Диссертация (1140565), страница 11

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 11)

[53]. При подготовкеданного законопроекта были использованы результаты данного исследования(Приказ Министра здравоохранения РК «Об утверждении состава рабочейгруппы по разработке законопроекта «О внесении изменений и дополнений внекоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросамсоциального обеспечения»» №407 от 09.06.2017г.).3.1.1 Государственные программы в области здравоохранения.Анализ изменений.В целях реализации Стратегического плана развития РеспубликиКазахстан каждые пять лет разрабатываются Государственные программы вобласти здравоохранения.За последние 15 лет вопросы лекарственного обеспеченияирационального использования лекарственных средств были освещены вгосударственных программах здравоохранения: «О Концепции дальнейшегоразвития здравоохранения Республики Казахстан в 2000-2005 годах», «ОГосударственной программе реформирования и развития здравоохраненияРеспублики Казахстан на 2005-2010 годы», «Саламатты Казақстан 20102015г», «Денсаулық 2016-2019г».Программа «О Концепции дальнейшего развития здравоохраненияРеспублики Казахстан в 2000-2005 годах» более подробно рассматривает74лекарственное обеспечение со стороны создания нормативной правовой базыдля регулирования оборота лекарственных средств, контроля качества истандартизации лекарственных средств на основе Закона РеспубликиКазахстан "О лекарственных средствах", но не рассматривает методывнедрения и развития формулярной системы [52].В программе «О Государственной программе реформирования иразвития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы» былипоставлены задачи, для решения которых на первом этапе необходимо былоповысить доступность для населения основных (жизненно важных)лекарственных средств [119].В данной Программе был сделан акцент на обеспечение внедренияформулярной системы в организациях здравоохранения всех уровней, а такжепоставлены цели провести подготовительные работы по внедрениюмеждународных стандартов в отечественную фармацевтическую отрасль;приступить к внедрению с 2007 года в отечественную фармацевтическуюотрасль международных стандартов (GLP, GCP, GPP, GDP, GMP); проводитьмониторинг побочных эффектов, применяемых ЛС.

Кроме того, дляобеспечения мониторинга, создать структуры для организации и проведениянаучных исследований в сфере обращения лекарственных средств на базереспубликанского государственного предприятия "Национальный центрэкспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения имедицинской техники".За период реализации Государственной программы реформирования иразвития здравоохранения Республики Казахстан на 2005 – 2010 годы былидостигнуты определенные результаты: принят Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системездравоохранения»;75 установлены минимальные стандарты по гарантированному объемубесплатной медицинской помощи; проведено реформирование службы первичной медико-санитарнойпомощи (далее – ПМСП), действующей по принципу общей врачебнойпрактики, проводятся профилактические осмотры детей, взрослого населениянапредметраннеговыявленияболезнейсистемыкровообращения,скрининговые исследования женщин на предмет раннего выявленияонкопатологии репродуктивной системы; внедрено бесплатное и льготное лекарственное обеспечение; С 1 января 2010 года поэтапно внедряется Единая национальнаясистема здравоохранения (далее – ЕНСЗ), предусматривающая обеспечениепациентамсвободноговыбораврачаимедицинскойорганизации,формирование конкурентной среды оказания медицинских услуг, работумедицинскихорганизаций,направленнуюнадостижениеконечныхрезультатов и оплату медицинских услуг по фактическим затратам; реализуется совместный со Всемирным Банком проект «Передачатехнологийипроведениеинституциональнойреформывсекторездравоохранения Республики Казахстан»; внедрена Единая система дистрибуции лекарственных средств; внедряются информационные технологии в здравоохранение: созданреспубликанский информационно-аналитический центр с филиалами во всехрегионах [119].В Государственной программе развития здравоохранения «СаламаттыКазақстан 2010-2015г» в целях повышения доступности и качествалекарственных средств запланировано реформирование амбулаторноголекарственного обеспечения населения путем предоставления пациентамправа выбора аптеки и лекарственного средства.

Основной целью былообозначено - обеспечение населения качественными, эффективными,76безопасными лекарственными средствами, увеличение их доступности врамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи [121].Для совершенствования системы обеспечения населения качественнымилекарственнымисредствамипредполагаетсявнедрениепринциповрациональной фармакотерапии (рациональное назначение и использованиелекарственных средств) путем развития формулярной системы, обеспеченияобъективной и достоверной информацией пациентов и медицинскихработников через национальный информационный лекарственный центр[121].ЦельюреализацииГосударственнойпрограммыразвитияздравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015годы было улучшение здоровья граждан для обеспечения устойчивогосоциально-демографического развития страны.

Согласно отчету Глобальногоиндекса конкурентоспособности (далее – ГИК) за 2014-2015 годы поиндикатору «Здоровье и начальное образование» Казахстан занял 96 место из144 стран (отчет 2014-2015 гг.). По Индексу человеческого развития в 2014году республика вошла в группу стран с высоким уровнем развития, заняв 70место из 187 стран [54].Основными аспектами программы «Денсаулық 2016-2019» являетсядальнейшее совершенствование механизмов лекарственного обеспечения.

Вданной Программе особое внимание уделено Национальной лекарственнойполитике и определены три основные задачи: 1. Обеспечение доступностилекарственных средств и изделий медицинского назначения; 2. Обеспечениекачества и безопасности ЛС и ИМН; 3. Рациональное использование ЛС иИМН [120]. (Указ Президента Республики Казахстан от 15 января 2015 года№176«ОбутвержденииГосударственнойпрограммыразвитияздравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» на 2016-2019 годы и77внесении дополнения в Указ Президента Республики Казахстан от 19 марта2010 года №957 «Об утверждении Перечня государственных программ»).На сегодняшний день программа «Денсаулық 2016-2019» являетсяосновнымстратегическимдокументом,являющимсяосновойдлядальнейшего развития рационального использования ЛС на принципахдоказательной медицины.

В программе отмечено, что «с этой целью будутпродолжены развитие и совершенствование формулярной системы путемвнедрения и поддержания Казахстанского национального лекарственногоформуляра(далеездравоохранения-КНФ).будутЛекарственныеформироватьсянаформулярыосновеорганизацийКНФ,постоянносовершенствоваться на основе регулярного проведения мониторинга и оценкиэффективности применения в отношении отдельных, наиболее дорогостоящихлекарственных средств. В организациях здравоохранения будут обеспеченыполноценныйлекарственныхмониторингсредствсианализучетомрациональногопримененияклинико-экономическогоанализарасходования финансовых средств» [120].Также,особоевниманиеуделенообеспечениюмедицинскихорганизаций специалистами по клинической фармакологии, внедрениюэтических норм продвижения лекарственных средств и повышениюлекарственной грамотности медицинских и фармацевтических работников инаселения. При этом отмечено, что «Лекарственный информационный центрбудет преобразован в Центр рационального использования лекарственныхсредств» [120].Таким образом, в государственной программе «Денсаулык» более полнои подробно описаны пути реализации Национальной лекарственной политики,а также освещена тема по дальнейшему совершенствованию формулярнойсистемы по всей республике.78В 2008 году начал свою деятельность Проект «Передача технологий ипроведениеинституциональнойреформывсекторездравоохраненияРеспублики Казахстан», утвержденный приказом Минздрава от 21 февраля2008 года №90 [64].

В связи с быстрым экономическим ростом благодаряприроднымресурсам,Казахстанначалреализациюреформыиинвестиционной программы, разработанной для выведения страны в 50наиболее конкурентоспособных стран мира.ЦельюПроектаявляетсяобеспечениевысокогокачествапредоставляемых медицинских услуг и создание конкурентоспособногоздравоохранения республики.ОднимизкомпонентовданногоПроектаявляется«Реформафармацевтической политики» - предоставление технической помощи,товаров, работ и обучения для усиления функций по формированиюлекарственной политики, в том числе посредством реструктуризации системыльготноголекарственногообеспечения,внедренияметодовценовогоконтроля, анализа распространения контрафактных и некачественныхлекарственных средств, создания институциональных механизмов содействиярациональному назначению лекарств и доказательному анализу дляустранения с рынка устаревших и ненадежных лекарственных средств.Для реализации реформы фармацевтической политики в ноябре 2009годы был организован Лекарственный информационно-аналитический центрс представительствами в 15 регионах Республики Казахстан.Основнойинформацииоцельюцентрарациональномявляетсяпредоставлениеиспользованиидостовернойлекарственныхсредств,основанной на принципах доказательной медицины, а также развитие исовершенствование формулярной системы в Республике Казахстан.Приказом Минздрава от 30 июля 2015 года № 639 «Об утвержденииПравилформированияценналекарственные79средстваиизделиямедицинского назначения в рамках гарантированного объема бесплатноймедицинскойлекарственныепомощи»определенсредстваипорядокизделияформированиямедицинскогоценназначениянаврамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее –ГОБМП), где оптовая надбавка составляет не более 15 %, розничная надбавка(фармацевтическая услуга) составляет не более 25 % [71].Но,несмотрянагосударственнуюподдержкувнедренияисовершенствования формулярной системы, принятие различных программ ипроектов, нормативно-правовое обеспечение данного направления требуетдальнейшего совершенствования для решения существующих проблем.3.1.2 Анализ изменений НПА в части амбулаторного лекарственногообеспеченияНормативно-правовые акты в части амбулаторного лекарственногообеспечения менялись в сторону обеспечения доступности лекарств ирасширения категорий населения для льготного и бесплатного лекарственногообеспечения.

Характеристики

Список файлов диссертации