Диссертация (1140541), страница 15
Текст из файла (страница 15)
Менееобеспеченными является Северо-западный федеральный округ 11 МГК (8,8%),Уральский федеральный МГК (8,8%), Дальневосточный федеральный округ 9МГК (7,2%). Наименее обеспеченными являются Южный федеральный округ 8МГК (6,4%) и Северо-Кавказский федеральный округ 8 МГК(6,4%) (рис.14).Анализ обеспеченности населения медико-генетическими консультациями посубъектам РФ показал, что в Центральном федеральном округе обеспеченностьсоставляет 0,8 на 1 млн.
населения, в Южном федеральном округе 0,6 на 1 млн.населения, в Северо-западном федеральном округе 0,8 на 1 млн. населения, вСибирском федеральном округе0,9 на 1 млн.федеральном округе 0,9 на 1 млн.обеспеченнымифедеральныминаселения и в Уральскомнаселения соответственно. НаиболееокругамиопределеныДальневосточныйфедеральный округ, где обеспеченность составила 1,4 на 1 млн. населения иПриволжский федеральный округ с обеспеченностью 1,0 МГК на 1млн.Населения (таб.13).Таким образом, в структуре медико-генетических консультаций РФпреобладают региональные медико-генетические консультации, что отражаетсяна обеспеченности населения субъектов РФ медико-генетической помощью.Выявленанаселениянизкаяпообеспеченностьвсеммедико-генетическимиФедеральнымконсультациямиокругамРФ.18Субъектов РФ12Сибирский Федеральный ОкругНовосибирск911Дальневосточный Федеральный ХабаровсОкругкСеверо-Западный Федеральный СанктОкругПетербургРостов на 6ДонуФедеральный МоскваЮжный Федеральный ОкругЦентральныйОкругНазвание округаАдминистративныйцентр193121606211021138435561400382838951479Население0,6±0,0020,8±0,0011,4±0,0040,9±0,002119170,8±0,001P + m (%)832АбсОбеспеченность МГКна 1 млн.
населения5127332496Абс2,6±0,0034,3±0,0082,4±0,0031,7±0,0032,5±0,002P + m (%)Обеспеченность врачамигенетиками на 1 млн.населения58194142133Нормативврачейгенетиков(приказМЗРФ№917)Абс88142805772Обеспеченность (%)Таблица 13. - Обеспеченность Федеральных округов РФ медико-генетическими консультациями (по данным ФБГНУ «Медико-генетическийнаучный центр», 2014)98Пятигорск8ВсегоФедеральный НижнийНовгородЕкатеринбургСеверо-КавказскийФедеральный ОкругПриволжскийОкругУральский Федеральный Округ857146965904429715450122758531,0±0,0020,8±0,0032981250,9±000311993452457332,5±0,0051,9±0,0022,7±0,003448298937836489100Таблица14.-ОбеспеченностьсубъектовРоссиимедико-генетическимиконсультациями и кабинетами пренатальной диагностики (ОКПД) (по даннымФБГНУ «Медико-генетический научный центр», 2014)Субъекты РФВсегоМГКЧисленностьнаселенияКоличествокабинетовОКПДЗаболеваемость ВПРихромосомнымианомалиями на 1000человек20102013РангЦентральныйфедеральныйокругБелгородская областьБрянская областьВладимирская областьВоронежская областьИвановская областьКалужская областьКостромская областьКурская областьЛипецкая областьМосковская областьОрловская областьРязанская областьСмоленская областьТамбовская областьТверская областьТульская областьЯрославская областьг.
МоскваВсего по ЦФО2111112211111111112321 547 9361 232 9401 405 6132 331 1471 036 9091 010 486654 3901 117 3781 157 8657 231 068765 2311 135 438964 7911 062 4211 315 0711 513 5701 271 62912 197 5964508540501403400430591,31,31,60,93,72,11,12,21,10,82,42,03,32,51,51,62,01,41,51,11,61,50,82,81,21,31,71,30,82,92,02,91,91,51,51,91,51,4265110347411191185585СевероЗападныйфедеральныйокругРеспублика КарелияРеспублика КомиНенецкийавтономныйокругАрхангельская областьВологодская областьКалининградская областьЛенинградская областьМурманская областьНовгородская областьПсковская областьг.
Санкт-ПетербургВсего по СЗФОРеспублика АдыгеяРеспублика КалмыкияКраснодарский крайАстраханская областьВолгоградская областьРостовская область110632 533864 42443 3730704,03,09,64,82,89,9961012101112111121121 183 3231 191 010968 9441 775 540766 281618 703651 1085 191 6904449171280 5645 453 3291 021 2872 557 3974 242 0807017000507210040135,21,94,20,80,93,30,71,92,31,11,01,42,51,90,84,31,94,70,70,72,60,81,72,21,00,91,62,51,61,074811523Всего по ЮФО81181,41,5Республика ДагестанРеспублика ИнгушетияКабардино-БалкарскаяРеспубликаКарачаево-ЧеркесскаяРеспублика1122 990 371[463 893860 7090001,90,41,53,00,51,44121469 06002,62,85РеспубликаСеверная Осетия АланияЧеченскаяРеспубликаСтавропольскийкрайВсего по СКФО1705 27002,14,6611 370 26800,71,4212 799 47391,61,538191,62,2Федеральныеокруга РФЮжныйфедеральныйокругСевероКавказскийфедеральныйокруг213432101ПриволжскийфедеральныйокругУральскийфедеральныйокругСибирскийфедеральныйокругРеспубликаБашкортостанРеспублика МарийЭлРеспубликаМордовияРеспубликаТатарстанУдмуртскаяРеспубликаЧувашскаяРеспубликаПермский крайКировская областьНижегородскаяобластьОренбургскаяобластьПензенская областьСамарская областьСаратовская областьУльяновская областьВсего по ПФОКурганская областьСвердловскаяобластьТюменская областьХанты-Мансийскийавтономныйокруг - Югра44 071 987160,90,812687 43521,31,431808 88821,72,0633 855 03761,71,6421 517 472102,71,9521 238 071146,35,9121232 637 0321 304 348654 39013194,92,23,54,90,84,41111022 001 110 1164,53,28112329111 355 6183 212 6762 493 0241 262 5491,13,73,22,92.91,51,11,03,83,82,52,80,60,929976869 8144 327 47256100119417223 581 2931 612 0768131,21,61,61,934Ямало-Ненецкийавтономный округ0539 98500,93,65Челябинская областьВсего по УФО51101101121422217111221103 497 27464800037682481511284050074,14,262,02,04,21,11,31,52,43,02,01,93,51,22,52,11,91,20,93,81,92,21,92,34,21,13,32,12.22,3302,23,62,71,74,01,33,14,73,11,72,61,44,92,32,37,163527448050 54001,50,9192152.72,8Республика АлтайРеспублика БурятияРеспублика ТываРеспублика ХакасияАлтайский крайЗабайкальский крайКрасноярский крайИркутская областьКемеровская областьНовосибирская областьОмская областьТомская областьВсего по СФОДальневосточныйфедеральныйокругРеспублика Саха (Якутия)Камчатский крайПриморский крайХабаровский крайАмурская областьМагаданская областьСахалинская областьЕврейскаяавтономнаяобластьЧукотскийавтономныйокругВсего по ДФО213 703351 334313 777535 7962 384 8121 087 4522 858 7732 414 9132 724 9902 746 8221 978 1831 074 453956 896317 2691 933 3081 338 305809 873148 071488 391168 36812431847469275102Анализ таблицы 14 показал, что распределение кабинетов ОКПД и медикогенетических консультаций по территориям субъектов федеральных округовнеравномерное, выявлено значительное количество кабинетов МГК в некоторыхтерриториях субъектов при отсутствии кабинетов МКГ на других территорияхсубъектов федерального округа.В Центральном федеральном округе выше обеспеченность кабинетамиОКПД и МГК в Московской и Воронежских областях (14 и 8 соответственно),при этом отсутствуют данные о наличии кабинетов ОКПД в субъектахВладимирской области, Костромской области, Липецкой области, Орловскойобласти, Тамбовской области, Тверской области, г.
Москва.Население г. Москвы получает консультации врачей-генетиков в МГКфедерального и городского уровня.ИзсубъектовСеверо-Западного федеральногоокругаобеспеченыкабинетами ОКПД и МГК Республика Коми Архангельская область г. СанктПетербург, отсутствуют данные о наличии кабинетов ОКПД в субъектахВологодская область, Ненецкий автономный округ, Вологодская область,Мурманская область, Новгородская область, Псковская область.В Южном федеральном округе имеются кабинеты МГК в республикеАдыгея, Астраханской области, Ростовской области, нет кабинетов ОКПД вРеспублике Калмыкии, Краснодарском крае, Волгоградской области.В Северо-Кавказском федеральном округе выявлено отсутствие кабинетовМКГ.Субъекты Приволжского федерального округа практически все имеюткабинеты МКГ, отсутствуют кабинеты МГК в Нижегородской области иУльяновской области.Субъекты Уральского федерального округа обеспечены МГК , кроме ЯмалоНенецкого автономного округа.103Сибирский федеральныйсубъектовРеспубликаокругАлтай,обеспеченРеспубликакабинетамиБурятия,МГК,кромеРеспубликаТыва,Красноярский край, Томская область.Дальневосточный федеральный округ не обеспечен кабинетами МГК вследующих субъектах Республика Саха (Якутия), Приморский край Хабаровскийкрай,Магаданскаяобласть,Еврейскаяавтономнаяобласть,Чукотскийавтономный округ.Таким образом, выявлен дисбаланс обеспеченности медико-генетическимиконсультациями субъектов федеральных округов Российской Федерации.4.4.Влияниеобеспеченностимедико-генетическимитерриторий федеральных округовконсультациямина выявляемость врожденных инаследственных заболеванийДля установления зависимости между числом МГК, числом ОКПДтерриторий федеральных округов и частотой врожденной и наследственнойпатологии у детей (ВПР и хромосомных аномалий) в исследовании использовалсяметод линейного регрессионного анализа.
Были рассмотрены статистическиеданные по всем восьми федеральным округам Российской Федерации.Прогностическую ценность регрессионной модели оценивали по значениюкоэффициента детерминации (R2), показывающего долю дисперсии зависимойпеременной, объясняемой при помощи независимой переменой.На основании данных по 8 федеральным округам РФ была построенарегрессионная модель прогнозирования частоты ВПР на 1000 населения вфедеральных округах РФ в зависимости от числа МГК:у= 0,776 + 15,219xгдеу – частота ВПР на 1000 населения в федеральном округе РФ,x – число МГК в федеральном округе РФ (b = 15,219).104Дисперсионный анализ показал, что модель является статистическизначимой (р=0,037). Модель характеризуют следующие данные (табл. 15):Таблица 15. - Сводные данные по регрессионной модели прогнозированиячастоты ВПР на 1000 населения в федеральных округах РФ в зависимости отчисла МГКНестандартизованныекоэффициентыПредиктоСтд.рыbошибкаКонстанта 0,7760,530МГК15,219 5,688Стандартизованныекоэффициентыß0,738t1,4642,675р0,1940,03795,0%%доверительныйинтервал для BНижняя Верхняяграница граница-0,5222,0751,30029,138Для данной модели коэффициент детерминации (R2) составил 0,544, чтопоказывает статистически значимое объяснение данным предиктором дисперсиипеременной отклика на54,4%.Точность прогнозирования при помощиполученной модели может быть проиллюстрирована на рисунке 15.Рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
