Диссертация (1140589), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Наихудшая адаптация выявилась у контрольной группы детей, посещающихдетское дошкольное учреждение (1КО). В этой группе первый эпизод болезнинаступал у них на 4,2 ±1,1 день адаптации, а за 6 месяцев наблюдения былозафиксировано 11,6 ± 2,8 случаев заболевания (чаще вирусными инфекциями), т.е. в среднем 2 раза в месяц.2. Дети, получавшие монотерапию препаратом «γ-амино-β-фенилмаслянойкислоты гидрохлорид»,имели за 6 месяцев наблюдения 6,8± 0,5 случаевзаболевания, чаще вирусными инфекциями, что было в 2 раза меньше, чем у детейконтрольной группы, посещающей детский сад (1КО), то есть дети на «γ-амино-βфенилмасляной кислоты гидрохлорид» болели достоверно меньше.3.Расчеткоэффициентаэффективностипоказал,чтоприменениемедикаментозной коррекции препаратом «γ-амино-β-фенилмасляной кислотыгидрохлорид» в 3,6 раза лучше, чем ее отсутствие.Коэффициентэффективностивычисляетсяпутемопределениясреднегоколичества дней, которые посетили дети данной группы за период наблюдения.
Изобщего количества дней, в течение которого производилось наблюдение (180 дней)вычитаем среднее количество дней, пропущенное по причине респираторнойинфекции (частота заболеваний (6,8) умноженная на длительность заболеваний(5,8)). 180-39,4=140,6 – среднее количество дней, посещаемые детьми второйосновной группы (2ОГ), получающие медикаментозную коррекцию препаратом«γ-амино-β-фенилмаслянойкислотыгидрохлорид».Далееколичествопосещенных дней делится на количество дней, пропущенных по причинереспираторных инфекций.
140,6/39,4=3,57 раз.93Клинический пример.Ребенок, Мартыненко Д. 2009 г.р., наблюдался в ДГП № 120 по местужительства и посещает детское дошкольное учреждение с 5 лет. Додостижения пятилетнего возраста детские дошкольные учреждения непосещал. На момент включения в исследование ребенку исполнилось 5 лет.
Живетс родителями и старшей сестрой в отдельной трехкомнатной квартире. Семьяполная. Оба родителя работают.Анамнез жизни: ребенок от второй беременности, протекавшей сугрозой прерывания во втором триместре, от вторых родов в срок. Оценка пошкале Апгар 8/8 баллов. На первом году жизни наблюдался врачом неврологом сдиагнозом Перинатальное поражение ЦНС. Синдром двигательных нарушений.В возрасте 1,5 лет, в связи с нормальным развитием, снят с диспансерногоучета.
За время наблюдения получил курс массажа, ЛФК, физиотерапевтическиепроцедуры. До начала посещения ДДУ ребенок рос и развивался соответственновозрасту. Болел очень редко 1-2 раза в год. В возрасте 5 лет, прошелпредварительный осмотр для поступления в ДДУ, диагноз: Здоров. Группаздоровья I.С письменного согласия законных представителей, ребенок МартыненкоД. был включен во вторую основную клиническую группу.
Согласно которой,ребенок получал препарат «γ-амино-β-фенилмасляной кислоты гидрохлорид» по ½таблетки * 2 раза в сутки, в течение 21 дня. В течение всего времениисследования за ребенком наблюдали медицинская сестра и врач ДДУ. Велсяадаптационный лист.В начале исследования имелась следующая балльная оценка клиникоанамнестических данных, которая составила 1балл, при максимальном значениив 5 баллов.Несмотря на соматическое здоровье, по тесту Люшера в началеисследования ребенок набрал 6,5 баллов (при норме 4-6 баллов). Виммунологическом анализе крови, показатели имели следующие значения: Ig A –0,978 г/л (при норме 0,329 -1,799), Ig M- 1,42 г/л (при норме 0,563-2,184), Ig G-9,12г/л (при норме 5,53-13,07), IgЕ 13,2 МЕ/мл (при норме 10-50), Th - 32,53% (принорме 31-51), Ts- 28,44% (при норме 19-37), В-лимфоциты – 0,183 * 10*9/л (принорме 0,1-0,5), фагоцитарный индекс 83, (при норме 80-100).
При исследовании94мазков из зева — получен нормальный рост микрофлоры. ЭЭГ - дезорганизациябиоэлектрической активности головного мозга.Через 12 дней от начала адаптационного периода мальчик заболелОРВИ. В течение 7 дней ДДУ не посещал. Придя в детский сад послевыздоровления, через 3 недели вновь появились признаки ОРВИ. И снова непосещал детский сад в течение 5 дней. Затем посещал детское учреждение втечение 18 дней.
После чего вновь заболел и отсутствовал в детском саду 4 дней.На весь этот период мать ребенка находилась на листке нетрудоспособности поуходу за ребенком, то есть за 3 месяца адаптационного периода ребенок болел 3раза. В последующие 3 месяца наблюдения ребенок не болел.Через 2 недели от начала адаптационного периода были вновь оцененыданные по тесту Люшера, которые составили 4 балла, что меньше, чем в началеисследования и соответствует нормальному психоэмоционального состояния.Определение клинико-анамнестических данных- 1 балл, этот показательсоответствовал начальному периоду адаптации.Через 6 недель от начала исследования были взяты повторные анализыкрови на иммунологию и получены следующие данные: Ig A – 0,92 г/л (при норме0,329 -1,799), Ig M- 1,38 г/л (при норме 0,563-2,184), Ig G- 8,78 г/л (при норме 5,5313,07), IgЕ 15,8 МЕ/мл (при норме 10-50), Th - 29,13% (при норме 31-51), Ts- 26,25%(при норме 19-37), В-лимфоциты – 0,167 * 10*9/л (при норме 0,1-0,5),фагоцитарный индекс 78, (при норме 80-100).
При анализе показателей выявляемнезначительно снижение по всем показателям, но находящимся в пределахнижней границы нормы. В то время как, показатель фагоцитарного индексаснижается, выходя. При исследовании мазков - умеренный рост St. aureus. Поданным ЭЭГ - без патологии.Ретроспективно оценивая частоту заболеваемости ребенка, былоотмечено, что, несмотря на имеющиеся изменения в иммунологическом анализекрови и наличия умеренного роста St.
aureus на слизистых оболочках зева,Мартыненко Д. болелзначительно реже детей контрольной группы,посещающих детский сад. Общее психоэмоциональное состояние в периодадаптации не ухудшалось, что было достигнуто приемом препарата «γ-амино-βфенилмасляной кислоты гидрохлорид».95ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИНАФОНЕКОМБИНИРОВАННОЙМЕДИКАМЕНТОЗНОЙКОРРЕКЦИИ ПРЕПАРАТАМИ «ЭРГОФЕРОН» И «γ-АМИНО-βФЕНИЛМАСЛЯНОЙ КИСЛОТЫ ГИДРОХЛОРИД»5.1. Характеристика группыВ третью основную группу, получающую комбинированную медикаментознуюкоррекцию препаратами «Эргоферон» и «γ-амино-β-фенилмасляной кислотыгидрохлорид» (3ОЭГ) вошли 52 ребенка, 48% составляли девочки (25 человек) и52% мальчики (27 человек). Из них:10 детей (4 девочки (7,7%) и 6 мальчиков (11,5%)) имели возраст от 2,5 до 3 лет.12 детей (6 девочек (11,5%) и 6 мальчика (11,5%)) имели возраст от 3 до 3,5 лет.12 детей (5 девочек (9,6%) и 7 мальчиков (13,6 %)) имели возраст от 3,5 до 4 лет.10 детей (6 девочки (11,5%) и 4 мальчиков (7,7%)) имели возраст от 4 до 4,5 лет.2 ребенка (1 девочка (1,9%) и 1 мальчик (1,9%)) имели возраст от 4,5 до 5 лет.3 ребенка (1 девочка (1,9%) и 2 мальчик (3,9%)) имели возраст от 5 до 5,5 лет.3 ребенка (2 девочки (3,9%) и 1 мальчик (1,9%)) имели возраст от 5,5 до 6,5 лет.Ниже представлена таблица возрастно-половой структуры третьей основной группы.Таблица26 - Распределение детей, получавших комбинированнуюмедикаментозную коррекцию препаратами «Эргоферон» и «γ-амино-βфенилмасляной кислоты гидрохлорид» по возрасту и полуnполНеврологическая и противовирусная коррекция(Эргоферон и «γ-амино-β-фенилмасляной кислоты гидрохлорид»)3ОЭГ группа52жм2527Абс.Отн.,%Абс.Возраст, годы2г 6 мес.
– 3 года3г 1 мес. – 4 года4г 1 мес. – 5 лет5 лет 1 мес. – 6 лет6 лет 1 мес. – 6 лет 6 мес.585619%15%9%12%29674117%12%14%8%2%Отн.,%96Таблица 27 - Характеристика третьей основной группы (комбинированнаямедикаментозная коррекции,препараты«Эргоферон» и«γ-амино-βфенилмасляной кислоты гидрохлорид») по социальным параметрамКритериичастотазаболеваемостидо поступленияв ДДУВозраст, годыж1,4м1,620231145122,11,811411053131,71,900023254251,71,400110143212,22,400000011012г6мес3года3г1мес4года4г1мес5лет5лет1мес6лет6л1мес6лет6месколичестводетей измногодетнойсемьижколичестводетей,рожденныхв семьепервымимжколичестводетей, вчьихсемьяхтолькоодинребенокмжколичестводетей, чьиматериявляютсяработающимимжколичестводетей,имеющихвозможностьне ходить вДДУмжмДанные Таблицы №27 анализировались на основании анкетирования и мы хотимобратить внимание на то, что среди детей, чьи матери являлись работающими, иих дети были вынуждены посещать детское дошкольное учреждение, были итакие дети, которые при определенных условиях могли оставаться с бабушкой/дедушкой/ няней.
Эти уточнения способствовали более детальному изучениюпсихосоматического статуса и эмоционального конфорта ребенка.975.2 Данные клинического наблюденияПосле первичного обследования, до поступления в детские дошкольныеучреждения, дети третьей основной группы имели следующие показатели:1.
Клиническая оценкаОснована на 5 показателях (социальный – семейный анамнез, перинатальный фон,частота заболеваемости, клинический показатель - соматическое здоровье каждогоребенка, неврологическое здоровье), в данной группе составила 1,37± 0,84, (принорме до 1,5 баллов).Таблица 28 - Динамика балльной оценки клинического показателя на фонемедикаментозной коррекции препаратами «Эргоферон» и «γ-амино-βфенилмасляной кислоты гидрохлорид» вместе через 6 недель и через 6 месяцев всравнении с контрольными группамиИсходноГРУППЫГруппа,смешеннойкоррекции(3ОЭГ)Контроль спосещениемдет. сада(1КО)Контроль безпосещениядет.
сада(1КН)ЧерезЧерез2 недели6 недельОценка клинического показателя (0-5 баллов)Норма до 1,5 баллов.Через6 месяцев1,37 ±0,840,93 ± 0,36*0,91 ± 0,80,88 ± 0,411,35 ± 0,782,5 ± 0,9*2,8 ± 0,9*2,23 ± 0,670,98 ± 0,421,3 ± 0,531,04 ± 0,71,01 ± 0,56* достоверность (Р < 0,05 между показателями в начале исследования и на протяжении 180дней)32,521,510,53ОЭГ1КО1КН0ИсходноЧерез 2 неделичерез 6 недельчерез 6 месяцевДиаграмма 5 - Динамика балльной оценки клинического показателя на фонемедикаментозной коррекции препаратами «Эргоферон» и «γ-амино-βфенилмасляной кислоты гидрохлорид» в сравнении с контрольными группами98Анализируя полученные данные (см.таблицу №28 и диаграмму №5), отмечаем,что средние баллы клинической оценки в начале исследованияу третьейосновной группы (3ОЭГ) составили 1,37±0,84, у детей контрольных групп: 1,35 ±0,78 — у «организованных» (1КО) и 0,98 ± 0,42 — у «не организованных» детей(1КН), что подтверждает сопоставимость групп на начальном этапе.В динамике на фоне медикаментозной коррекции двумя препаратами «Эргоферон» и«γ-амино-β-фенилмасляной кислоты гидрохлорид», клинический показатель имелследующие значения: через 2 недели - 0,93± 0,36 (p=0,035);через 6 недель —0,91±0,8; через 6 месяцев показатель составил 0,88±0,41.В течение 180 дней (6 месяцев) наблюдения было выявлено, что показателиоценки клиники остаются на уровне референсных значений (0,88±0,41, при нормедо 1,5 баллов).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
