Автореферат (1140564)
Текст из файла
1На правах рукописиЖУСУПОВАГульзира КенжеевнаНАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯФОРМУЛЯРНОЙ СИСТЕМЫ В РЕСПУБЛИКЕКАЗАХСТАН14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранениеАвторефератдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква – 20182Работа выполнена в Федеральном государственном автономном образовательномучреждении высшего образования Первый Московский государственный медицинскийуниверситет им И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации(Сеченовский Университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МинздраваРоссии)Научный руководитель:доктор медицинских наук, профессор,Заслуженный врач Российской ФедерацииСквирская Галина ПетровнаОфициальные оппоненты:Новокрещенова Ирина Геннадиевна - доктор медицинских наук, профессор,Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшегообразования «Саратовский государственный медицинский университет им.
В.И.Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедраэкономики и управления здравоохранением и фармацией, заведующий кафедройСура Мария Владимировна - кандидат медицинских наук, Федеральноегосударственное бюджетное учреждение «Центр экспертизы и контроля качествамедицинской помощи» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ«ЦЭККМП» Минздрава России), отдел методологического обеспечения проведениякомплексной оценки технологий в здравоохранении, начальник отделаВедущая организация:Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Национальныйнаучно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко»(ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А.
Семашко»)Защита состоится «____» ____________2018 года в 14.00 часов на заседаниидиссертационного совета Д 208.040.02 при ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) по адресу: 119991, г.Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр. 1, Научно-исследовательский центрС диссертацией можно ознакомиться в Центральной научной медицинской библиотекеФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (СеченовскийУниверситет) по адресу:119034, г. Москва, Зубовский бул., д.
37/1 и на сайте организацииhttps://www.sechenov.ruАвтореферат разослан «_____» ______________2018 г.Ученый секретарь диссертационного советадоктор медицинских наук,профессорМанерова Ольга Александровна3ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность исследованияФормулярная система как метод управления лекарственным обеспечениемпозволяет перейти к применению лекарственных средств с доказанной эффективностью,безопасностью, рентабельностью и функционирует как инструмент регулированияэкономически обоснованного лекарственного обеспечения в государственном секторездравоохранения во многих экономически развитых странах мира, активно внедряется вРеспублике Казахстан с 2009 г. и требует постоянного совершенствования (ЯкушеваЕ.Н., 2009г., Ахелова Ш.Л., 2011; Пичхадзе Г.М. и др., 2012; Гуляев А.Е., 2014;Гавриленко Л.Н. 2015; Сачек М.М. 2015; Хейфец Н.Е., 2015; Локшин В.Н., 2015 г).Формулярнаясистемаразрабатываетсявсоответствиисостандартнымипринципами лечения, и в настоящее время в развивающихся странах около 40%пациентов в государственном секторе и 30% пациентов - в частном, проходят лечение всоответствии с этими стандартами (Nguyen T.A., 2018; Roughead E.E., 2018).Нерациональный выбор и использование лекарственных средств приводят ксерьезным бюджетным расходам.
Вместе с тем, формулярные ограничения могутпривести не только к экономии финансовых средств, но и некоторому ограничениюдоступа к новым методам лечения, в связи с чем затраты следует учитывать только послеобеспечения безопасности, эффективности и терапевтической потребности.Нерациональное использование лекарственных средств существенно снижаетклиническую и экономическую эффективность лечебного процесса и является серьезнойпроблемойдляобщественногоздравоохранения,требуетпостоянногосовершенствования системы лекарственного обеспечения на всех этапах оказаниямедицинской помощи населению.Основное отличие формулярной системы, сформированной в РеспубликеКазахстан от Российской Федерации состоит в осуществлении перехода от перечняжизненно важных и необходимых лекарственных средств к разработке лекарственныхформуляров, которые разрабатываются не только на уровне Республики, но и на уровнерегионов и медицинских организаций (МО) с учетом специфики заболеваемости иоказаниямедицинскойпомощипоразличнымпрофилям.Поэтомувозникаетнеобходимость совершенствования формирования и функционирования формулярной4системы именно в МО (Мушанова З.Е.
и др., 2012).Степень разработанности темы исследованияИсследования, проведенные в РК по проблемам лекарственного обеспечения иразвития формулярной системы касались различных аспектов проблемы – созданиясписка лекарственных средств (Нургожин Т.С., 1999), фармакоэкономическогообоснованиявнедрениястандартовлечения(КалиеваШ.С.,2004г),клинико-фармакологической экспертизы лекарственных средств (Мажитов Т.М., 2005г),обоснованию и разработке эффективных методов лекарственного обеспечения на уровневысокоспециализированной медицинской помощи (Ш.Л. Ахелова, 2011), и др. вопросовлекарственного обеспечения (Пичхадзе Г.М., Сатбаева Э.М., Кисарь Л.В., 2012г.,Макалкина Л.Г., 2014г., Острецова Т.П., 2017г.).Работы российских авторов также касаются отдельных проблем организациилекарственного обеспечения и формулярной системы в России (Авксентьева М.В.,Герасимов В.Б., Горохова С.Г., Кобина С.А., 2000, Воробьев П.А., Сура М.В., 2005,Чибиляев В.А., 2010, Куликов А.Ю., Метелкин И.А., 2012, Якимова Ю.Н., 2013,Мирошниченко Ю.В., 2014, Серпик В.Г., 2014, Борисова, О.А., Джупарова И.А., 2014,Малаев М.Г., 2015, Ягудина Р.И., Бабий В.В., 2015, Клочкова И.В., 2016).До настоящего времени в Казахстане не проведен комплексный анализ проблемфункционированияформулярнойсистемывцелом,неизученыправовые,организационные, экономические и практические проблемы, включая оценку имониторинг использования лекарственных средств, что и определяет актуальностьнастоящего исследования.Цель исследования: научное обоснование и разработка основных направленийсовершенствования формулярной системы Республики Казахстан на современном этапе.Задачи исследования:1.
Изучить и проанализировать существующую организацию формулярной системы вРеспублике Казахстан как основу для рационального использования лекарственныхсредств, а также зарубежный опыт в области функционирования формулярнойсистемы.2. Провести анализ нормативной правовой базы в рамках развития формулярнойсистемы в Республике Казахстан.53. Изучить практические проблемы внедрения формулярной системы в медицинскихорганизациях на современном этапе.4. Провести клинико-экономический анализ расходования бюджетных средств налекарственные препараты.5. Разработатьилекарственныепредложитьформулярыметодологиюмедицинскихотборалекарственныхорганизацийисредстввоптимизированныеиндикаторы оценки функционирования формулярной системы в медицинскихорганизациях Республики Казахстан.6.
Разработать научно-обоснованные направления совершенствования формулярнойсистемы в Республике Казахстан.Научная новизна исследования заключается в том, что: проведен комплексный анализ организационных, экономических и практическихпроблем,атакжеизученанормативнаяправоваябазаорганизацииифункционирования формулярной системы, разработаны основные направлениясовершенствования формулярной системы; изучена практика назначения лекарственных средств, особенно на амбулаторномуровне и влияние формулярной системы на качество оказываемой медицинскойпомощи в МО РК, по результатам разработаны:методология отбора лекарственных средств в формулярные перечни МО,которая внедряется в практическую деятельность;индикаторы оценки функционирования формулярной системы в МОРеспублики Казахстан;методические рекомендации по внедрению формулярной системы вРеспублике Казахстан.Научно-практическая значимость исследования заключается в том, чторазработанные индикаторы функционирования формулярной системы в МО иметодология отбора лекарственных средств в лекарственные формуляры внедряются впрактику при оценке функционирования формулярной системы, при подготовке МО каккредитации,атакжеучитываютсяпривнесенииизмененийвнекоторыезаконодательные и нормативные акты РК в части лекарственного обеспечения.С участием автора подготовлены справочники лекарственных средств, включенных6вРеспубликанскийлекарственныйформуляривПереченьамбулаторноголекарственного обеспечения, методические рекомендации о внедрении формулярнойсистемы, бюллетени по рациональному использованию лекарственных средств.Внедрение результатов диссертационной работыРезультаты исследования использованы при разработке законодательных инормативных документов Республики Казахстан, что позволило совершенствоватьуправление в области организации лекарственного обеспечения и повысить доступностьлекарственных средств для населения (Законопроект «О внесении изменений идополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросамобращения лекарственных средств и медицинских изделий», Приказ «Об утвержденииКазахстанского национального лекарственного формуляра», Приказ «Об утвержденииПеречня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для обеспеченияграждан в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи…»Материалыпоследипломнойисследованийиспользуютсяпрофессиональнойвучебномподготовкипроцессеспециалистов,всистемепроводимойРеспубликанским центром развития здравоохранения Минздрава РК и Республиканскимцентром профессионального развития «Санат».Основные положения, выносимые на защиту1.
Решение задач по эффективному отбору лекарственных средств для включения вПеречни (формуляры) в рамках гарантированного объема бесплатной медицинскойпомощи и системе обязательного медицинского страхования, основанные на соблюдениитребований законодательства и нормативных документов, а также предложенных авторомунифицированных подходах и разработанной методологии позволяет обеспечиватьэкономию бюджетных средств в медицинских организациях, снижение затратностииспользования лекарственных средств при обеспечении качества лечебного процесса иповышение удовлетворенности потребителей медицинской и лекарственной помощи.2.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
