Диссертация (1140589), страница 12
Текст из файла (страница 12)
А также дети первой основной группы, принимающие «Эргоферон» (1ОЭ),реконвалесцировали в среднем в 2 раза (1,92 раза) быстрее по сравнению сконтрольной группой, посещающей детский сад (1КО).4.Расчеткоэффициентаэффективностипоказал,чтоприменениемедикаментозной коррекции препаратом «Эргоферон» в 2,78 раза эффективнее,чем ее отсутствие.Коэффициентэффективностивычисляетсяпутемопределениясреднегоколичества дней, которые посетили дети данной группы за период наблюдения. Изобщего количества дней, в течение которого производилось наблюдение (180 дней)вычитаем среднее количество дней, пропущенное по причине респираторнойинфекции (частота заболеваний (7,8) умноженная на длительность заболеваний(6,1)).
180-47,6=132,4 – среднее количество дней, посещаемые детьми первойосновной группы (1ОЭ), получающие медикаментозную коррекцию препаратом«Эргоферон». Далее среднее количество посещенных дней делится на количестводней, пропущенных по причине респираторных инфекций. 132,4/47,6=2,78 раз.75Клинический пример.Ребенок, Сергеев Д.
2011г.р., наблюдается в ДГП № 120 по местужительства и посещает детское дошкольное учреждение с 3-х лет. На моментвключения в исследование ребенку исполнилось 3 года. Живет в отдельнойдвухкомнатной квартире с родителями. Семья полная. Оба родителя работают.Анамнез жизни: ребенок от первой беременности, протекавшей безособенностей, от первых родов в срок.
Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Напервом году жизни наблюдался врачом неврологом в декретированные сроки сдиагнозом Синдром мышечной дистонии. За время наблюдения получил курсмассажа, ЛФК, физиотерапевтические процедуры. До начала посещения ДДУребенок рос и развивался соответственно возрасту. Болел очень редко 1-2 раза вгод. В возрасте 2 года 10 месяцев, прошел предварительный осмотр дляпоступления в ДДУ, диагноз: Здоров. Группа здоровья I.С письменного согласия законных представителей, ребенок Сергеев Д.был включен в первую основную клиническую группу. Согласно которой, ребенокполучал препарат «Эргоферон» в дозировке 1 таблетка, в течение 30 дней,утром, сублингвально.
В течение всего времени исследования за ребенкомнаблюдали медицинская сестра и врач ДДУ. Велся адаптационный лист.В начале исследования имелась следующая балльная оценка клиникоанамнестических данных, которая составила 1,5, при максимальном значении в 5баллов.Тест Люшера в начале исследования показал 6.5 баллов (при норме 4-6баллов). Ребенку был проведен иммунологический анализ крови, где показателиимели следующие значения: Ig A – 0,685 г/л (при норме 0,329 -1,799), Ig M- 1,423 г/л(при норме 0,563-2,184), Ig G-9,46 г/л (при норме 5,53-13,07), IgЕ 19,3 МЕ/мл (принорме 10-50), Th - 39,61% (при норме 31-51), Ts- 21,42% (при норме 19-37), Влимфоциты – 0,252 * 10*9/л (при норме 0,1-0,5), фагоцитарный индекс 81, (принорме 80-100).
При исследовании мазков из зева получен нормальный ростмикрофлоры. ЭЭГ - без патологии.Через 8 дней от начала адаптационного периода Сергеев Д. заболелОРВИ. В течение 6 дней ДДУ не посещал. Выйдя в детский сад послевыздоровления, через 2 недели вновь появились признаки ОРВИ. И снова не76посещал детский сад в течение 5 дней. Затем посещал детское учреждение втечение 10 дней.
После чего вновь заболел и отсутствовал в детском саду 5 дней.На весь этот период мать ребенка брала больничный лист по уходу за ребенком.Через 2 недели от начала адаптационного периода были вновь оцененыданные по тесту Люшера, которые составили 10 баллов, что было выше, чем вначале исследования и соответствует ухудшению психоэмоциональногосостояния. Определение клинико-анамнестических данных-2,5 балла, где такжеотмечалась отрицательная динамика.Через 6 недель от начала исследования были взяты повторно анализкрови на иммунологию и получены следующие данные: Ig A – 1,3 г/л (при норме0,329 -1,799), Ig M- 1,65 г/л (при норме 0,563-2,184), Ig G-10,78 г/л (при норме 5,5313,07), IgЕ 17,1 МЕ/мл (при норме 10-50), Th - 43,32% (при норме 31-51), Ts- 28,44%(при норме 19-37), В-лимфоциты – 0,327 * 10*9/л (при норме 0,1-0,5),фагоцитарный индекс 86, (при норме 80-100). При анализе показателей выявляемих повышение, что является положительной динамикой.При исследовании степени микробной контаминации слизистойоболочки ротоглотки отмечаем, что нормальный рост микрофлоры сохраняется.По данным ЭЭГ — признаки ирритативных изменений.Ретроспективно оценивая частоту заболеваемости ребенка, былоотмечено, что Сергеев Д.
болел приблизительно с такой же частотой, что иконтрольная группа «неорганизованных» детей, но выздоравливал быстрее, чтовероятнее всего связано с иммуностимулирующим эффектом препарата«Эргоферон», проявляющийся в повышении иммуноглобулина А.Таким образом, дети на «Эргофероне» болели с той же частотой, чтои в контрольной группе, не посещающие детский сад, и в 1.5 раза режеконтрольной группы детей, посещающих детский сад, и, при этом, имелипреимущества, в виде сокращения сроков выздоровления.77ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИНА ФОНЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРРЕКЦИИ ПРЕПАРАТОМ«γ–АМИНО– β – ФЕНИЛМАСЛЯНОЙ КИСЛОТЫГИДРОХЛОРИД»4.1. Характеристика группыВо вторую основную группу, получающую медикаментозную коррекциюпрепаратом «γ-амино-β-фенилмасляной кислоты гидрохлорид» (2ОГ) вошли 50детей, 44% составляли девочки (22 человек) и 56% мальчики (28 человека). Из них:9 детей (3 девочек (6%) и 6 мальчиков (12%)) имели возраст от 2,5 до 3 лет.12 детей (7 девочек (14%) и 5 мальчиков (10%)) имели возраст от 3 до 3,5 лет.14 детей (7 девочек (14%) и 7 мальчика (14%)) имели возраст от 3,5 до 4 лет.10 детей (5 девочек (10%) и 5 мальчиков (10%)) имели возраст от 4 до 4,5 лет.1 ребенок (0 девочек (0%) и 1 мальчик (2%)) имели возраст от 4,5 до 5 лет.2 ребенка (0 девочек (0%) и 4 мальчика (8%)) имели возраст от 5 до 5,5 лет.1 ребенок (0 девочек (0%) и 0 мальчиков (0%)) имели возраст от 5,5 до 6,5 лет.Таблица 16 - Распределение детей, получавших медикаментозную коррекциюпрепаратом «γ-амино-β-фенилмасляной кислоты гидрохлорид» по возрасту и полуnполВозраст, годы2г 6 мес.
–3 года3г 1 мес. –4 года4г1мес. –5 лет5 лет 1 мес. 6 лет6 лет 1мес. 6 лет 6 мес.Неврологическая коррекция(«γ-амино-β-фенилмасляной кислоты гидрохлорид»)2ОГ группа50жм2228Абс.Отн.,%Абс.Отн.,%36%1020%714%510%714%714%510%510%--12%78Таблица 17 - Характеристика второй основной группы (неврологическаякоррекция, препарат «ГАМК») по социальным параметрамКритерииВозраст,годы2г6мес3года3г1мес4года4г1мес5лет5лет1мес6лет6л1мес6лет6месчастотазаболеваемостидо поступленияв ДДУжколичестводетей измногодетнойсемьимжколичестводетей,рожденныхв семьепервымимжколичестводетей, вчьихсемьяхтолькоодинребенокмжколичестводетей, чьиматериявляютсяработающимимжколичестводетей,имеющихвозможностьне ходить вДДУмжм1,61,323233445121,81,212342334332,51,901211253111,31,512310232211,72,31020012111Данные Таблицы №17 анализировались на основании анкетирования, и мы хотимобратить внимание на то, что среди детей, чьи матери являлись работающими, иих дети были вынуждены посещать детское дошкольное учреждение, были итакие дети, которые при определенных условиях могли оставаться с бабушкой/дедушкой/ няней.
Эти уточнения способствовали более детальному изучениюпсихосоматического статуса и эмоционального комфорта ребенка.794.2 Данные клинического наблюденияПосле первичного обследования, до поступления в детские дошкольныеучреждения, дети второй основной группы имели следующие показатели:1. Клиническая оценкаОснована на 5 показателях (социальный – семейный анамнез, перинатальный фон,частота заболеваемости, клинический показатель - соматическое здоровье каждогоребенка, неврологическое здоровье), в данной группе составила 1,33 ±0,8, (принорме до 1,5 баллов).Ниже представлены таблица №18 и диаграмма №3, в которой представленыданные клинической оценки в сравнении с контрольными группами.Таблица 18 - Динамика балльной оценки клинического показателя на фонемедикаментозной коррекции препаратом «γ-амино-β-фенилмасляной кислотыгидрохлорид» через 2 недели, через 6 недель и через 6 месяцев в сравнении сконтрольными группамиГРУППЫИсходноЧерезЧерезЧерез2 недели6 недель6 месяцевОценка клинического показателя (0-5 баллов)Норма до 1,5 баллов.Группа, принимающая«ГАМК» ( 2ОГ )1,33 ±0,8Контроль с посещениемдет.
Сада (1КО)1,35 ± 0,78Контроль без посещениядет. Сада (1КН)0,98 ± 0,420,71 ± 0,23*0,94 ± 0,30,81 ± 0,382,5 ± 0,9*2,8 ± 0,9*2,23 ± 0,671,3 ± 0,531,04 ± 0,71,01 ± 0,56* достоверность (Р < 0,05 между показателями в начале исследования и на протяжении 180дней)32,522ОГ1,51КО11КН0,50ИсходноЧерез 2 неделичерез 6 недельчерез 6 месяцевДиаграмма 3 - Динамика балльной оценки клинического показателя на фонемедикаментозной коррекции «ГАМК» в сравнении с контрольными группами80Анализируя полученные данные (см.таблицу №18 и диаграмму №3), отмечаем,что средние баллы клинической оценки в начале исследования у второй основнойгруппы (2ОГ) составили 1,33±0,8, у детей контрольных групп: 1,35 ± 0,78 — у«организованных» (1КО) и 0,98 ± 0,42 — у «не организованных» детей (1КН), чтоподтверждает их сопоставимость на начальном этапе.В динамике на фоне медикаментозной коррекции препаратом «γ-амино-βфенилмасляной кислоты гидрохлорид», показатель клинической оценки былиследующие: через 2 недели - 0,71 ± 0,23 (p=0,042), через 6 недель — 0,94 ± 0,3,через 6 месяцев показатель составил 0,81±0,38.В течение 180 дней (6 месяцев) наблюдения было выявлено, что показателиоценки клиники остаются на уровне референсных значений (0,81±0,38, при нормедо 1,5 баллов).
Отмечено, что, полученные через 6 месяцев данные соответствуютпервоначальным показателям бальной оценки клиники (1,33±0,8) и даже имеюттенденцию к улучшению (0,81±0,38), вследствии нивилирования психическогонапряжения и психосоматических нарушений, провоцируемых стрессом, чтокосвенно указывает на благополучное течение периода адаптации у детей второйосновной группы, в отличие от контрольной группы «организованных» детей(1КО).2.
Данные теста ЛюшераПоказатель психоэмоционального состояния детей второй основной группы,оцениваемый с помощью теста Люшера, в начале исследования составил 6,2 ± 2,3,при норме от 4 до 6 баллов.14121082ОГ61КО41КН20Исходночерез 2 неделичерез 6 недельчерез 6 месяцевДиаграмма 4- Динамика балльной оценки теста Люшера на фонемедикаментозной коррекции «ГАМК» в сравнении с контрольными группами81Таблица 19 - Динамика балльной оценки теста Люшера на фоне медикаментознойкоррекции препаратом «γ-амино-β-фенилмасляной кислоты гидрохлорид» через 2недели, через 6 недель, через 6 месяцев в сравнении с контрольными группамиГРУППЫГруппа,принимающая«ГАМК»( 2ОГ )Контроль спосещениемдет.
сада(1КО)Контроль безпосещениядет. сада(1КН)ИсходноЧерезЧерезЧерез2 недели6 недель6 месяцевОценка теста Люшера (от 4 до 16 баллов). Норма 4-6 баллов6,2 ± 2,35,66 ± 1,2*5,9 ± 1,85,8 ± 0,76,1 ± 2,412,8 ± 1,813,5 ± 2,21*8,72 ± 1,95,6 ± 1,75,8 ± 1,15,3 ± 0,94,95 ± 1,03* достоверность (Р < 0,05 между показателями в начале исследования и на протяжении 180дней)По результатам теста Люшера (см.таблицу № 19 и диаграмму №4) видно, чтосредние показатели бальной оценки психоэмоционального состояния на началоисследования во второй основной группе составляли 6,2 ± 2,3, при референсныхзначениях данного показателя 4-6 баллов. Бальное значения показателя ТестаЛюшера в двух контрольных группах детей следующие: 1КО группа - 6,1 ± 2,4,1КН группа - 5,6 ± 1,7, что делает эти группы сопоставимыми и исключаетналичие каких-либо нарушений в эмоционально-волевой или коммуникативнойсфере.В динамике показатели теста Люшера во второй основной группе (2ОГ) имелиследующие значения:через 2 недели - 5,66±1,2 (снижение (улучшение) показателя в 0,94 раз, присравнении с первоначальными данными);через 6 недель - 5,9±1,8 (снижение (улучшение) показателя в 0,95 раз, присравнении с первоначальными данными; и незначительное увеличение(ухудшение в 1,04 раз) показателя в сравнении с показателями через 2 недели;82через 6 месяцев – 5,8 ±0,7 (сохраняется тенденция, проявляющаяся в снижении(улучшении) показателя в 0,94 раз при сравнении с первоначальными данными ив 0,98 раза при сравнении с данными через 6 недель), при этом показателипрактически соответствуют референсным значениям.То есть, в течение 180 дней (6 месяцев) наблюдения за детьми,получающиминеврологическуюкоррекциюпрепаратом«γ-амино-β-фенилмасляной кислоты гидрохлорид», психоэмоциональный тест сохранял своизначения в пределах референсных и имел тенденцию к улучшению в течениевсего периода наблюдения, что подтверждает отсутствие психоэмоциональногонапряжения на фоне лечебно-профилактической коррекции.Проанализировав таблицы № 18, № 19 и диаграммы № 3, № 4, можноотметить, что клиническая картина прямокоррелировалас показателямипсихоэмоционального состояния (Таблица №20).Таблица 20 - Корреляционный анализ клинического показателя и теста ЛюшераГруппыКоэффициенткорреляции,r2ОГ1КО1КНЧерезЧерезЧерезЧерезЧерезЧерезЧерезЧерезЧерез2нед.6нед.6мес.2нед.6нед.6мес.2нед.6нед.6мес.0,840,960,850,870,950,970,810,960,94Анализируя Таблицу № 20, отмечаем положительный коэффициент корреляции,что находит свое отражение в прямой зависимости показателей клиники и тестаЛюшера.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
