Диссертация (1140541), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Обеспеченность медико-генетических консультаций врачамиОрганизация и деятельностьмедико-генетических консультаций взначительной степени зависит от обеспеченности медицинскими кадрами.Обеспеченностьмедико-генетическихконсультацийврачамиявляетсяважнейшим показателем, так как позволяет установить диспропорцию междуфактической численностью медицинских кадров и реальной потребностьюнаселения в медицинской помощи. Главной проблемой в обеспечении медикогенетических консультаций медицинскими кадрами является дисбаланс междуФедеральными округами, субъектами РФ; между врачебным и сестринскимперсоналом; между различными уровнями организации медико-генетическихконсультаций.Рекомендуемые штатные нормативы медико-генетической консультациирассчитываютсясоответственночисленностинаселения,рождаемостиипотребностям в разных видах медико-генетической помощи для каждойтерриториисучетомнормативныхобъемовработы,определяемых«Регламентацией работы учреждений и специалистов медико-генетическойслужбы», установленной приказом МЗ РФ от 30.12.1993 № 316 «О дальнейшемразвитиимедико-генетическойРоссийской федерации» ислужбыминистерстваздравоохраненияприказом МЗ РФ №917-н от 15.11.2012 г.
«Обутверждении порядка оказания медицинской помощи больным с врожденными и(или) наследственными заболеваниями».Для районов с низкой плотностьюнаселения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организацийколичество должностей медико-генетической консультации устанавливаетсяисходя из меньшей численности населения.Сравнительный анализ действующих нормативных документов показал, чтос 1993 года при формировании штатного расписания медико-генетическихконсультаций имелись количественные различия должностей, обусловленные90территориальной численностью населения.
С 2012 года рекомендуемымиштатными нормативами должности врача-генетика составляет 3 на 1000000населения, должности врачаультразвуковой диагностики 3 на 1000000населения и в штат медико-генетической консультации должны включатьсядолжности различных специалистов: врача невролога, врача-эндокринолога,медицинского психолога, что позволит улучшать качество медицинской помощив работе медико-генетических консультаций (Приложение 1).На основании штатных нормативов и методики расчета по обеспеченностинаселения медицинскими кадрами нами проведен расчет и сравнительный анализобеспеченности врачами–генетиками медико-генетических консультаций напримере 8 Федеральных округов исубъектов 2 Федеральных округов:Центрального федерального округа и Северо-Западного Федерального округа,который позволил выявить дисбаланс обеспеченности врачами-генетиками посубъектам Российской Федерации, связанный с численностью проживающегонаселения (таблица 12).Как показал анализ обеспеченности населения врачами-генетикамиФедеральнымокругам,имеетсядисбаланс,связанныйспочисленностьюпроживающего населения округа и количеством, организованных медикогенетическими консультаций.
Наиболее обеспеченными округами являются:Дальневосточный федеральный округ (4,3 на 1 млн. населения), Уральскийфедеральный округ (2,7 на 1 млн. населения), Северный федеральный округ (2,6на 1 млн. населения).Наиболее обеспеченными врачами-генетиками вЦентральном федеральном округе являются Костромская область (9,2 на 1000000населения), Курская область (5,4 на 1000000 населения), Белгородская область(3,9 на 1000000 населения), Орловская область (3,9 на 1000000 населения),Ивановская область (3,8 на 1000000 населения).
В г. Москва обеспеченностьврачами-генетикамисоставляет2,7на1000000населения.Наименееобеспеченными врачами-генетиками на 1000000 населения являются Московская91область 0,4, Воронежская область - 1,3, Владимирская область - 2,1. По СевероЗападному федеральному округу обеспеченными субъектами на 1000000населения являются Вологодская область – 5,0, Новгородская область - 4,8,Псковская область- 4,6, Республика Карелия – 4,7. Наименее обеспеченнымисубъектами Северо-Западного федерального округа на 1000000 населенияявляются г.
Санкт-Петербург – 1,5, Калининградская область - 3,1.2,5СКФО1,9ПФООбеспеченностьврачами-генетиками2,7УФО2,6СФО4,3ДФО2,4СЗФО1,7ЮФО2,5ЦФО012345Рис.12. - Обеспеченность населения врачами-генетиками по Федеральнымокругам (на 1000000 населения)Как показал анализ в обеспеченности населения врачами - генетиками поФедеральным округам существуют различия. Разница между самой низкойобеспеченностью врачами-генетиками и наиболее высокой составляет 2,5 раза(рисунок 12).1 547 9361 232 9401 405 6132 331 1471 036 9091 010 486654 3901 117 378БелгородскаяобластьБрянскаяобластьВладимирская областьВоронежскаяобластьИвановскаяобластьКалужскаяобластьКостромскаяобластьКурскаяобласть2345678(человек)Численность населения1СубъектЦентральногоФедеральногоокругапо33343661111226Норматив12КоличествоМГККоличествоврачейгенетиковРМГК5,4±0,029,2±0,043,0±0,033,8±0,0061,3±0,0082,1±0,012,4±0,013,9±0,01(p±m)Обеспеченностьврачамигенетикамина1000000населения87654321автономныйМурманская областьЛенинградская областьКалининградская областьВологодская областьАрхангельская областьНенецкийокругРеспублика КомиРеспублика Карелия766 2811 775 540968 9441 191 0101 183 32343 373864 424632 533(человек)Северо-Западного Численностьнаселенияфедерального округаСубъект1Нет121нет11Количество МГК3нет363нет33НормативКоличество врачейгенетиков по РМГК3,9±0,0203,1±0,025,0±0,023,4±0,0203,4±0,024,7±0,03(p±m)Обеспеченностьврачамигенетикамина1000000населенияТаблица 12.
- Обеспеченность врачами-генетиками населения Центрального федерального округа и Северо-Западного федерального округаРоссийской Федерации по субъектам (на 10000 населения)921 157 8657 231 068765 2311 135 438964 7911 062 4211 315 0711 513 5701 271 62912 197 596ЛипецкаяобластьМосковскаяобластьОрловскаяобластьРязанскаяобластьСмоленскаяобластьТамбовскаяобластьТверскаяобластьТульскаяобластьЯрославскаяобластьг.
Москва910111213141516171833333333336111111111122,7±0,0042,4±0,012,0±0,012,3±0,012,8±0,023,1±0,0022,6±0,023,9±0,020,4±0,0022.6±0,0111109г. Санкт-ПетербургПсковская областьНовгородская область935 191 690651 108618 7032118331,5±0,0054,6±0,034,8±0,0294Таким образом, обеспеченность врачами-генетиками является важнейшимпоказателем, так как позволяет установить диспропорцию между фактическойчисленностью медицинских кадров и реальной потребностью населения в медикогенетической помощи.
Одной из проблем в обеспечении врачами-генетикамиявляется дисбаланс между Федеральными округами и отдельными субъектамиРФ;междуразличнымиуровнямиоказаниямедико-генетическойпомощи. Проведенный анализ показал, что на 1000000 населения в ЦентральномфедеральномокругеРФпоказательобеспеченностиврачами–генетикамисоставляет 2,5, а в Дальневосточным федеральном округе 4,3, при этом междусубъектами отмечается диспропорция, связанная с численностью населения ичисломмедико-генетическихконсультаций,таквМосковскойобластиобеспеченность врачами-генетиками на 1000000 населения составляет 0,4, в г.Москва – 2,7, а в Костромской области – 9,0, в г. Санкт-Петербург -1,5.4.3.
Обеспеченность медико-генетическими консультациями субъектовРоссийской ФедерацииВсвязисвыявленнойпроблемойувеличенияраспространенностиврожденной и наследственной патологии у детского населения РФ нами былопринято решения провести изучение обеспеченности федеральных округовмедико-генетическими консультациями.Поэтапное развитие медико-генетической службы в Российской Федерациисформировало современную существующую сеть городских, областных, краевых,республиканскихимежрегиональныхмедико-генетическихконсультаций,центров и кабинетов. Структура и функции медико-генетических консультацийопределяютсятерриториальнымиорганамиуправленияздравоохранения,материально-техническим обеспечением, этническими и другими особенностямитерритории расположения, но до сих пор не изучена сложившая многоуровневаяструктура медико-генетических консультаций в России.95Дляанализаобеспеченностинаселенияконсультациями нами был проанализированРФмедико-генетическимисписок медико-генетическихконсультаций, сформированный Федеральным бюджетным государственнымнаучным учреждением «Медико-генетическим научным центром» (ФБГНУМГНЦ), который является главным учреждением медико-генетической службы вРоссии.Анализ распределения медико-генетических консультаций (МГК) потерритории России показал, что в настоящее время во всех 85 субъектахРоссийской Федерации организованы и функционирует 125 медико-генетическихконсультаций, из которых районные составляют 28%, 41% региональные ,14%межрегиональные и 17% федеральные.Как показал анализ (рисунок 13) в структуре медико-генетическихконсультаций РФ преобладает долярегиональных медико-генетическихконсультаций (41%), на втором месте районные(городские) МГК (28%), натретьем месте доля МГК федерального уровня (17%) и менее всегомежрегиональных МГК (14%).Федеральный17%28%14%МежрегиональныйРегиональный41%Районный(городскй)Рис.13.
- Структура медико-генетических консультаций Российской Федерации поуровням (по данным ФБГНУ «Медико-генетический научный центр», 2014)ЦФО32ПФО29СФО17СЗФО11УФО11ДФО9ЮФО8СКФО8Рис.14. Обеспеченность медико-генетическими консультациями по федеральным округам Российской Федерации051015202530359697На следующем этапе нашего исследования мы изучили обеспеченностьМГК по федеральным округам.Сравнительный анализ обеспеченности федеральных округов медикогенетическимиконсультациямипоказал,чтосамымиобеспеченнымифедеральными округами по организации медико-генетической помощи являютсяЦентральный федеральный округ 32 МГК (25,6%), Приволжский федеральныйокруг 29 МГК (23,2%), Сибирский федеральный округ 17 МГК (13,6%).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
