Диссертация (1140565), страница 8

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 8)

Включение фармакоэкономики(анализ экономической эффективности) в процесс отбора лекарственныхсредств является комплексным, поднимает многие вопросы. Предполагается,что формулярный перечень будет определяться потребностью комплекснойтерапии,гдевозможныразличныесхемы,сопоставимыев ходесоответствующих клинических исследований. Формулярная система является относительно дорогостоящей. Онатребует адекватного финансирования, которое часто не обеспечивается [47].РезюмеТаким образом, изучение отечественного и международного опытафункционирования формулярной системы позволяет учитывать различныеподходы и возможные риски в данном направлении и способствует принятиюкорректных и наиболее эффективных решений в менеджменте рациональногоиспользования лекарственных средств в Республике Казахстан как нареспубликанском уровне, так и на уровне региона и отдельно взятогомедицинского учреждения.В литературе дается несколько различных определений формулярнойсистемы, но ни одно из них не закреплено законодательно.Несмотря на определения совершенно очевидно, что формулярнаясистема является одной из составных частей системы управления качеством46медицинской помощи, направленная на рациональное использованиелекарственных средств.Методически грамотно построенная формулярная система- это помощьвпринятииобоснованныхрешенийврачом.Формулярнаясистемаобеспечивает врача непредвзятой информацией, ориентирует на наиболеерациональные действия в рамках действующих ограничений, в то же времяона не устанавливает чрезмерно жестких рамок и позволяет действоватьвсегда в интересах пациента.Формулярная система — не просто перечень лекарственных средстви их характеристика.

Она должна быть динамичной, регулярно обновляться,особенно с введением новых технологий. Для этого целесообразно созданиемеждисциплинарного учреждения, объединяющего врачей и фармацевтов,представителейминистерства,системымедицинскогострахования,общественных объединений, других представителей индустрии (в частности,из ассоциаций компаний-производителей). В идеальном случае в процесседолжны участвовать также пациенты. Рабочие группы или комиссии,ответственные за управление и ведение принципов системы формуляров,должны быть независимыми от какой–либо из заинтересованных сторон.В настоящее время в Республике Казахстан нет системного подхода вфункционировании формулярной системы и в связи с этим подходы кформированию лекарственного формуляра достаточно часто изменяются.Внедрениеформулярнойсистемывызываетзначительноесопротивление частных фармацевтических компаний, они пытаются если неприостановить процесс, то хотя бы повлиять на него, особенно если анализэкономической эффективности включен в процесс отбора лекарственныхсредств в перечни.47ГЛАВА2.ОРГАНИЗАЦИЯ,МАТЕРИАЛЫИМЕТОДЫИССЛЕДОВАНИЙИсследование проведено на базе медицинских организаций 16-тирегионов Казахстана, оказывающих первичную медико-санитарную помощь,Республиканского государственного предприятия «Республиканский центрразвития здравоохранения» Министерства здравоохранения РеспубликиКазахстан в рамках международного проекта Всемирного банка «Передачатехнологийипроведениеинституциональнойреформывсекторездравоохранения Республики Казахстан» и кафедры общественного здоровьяиздравоохраненияимениН.А.Семашкомедико-профилактическогофакультета Федерального государственного автономного образовательногоучреждения высшего образования Первый Московский государственныймедицинский университет имени И.М.

Сеченова Минздрава России(Сеченовский Университет) в рамках комплексной темы НИР Университета«Совершенствованиепоследипломногообразовательныхмедицинскогоитехнологийдодипломногофармацевтическогоиобразования»(регистрационный номер № 01201168237).С учетом планирования комплексного социально-гигиеническогоисследования для его проведения разработана соответствующая программа,включающая в себя выполнение шести задач. Методы исследования, единицынаблюдения, источники информации и сроки исследования в соответствии споставленными задачами отражены в таблице 2.48Таблица 2. Программа исследования№ЗадачиисследованияМетодыисследованияи Аналитический1 Изучитьпроанализироватьсуществующуюорганизацию формулярнойсистемы в РеспубликеКазахстан как основу длярациональногоиспользованиялекарственных средств, атакже зарубежный опыт вобласти функционированияформулярной системыЕдиницы наблюденияи объем исследованияИсточникиинформацииОтечественные (130) и Зарубежныезарубежные(46) отечественныенаучные публикации по источникитеме исследованиялитературыразвитиювнедрениюформулярнойсистемы,лекарственномуобеспечению,рациональномуиспользованиюлекарственныхсредствБазы исследованияСрокии РГПнаПХВ 2015-2016«Республиканскийцентрразвитияпо здравоохранения»и МинистерстваздравоохраненияРеспублики КазахстанПродолжение таблицы 2анализ Контент2 Провестинормативной правовой базы анализ,врамкахразвития Аналитическформулярной системы в ий правовой,Республике КазахстанSWOTанализ50Законодательныеи Информационнонормативные правовые правовые системыактыпопроблемам нормативныхлекарственногоправовыхактовобеспечения,РеспубликирациональногоКазахстаниспользования«Адилет»,лекарственных средств и «Параграф».формулярной системы Данные(67)официального сайтаМинистерстваздравоохраненияРеспубликиКазахстан.РГПнаПХВ 2015-2016«Республиканскийцентрразвитияздравоохранения»МинистерстваздравоохраненияРеспублики КазахстанПродолжение таблицы 2практические Социологиче3 Изучитьпроблемывнедрения ский,формулярной системы в Аналитическмедицинских организациях ий,на современном этапеСтатистический;Клиникоэкономический(ABC/VENанализ,частотныйанализ),экспертный51Врачи стационаров и Анкетыпопервичноймедико- социологическомусанитарнойпомощи исследованию среди(3881 и 9273), отчетные медицинскихформы по программам организаций (3881);«Информационнаяанкетыпосистема Лекарственное социологическомуобеспечение»и исследованию средиинформационнаяврачей первичнойсистема «Электронный медико–санитарнойрегистр стационарных помощи(ПМСП)больных» по пациентам, (9273);13170прошедшимамбулаторных картамбулаторноеи (6570 проспективностационарноелечение в период назначения(18).пациенту и 6600ретроспективно поамбулаторнымкартамсрегистратуры).ВсегобылопроанализированоМедицинские2011-2016организации16-тирегионов РеспубликиКазахстан, РГП на ПХВ«Республиканскийцентрэлектронногоздравоохранения»МинистерстваздравоохраненияРеспублики КазахстанПродолжение таблицы 2неменее60амбулаторных картвкаждоймедицинскойорганизации;клинико- Клинико4 Провестиэкономическийанализ экономичесрасходования бюджетных кийсредств на лекарственные (ABC/VENпрепаратыанализ,частотныйанализ),Экспертный(Оценкауровнярекомендаций/доказательностилекарственных средств),Аналитический52Отчетыпозакупу СписокСамруклекарственных средств лекарственныхФармациячерез систему Единого средств с расходамидистрибьютора (4)намедикаменты,закупленных ЕДКазына 2013-2016Продолжение таблицы 25 Разработать и предложить Аналитическ Материалы настоящего Международныеметодологиюотбора ийисследованиябазыданныхлекарственных средств в Социологичедоказательнойлекарственные формуляры скиймедицинымедицинских организаций и Статистичес(Кокрановская база,оптимизированныекийИнститутиндикаторыоценкиклиническогофункционированиясовершенства NICE,формулярной системы вБританскиймедицинских организацияхнациональныйРеспублики Казахстан.формуляр)Крупнейшиемедицинские базыданных–Medline и Embase53Кафедра общественного 2015-2017здоровьяиздравоохранения имениН.А.СемашкоФедеральногогосударственногоавтономногообразовательногоучреждения высшегообразованияПервыйМГМУим.И.М.СеченоваПродолжение таблицы 2научно- Описательны Материалы настоящего Результаты6 Разработатьобоснованные направления йисследованиянастоящегосовершенствованияАналитическисследованияформулярной системы в ийРеспублике Казахстан.54Кафедра общественного 2015-2018здоровьяиздравоохранения имениН.А.СемашкоФедеральногогосударственногоавтономногообразовательногоучреждения высшегообразованияПервыйМГМУим.И.М.СеченоваПрограмма исследования включает несколько последовательных ивзаимосвязанных этапов.

Каждый этап завершался получением и оценкойрезультатов проведенных исследований. На протяжении всего исследованияпроводилось изучение и анализ изменений нормативной правовой базы,регламентирующей сферу развития формулярной системы.Первый этап исследования включает в себя изучение отечественной изарубежной литературы по вопросам опыта организации и внедренияформулярной системы. По результату данного этапа исследования выявленыразличные подходы в организации деятельности в этом направлении,способствующие принятию корректных и наиболее эффективных решений ивозможныерискивменеджментерациональногоиспользованиялекарственных средств в Республике Казахстан как на республиканскомуровне, так и на уровне региона и отдельно взятого медицинского учреждения.Период исследования: 1 год.На втором этапе произведен анализ изменений нормативной правовойбазы, регламентирующей сферу развития формулярной системы РеспубликиКазахстан.

Характеристики

Список файлов диссертации