Диссертация (1140589), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Степень микробной контаминации слизистой оболочки носоглотки вдинамике на фоне приема препарата «Эргоферон».Показателимикробнойобсемененностииколичественногосоотношениямикрофлоры зева также были определены как в начале исследования, так и через6 недель, и через 6 месяцев.Ниже представлена таблица, в которой показаны данные микрофлоры слизистойоболочки носоглотки в сравнении с контрольными группами.Таблица 11 - Динамика показателей микрофлоры слизистой оболочки носоглоткина фоне медикаментозной коррекции препаратом «Эргоферон» через 6 недель ичерез 6 месяцев в сравнении с контрольными группами1ОЭГруппыИсходноЧерез 6недельЧерез 6месяцевНормальный ростмикрофлорыSt.
Aureus, Умер. Рост.Moraxella catar. Умер. РостStr. Pneumoniae, Умер. Рост.Str. Pneumoniae, СкудныйростНормальный ростмикрофлорыSt. Aureus,Умер. Рост.St. Aureus,Скудный ростMoraxella catar. Умер. РостStr. Pneumoniae, Умер. Рост.Str. Pneumoniae, СкудныйростНормальный ростмикрофлорыSt.
Aureus, Умер. Рост.St. Aureus,Скудный ростMoraxella catar. Умер. РостStr. Pneumoniae, Умер. Рост.Str. Pneumoniae, Скудныйрост1КО1КНn39%78n38%76n24%7332336466623112462512115363408037742576366122624364121132261302600110334284377425761326631262461212124213026001103368Из 50 детей, наблюдавшихся в первой группе, 39 детей, что соответствует 78%,имели нормальный рост микрофлоры.3 человека (6%) имели умеренный рост St. Aureus, без клинических проявлений.2 ребенка (4%) имели умеренный рост Moraxella catar., без клиническихпроявлений.3 ребенка (6%) имели умеренный рост Str.
Pneumoniae, без клиническихпроявлений.И 3 человека (6%) имели скудный рост Str. Pneumoniae, также без клиническихпроявлений.Анализируяпредставленныеданные,видим,чтоприпроведенииконтрольных анализов, через 6 недель, из 50 детей первой основной группы,нормальный рост микрофлоры был выявлен у 40 человек, что составило 80% (на2% (на 1 ребенка больше) увеличилось количество детей с нормальным ростоммикрофлоры слизистой оболочки носоглотки).Через 6 месяцев отмечаем незначительное увеличение количества детей снормальным ростом микрофлоры носоглотки. У 42 человек, (что составило 84%),был выявлен нормальный рост микрофлоры слизистой оболочки носоглотки (на6% (на 3 ребенка больше) по сравнению с первоначальными данными).2.
Показатели иммунологии крови в начале исследования в первой основнойгруппе были следующие:Ig G, г/л - 8,5 ± 1,6 (при норме 5,53-13,07);Ig A, г/л - 1,0 ± 0,36 (при норме 0,329 -1,799);IgM, г/л - 1,5 ± 0,7 (при норме 0,563- 2,184 );IgЕ, МЕ/мл - 10,9 ±1,8 (при норме 10-50);Тh, % - 39,1 ± 1,4 (при норме 31-51);Ts, % - 28,2 ± 2,5 (при норме 19-37);В-лимфоциты,10*9/л - 0,21± 0,09 (при норме 0,1-0,5);Фагоцитарный индекс 83,9± 3,4 (при норме 80-100).69Таблица 12 - Динамика лабораторных показателей на фоне медикаментознойкоррекции препаратом «Эргоферон» через 6 недель и через 6 месяцев в сравнениис контрольными группамиГруппыИсходноЧерез 6недельЧерез 6месяцевпоказательРеференсныезначения1ОЭ1КО1КНIgG,г/л5,53-13,078,5 ± 1,68,9 ± 1,058,5 ± 1,8IgА,г/л0,329-1,7991,0 ± 0,360,9 ± 0,41,02 ± 0,4IgМ,г/л0,563-2,1841,5 ± 0,71,1 ± 0,31,3 ± 1,4IgЕ,МЕ/л10-5010,9±1,823,6 ± 0,719,3± 1,1Th,%31-5139,1 ± 1,434,3±1,638,7± 1,9Ts,%19-3728,2 ± 2,531,7±2,326,2± 2,05В-лимф 10*9/л0,1-0,50,21± 0,090,27± 0,150,33± 0,12Фаг.инд.80-10083,9± 3,484,4± 2,884,8± 3,2IgG,г/л5,53-13,079,6± 1,513,6±2,1*8,8±1,6IgА,г/л0,329-1,7991,18± 0,3*0,43±0,08*0,98±0,4IgМ,г/л0,563-2,1841,8 ± 1,21,3 ± 0,21,7 ± 2,2IgЕ,МЕ/л10-5012,6± 1,724,8±2,616,9±1,2Th,%31-5141,3± 0,933,4±1,833,2± 1,7Ts,%19-3732,6 ± 0,828,3±3,122,7± 2,3В-лимф 10*9/л0,1-0,50,34± 0,130,28± 0,070,27± 0,08Фаг.инд.80-10085,7± 2,576 ± 2,383,1± 3,3IgG,г/л5,53-13,0711,4± 1,4*12,1±1,8*9,02±0,8IgА,г/л0,329-1,7991,25 ± 0,6*0,61±0,05*1,2± 0,3IgМ,г/л0,563-2,1841,7 ± 0,41,38± 0,61,5 ± 0,8IgЕ,МЕ/л10-5015 ± 2,722,5±1,920,3±2,2Th,%31-5143,4 ± 3,231,4±1,235,4± 1,3Ts,%19-3736,7± 2,622,3±1,126,3± 1,37В-лимф 10*9/л0,1-0,50,37± 0,60,31± 0,080,29± 0,04Фаг.инд.80-10088,3± 2,578 ± 1,685,6± 1,7* достоверность (Р < 0,05 между показателями в начале исследования и на протяжении 180дней)Th – Т- хелперы; Ts – Т- супрессорыОтметим, что при оценки иммунологического анализа крови, дети данной группы не70имели изменений ни в гуморальном, ни в клеточном звене иммунитета, чтосоответствовало их соматическому состоянию здоровья.В соответствии с представленными данными, (см.
Таблицу № 12), отмечаемповышение показателей иммуноглобулинов класса G и A и фагоцитарного индексаактивности гранулоцитов, а так же повышение показателей клеточногоиммунитета (Т- и В- лимфоцитов) при динамическом наблюдении у пациентов,получающих противовирусную коррекцию препаратом «Эргоферон».Через 6 недель:уровень Ig G составил в среднем в этой группе 9,76 ±1,5 (Р = 0,0327),первоначально 8,5 ± 1,6;уровень Ig А 1,18±0,3 (Р = 0,0428), первоначально 1,0 ± 0,36;фагоцитарный индекс - 85,7± 2,5, повысился в 1,02 раза;Тh, % - 41,3± 0,9, средний показатель увеличился в 1,05 раз;Ts, % - 32,6 ± 0,8, средний показатель увеличился в 1,16 раз;В-лимфоцитов, 10*9/л - 0,34± 0,13, средний показатель увеличился в 1,62 раз.Через 6 месяцев:Ig G- 11,4±1,4 (р = 0,0231), показатель увеличился в 1,34 раза по сравнению спервоначальными данными.Ig А-1,25 ± 0,6 (р = 0,0137), показатель также увеличился и имел значение в 1,25раза выше, чем показатель в начале исследования.Фагоцитарный индекс - 88,3± 2,5, в 1,05 раз выше, по сравнению спервоначальными данными, (в начале исследования - 83,9± 3,4, при референсныхзначениях 80-100).Тh, % - 43,4 ± 3,2, средний показатель увеличился в 1,11 раз, при сравнении спервоначальными данными;Ts, % - 36,7 ± 2,6, средний показатель увеличился в 1,3 раз, при сравнении спервоначальными данными;В-лимфоцитов, 10*9/л - 0,37 ± 0,6, средний показатель увеличился в 1,76 раз, при71сравнении с первоначальными данными.3.
Проведение ЭЭГ.Для верификации физиологического состояния нервной системы, после осмотраврачом неврологом, детям была проведена ЭЭГ головного мозга. Анализ фоновойЭЭГ проводился в монополярном ушном ипсилатеральном, монополярномконтралатеральном, биполярном кольцевом и поперечном отведениях в состояниипассивного бодрствования. В течение всего периода наблюдения данных запароксизмальные формы активности, фокальное замедление корковой ритмикивыявлено не было.
Признаков эпилептиформной активности зарегистрировано небыло.В результате проведенного первичного исследования у 7 детей (14%) отмечаласьнезначительные изменения в виде дезорганизации основного ритма и в видедисфункции мезенцефальных и стволовых структур головного мозга, безклинических проявлений.Таблица 13 - Динамика нейрофизиологического исследования на фонемедикаментозной коррекции препаратом «Эргоферон» через 6 недель и через 6месяцев в сравнении с контрольными группамиГруппыИсходноЧерез 6недельЧерез 6месяцевНормальная ЭЭГДезорганизация биоэлектрическойактивности головного мозгаИрритативные нарушения подкорковостволовых структурНормальная ЭЭГДезорганизация биоэлектрическойактивности головного мозгаИрритативные нарушения подкорковостволовых структурНормальная ЭЭГДезорганизация биоэлектрическойактивности головного мозгаИрритативные нарушения подкорковостволовых структур1ОЭ431КО431КН2543534342412544545340392456555472При анализе таблицы № 13, отражающей динамику нейрофизиологическогоисследования у детей первой основной группы и двух контрольных групп, видно,что в течение всего периода наблюдения, у детей первой основной группы:у 14% детей, выявленные изменения по данным ЭЭГ сохранялись;у 6% детей имели отрицательную динамику, в виде дезорганизации основногоритма, а такжев виде дисфункции мезенцефальных и стволовых структурголовного мозга.Клинически данные изменения на ЭЭГ у детей первой основной группыпроявлялись:- перепадами настроения (капризностью) и усталостью (8%);- снижением и/или отсутствием аппетита (7%);- нарушением дневного и ночного сна (3%);- головными болями(1%);-задержкой темпов развития активной речи (2%);- снижением памяти и внимательности (6%);- появление навязчивых движений (2%).733.4 Оценка частоты и длительности заболеванийЧто касается частоты заболеваемости и ее продолжительности, эти показатели мытакже оценивали в динамике на протяжении всего периода наблюдения.Ниже представлены таблицы №14 и № 15, в которых показаны данные по частотезаболеваемости и ее продолжительности в сравнении с контрольными группами.Таблица 14 - Частота заболеваемости при динамическом наблюдении в течение 6месяцевГруппыЧастотазаболевания(количество раз)Группа, принимающая«Эргоферон»(1ОЭ)Контрольная группа«Организованные»(1КО)Контрольнаягруппа«Неорганизованные»(1КН)7,8±1,211,6±2,86,3±1,4Таблица 15 - Заболеваемость при динамическом наблюдении в течение 6 месяцевГруппыГруппа,Контрольная группапринимающая«Организованные»«Эргоферон» (1ОЭ)(1КО)Контрольнаягруппа«Неорганизованные» (1КН)Общаяпродолжительностьзаболеваний(количество дней)47,6 ± 2,1103,3 ± 1,635,3 ± 1,7Длительностьодного случаязаболевания, в днях6,1 ± 1,812,8± 2,75,6 ± 1,18,3±1,64,2±1,1*34±3,3Наступлениепервого эпизодаболезни, день* достоверность (Р < 0,05 между показателями в начале исследования и на протяжении 180дней)Проведя полный анализ, мы не выявили достоверной отрицательной илиположительной тенденции, ни по лабораторным данным, ни по клиническим, нипо психоэмоциональным показателям, но можем отметить следующее:741.
Наихудшую адаптацию выдала контрольная группа детей, посещающих детскоедошкольное учреждение (1КО). В этой группе первый эпизод болезни наступал уних на 4,2 ±1,1 день адаптации, а за 6 месяцев наблюдения было зафиксировано11,6 ± 2,8 случаев заболевания (чаще вирусными инфекциями), т. е. в среднем 2раза в месяц.2. Дети, получавшие препарат «Эргоферон» болели с той же частотой, что иконтрольная группа, не посещающая дошкольное учреждение (1КН), и в 1,5 разареже, чем контрольная группа, посещающая детский сад (1КО).3.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
