтрольная группа детей, не посещающих детский сад — 1НК.В контрольные группы вошли 83 ребенка, из них «неорганизованные» дети (33ребенка) не посещали детские дошкольные учреждения.
Эта группа была набранаиз детей, наблюдавшихся в той же детской городской поликлинике, что и основнаягруппа, но по той или иной причине на период исследования неоформленные вдошкольное учреждение. Дети, посещающие детские дошкольные учреждения ине получавшие лечебно - профилактическую медикаментозную коррекциюсоставили контрольную группу «организованных детей» (50 человек).Таблица 36 - Распределение 235 пациентов на группыОсновная группа детей,посещающих ДДУПолучали «Эргоферон»n=50ПерваяВтораяПолучали «ГАМК»n=50ТретьяПолучали «Эргоферон» и«ГАМК»Контрольная группа детей«Неорганизованные»не посещали ДДУn =33«Организованные»посещали ДДУn=50--Таблица 37 - Распределение наблюдаемых детей по группамnПол1ОЭ50ж/м24/262ОГ5022/283ОЭГ5225/271КО5026/241КН3315/18группы2г6мес 3годажм8/7/16% 14%3/10/6%20%5/9/9%17%7/9/14% 18%5/7/16% 21%3г1мес 4годажм7/6/14% 12%7/5/14% 10%8/6/15% 12%7/6/14% 12%3/4/9%12%4г1мес 5летжм4/7/8%14%7/7/14% 14%5/7/9%14%5/4/10% 8%4/3/12% 9%5л1мес - 6летж2/4%5/10%6/12%4/8%1/3%м5/10%5/10%4/8%2/4%2/6%6л1мес 6л 6месжм3/1/6%2%-/1/2%1/1/2%2%3/3/6%6%2/2/6%6%121В ходе работы проведена оценка психосоматического статуса детей на фонеприема различных терапевтических режимов и корреляции этих показателей слабораторными данными.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
