Диссертация (1140565), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Провести клинико-экономический анализ расходования бюджетныхсредств на лекарственные препараты.5. Разработать и предложить методологию отбора лекарственныхсредств в лекарственные формуляры медицинских организаций иоптимизированные индикаторы оценки функционирования формулярнойсистемы в медицинских организациях Республики Казахстан.6. Разработать научно-обоснованные направления совершенствованияформулярной системы в Республике Казахстан.Научная новизна исследования заключается в том, что:проведен комплексный анализ проблем назначения лекарственныхсредств в существующей практике на амбулаторном уровне и влиянияэффективного функционирования формулярной системы на качествооказываемой медицинской помощи в медицинских организациях РеспубликиКазахстан, который показал, что в реальной клинической практикенерационально используются лекарственные средства, охват пациентовлекарственнымобеспечениемостаетсянеполнымираспределениебюджетных средств по регионам остается неравномерным, в закупелекарственных средств в рамках гарантированного объема бесплатноймедицинскойпомощииспользовалисьпрепаратыбезобоснованияклинической и экономической эффективности, что привело к тому, чтонесмотря на постоянное увеличение объема финансирования, уровеньгоспитализации и смертности не снижается;изучены и проанализированы организационные, экономические ипрактические проблемы, а также нормативная правовая база в сфереорганизации и функционирования формулярной системы, получены данные,указывающие на необходимость совершенствования функционированияформулярной системы, формирования новых подходов к организации работы8специалистов, занимающихся отбором лекарственных средств для оказаниягарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системеобязательного социального медицинского страхования;разработана методология отбора лекарственных средств в формулярныеперечни медицинских организаций, которая внедряется в практическуюдеятельностьчерезпроведениеобучающихмероприятийчленовформулярных комиссий медицинских организаций, также личным участием вработе формулярной комиссии Управления здравоохранения г.

Астаны,формулярнойкомиссииМинистерстваздравоохраненияРеспубликиКазахстан;разработаны с учетом современных требований индикаторы оценкифункционирования формулярной системы в медицинских организацияхРеспублики Казахстан;разработаны методические рекомендации по внедрению формулярнойсистемы в Республике Казахстан, которые бесплатно распространены вмедицинских организациях регионов Казахстана, а также определеныосновныенаправлениясовершенствованияформулярнойсистемывРеспублике Казахстан.Научно-практическая значимостьПрактическая значимость заключается в том, что разработанные в ходеданного исследования индикаторы функционирования формулярной системыв медицинских организациях и методология отбора лекарственных средств влекарственные формуляры медицинских организаций Республики Казахстан,используются при проведении информационной кампании среди медицинскихработников, в том числе в рамках проекта «Передача технологий и проведениеинституциональной реформы в секторе здравоохранения» (далее- Проект), длявнедрения в практику при оценке функционирования и дальнейшего9совершенствованияформулярнойсистемы,подготовкемедицинскойорганизации к аккредитации, а также разработке нормативно-правовых актовв работе в составе рабочей группы по внесению изменений в некоторыезаконодательные акты Республики Казахстан.В рамках Проекта разработаны справочники лекарственных средств,включенных в Республиканский лекарственный формуляр и в Переченьамбулаторного лекарственного обеспечения, методические рекомендации овнедренииформулярнойсистемы,взаимодействииирациональномуиспользованию антибиотиков, лекарственные бюллетени по рациональномуиспользованию лекарственных средств.Результаты исследования использованы при разработке следующихнормативных документов, что позволило упорядочить деятельность поорганизациилекарственногообеспеченияиповыситьдоступностьлекарственных средств для населения: Законопроект «О внесении изменений и дополнений в некоторыезаконодательные акты Республики Казахстан по вопросам обращениялекарственных средств и медицинских изделий». Приказ«ОбутвержденииКазахстанскогонациональноголекарственного формуляра». Приказ «Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделиймедицинскогоназначениядляобеспечениягражданврамкахгарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системеобязательного социального медицинского страхования, в том числе отдельныхкатегорийграждансопределеннымизаболеваниями(состояниями)бесплатными и (или) льготными лекарственными средствами, изделиямимедицинского назначения и специализированными лечебными продуктами наамбулаторном уровне».10Материалы исследований используются в учебном процессе в системепоследипломнойпрофессиональнойподготовкименеджеровздравоохранения, экспертов по аккредитации медицинских организаций,членов формулярных комиссий медицинских организаций, клиническихфармакологов, фармацевтов и медицинских сестер, проводимых РГП«Республиканскийцентрразвитияздравоохранения»Министерстваздравоохранения Республики Казахстан в рамках бюджетной программы 005«Повышение квалификации и переподготовка кадров государственныхорганизаций здравоохранения» и платных услуг.

Также, данные материалыиспользуютсявучебномпроцессеРеспубликанскогоцентрапрофессионального развития «Санат», при повышении квалификациимедицинских работников путем дистанционного обучения.Основные положения, выносимые на защиту:1. Решение задач по эффективному отбору лекарственных средств длявключения в Перечни (формуляры) в рамках гарантированного объемабесплатной медицинской помощи и системе обязательного медицинскогострахования, основанные на соблюдении требований законодательства инормативных документов, а также предложенных автором унифицированныхподходах и разработанной методологии позволяет обеспечивать экономиюбюджетных средств в медицинских организациях, снижение затратностииспользования лекарственных средств при обеспечении качества лечебногопроцесса и повышение удовлетворенности потребителей медицинской илекарственной помощи.2.

Законодательная и нормативная правовая база Республики Казахстанпо проблемам организации формулярной системы требует дальнейшегоурегулированиявопросов,связанныхспрактическойнормативных положений в медицинских организациях.11реализацией3. Внедрениеразработанныхавтороминдикаторовоценкифункционирования формулярной системы в медицинских организациях, ипостроенной на их основе системы оценки и мониторинга использованиялекарственных средств и нежелательных эффектов позволяют оценивать нетолькоуровеньподготовленностимедицинскихработниковпоиспользованию лекарственных средств, степень их профессионализма, но ипроводить внутренний аудит в рамках самооценки деятельности медицинскойорганизации и подготовку к проведению аккредитации на соответствиеуровню деятельности.4. Совершенствование формулярной системы позволяет обеспечитьрациональное назначение и использование лекарственных препаратов,основанноенакритерияхдоказательноймедицины,гарантироватьмедицинское обслуживание высокого качества, рациональное назначениелекарств, эффективное применение обзорных данных и контроль застоимостью лекарств.Личный вклад соискателяМатериалы диссертации основаны на проведенных автором научныхисследованиях за период работы с 2011 по 2017 годы и практическом опытепо решению проблем совершенствования формулярной системы в РеспубликеКазахстан.

Автором сформированы план и программа исследования,самостоятельно проведен анализ литературных источников по изучаемойпроблеме, анализ существующей нормативной правовой базы и подходов ксовершенствованиюформулярнойсистемы.Разработанаметодикаисследования, проведен сбор, математико-статистическая обработка и анализсобранногоматериала.Сформулированывыводыипрактическиерекомендации.

Подготовлены материалы для публикации результатовисследования.12Апробация диссертацииМатериалы диссертации доложены и обсуждены на международнойнаучно-практической конференции «Доказательная медицина в повседневнойпрактике медицинских и фармацевтических работников», г.Актобе, Казахстанв 2017 году; IV-ом Съезде «Республиканской медицинской палаты»,г.Шымкент, Казахстан в 2017 году;13-ом Конгрессе Европейской ассоциацииклинических фармакологов и терапевтов, г.Прага, Чехия в 2017 году;международнойнаучно-практическойконференцииклиническихфармакологов и фармацевтов «Рациональное использование лекарственныхсредств», г.Астана, Казахстан в 2017 году.

Характеристики

Список файлов диссертации