Диссертация (1140541), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Основная часть (50%) респондентов регионального уровня имела возраст26-35 лет, четвертая часть (26%) имела возраст 19-25 лет, 19 % составил возраст36-45 лет, незначительные доли составил возраст до 18 лет (4%) и старше 46 лет(1%). Наибольшая доля респондентов (66%) городского уровня имеет возраст 2635 лет, следующей преобладающей возрастной группой (18%) являютсяреспонденты 36-45 лет, 12% составили респонденты в возрасте 19-25 лет и внезначительных долях в возрасте до 18 лет (3%) и старше 46 (1%).
Таким образом,анализ характеристики возрастных групп пациентов, обращающихся в медикогенетическую консультацию на разных уровнях, показал, что в основномпациенты обращаются в активном репродуктивном возрасте.Второй важной характеристикой состава пациентов медико-генетическойконсультации является социальный статус.Таблица 7. - Анализ социального статуса пациентов медико-генетическихконсультаций (на 100 опрошенных)СоциальныйстатусреспондентовУчащийся(студент)РаботающийДомохозяйкаФедеральныйуровеньМежрегиональный РегиональныйуровеньуровеньГородскойуровеньPmPmPMPm7,81,39,71,6121,951,570,22,3732,4512,9663,23,50,98,81,5302,6283,01,96,61,361,310,70,61,30,610,500Временно не 16,8работающийБезработный 1,774Анализируясоциальныйстатуспациентовмедико-генетическихконсультаций, мы выявили преобладание работающих во всех изучаемыхгруппах.
Обращает внимание частота временно не работающих, домохозяек ибезработных, которая составляет третью часть пациентов на федеральном уровне,четвертую часть на межрегиональном уровне, больше ½ пациентов нарегиональном уровне и ½ пациентов городского уровня (таблица 7).7Более 30000 рублей8,519,2604862,320000-30000рублей72,327,525451510,2Менее 20000рублейРис.8. - Социально-экономический статус пациентов медико-генетическихконсультаций (на 100 опрошенных)Социально-экономический статус играет важную роль в формировании,стабильности и влиянии на здоровье различных членов семьи, так как условияжизни напрямую связаны с материальным положением семьи и примерно 94%тяжелых пороков развития наблюдаются в странах со средним и низким уровнемдохода. Как видно на рисунке 9, что в изучаемых группах имеются региональныеразличия по уровню материального положения.
Наибольшая часть пациентовфедерального уровня (62,3%) и городского уровня (60%) имеет материальноеположениесвыше30000рублей,приэтомлишь7%пациентовнамежрегиональном и 8,5% на региональном уровне имеет такое же материальноеположение. Наибольшая часть пациентов межрегионального уровня (72,3%) и75около половины (45%) пациентов регионального уровняимеет материальноеположение менее 20000 рублей, что обусловлено особенностями регионов (рис.8).Таккак, основнойзадачеймедико-генетическогоконсультированияявляется прогноз здоровья будущего потомства семьи, то в анкету быливключены вопросы о составе семьи. Анализ ответов респондентов выявил, чтобольшинство обращающихся пациентов состоят в зарегистрированном браке - нафедеральном уровне (72,7±2,2%), на межрегиональном уровне – 70,6 ±2,5%, нарегиональном уровне – 73,3±2,5% и на городском уровне – 63,8±3,3% .
Околочетвертиобращающихсяпациентовсостоятвнезарегистрированном(гражданском) браке на федеральном уровне - 22±2,1%, на межрегиональном –20,3±2,2%, на региональном – 17,0±2,1%, на городском 25,7±3,0%.Имеютнеполные семьи на федеральном уровне 3±0,8%, на межрегиональном 10,6±1,7%,на региональном 5,1±1,3% и городском уровне - 5,7± 1,6%.При анализе наличия детей в семьях выявлены различия между пациентамиразных уровней.
На федеральном, городском уровнях преобладают пациенты, неимеющие детей, что составляет 60,7 ± 2,4% и 64,8 ± 3,3% соответственно, а намежрегиональном и региональном уровнях большинство пациентов имеет одногоребенка 48,5 ± 2,8% и 40,0 ± 2,8% соответственно. Небольшая часть пациентоввсех изучаемых групп имеет двух детей, что составляет на федеральном уровне 6±1,2%, на межрегиональном уровне 7,9 ±1,5, на региональном уровне 11,1±1,8% ина городском - 6,7±1,7% (таблица 8).Таблица 8.
- Характеристика состава семьи (на 100 опрошенных)Состав семьиФедеральныйуровеньМежрегиональныйуровеньРегиональный ГородскойуровеньуровеньPmPmPmPm2,270,62,573,32,563,83,3Зарегистрированный72,7бракНезарегистрированный 22(гражданский) бракНе состоят в браке32,120,32,217,02,125,73,00,810,61,75,11,35,71,6Разведена0,3002,60,8000,576Церковный брак1,80,7000,90,51,90,9Не имеют детей60,72,446,32,724,72,464,83,3Один ребенок32,02,348,52,840,02,826,73,0Два ребенка6,01,27,91,511,11,86,71,7Три ребенка1,30,5006,01,300Формирование семьи во многом зависит от обеспеченности семьи жильем,которое создает необходимые условия для реализации важной функции семьи,связанной с рождением и воспитанием ребенка.
Как показал анализ ответовреспондентов,чтоданныеимеютстатистическиеразличия,связанныерегиональными особенностями места проживания (таб.9). Значительная часть(81±1,9%) пациентов, обращающихся на федеральном уровне,это жителимегаполиса,вимеющиев63,5±2,4%отдельноежильеи69±2,3%удовлетворенные жилищными условиями. На межрегиональном уровне болееполовины респондентов (57 ±2,7%) проживают в городе, большая частьреспондентов (72±2,5%) имеют отдельное жилье и в большинстве (74±2,4%)удовлетворены жилищными условиями.
На региональном уровне большинствопациентов (72±2,6%) это жители области, из которых более половины (57,1±2,8%) имеют отдельное жилье и в большинстве (73,3±2,5 %)условиями проживания. На городском уровнеудовлетворенныепрактически все пациенты(92,0±1,9%) это жители мегаполиса, которые в большинстве (63,8±3,3%) имеютотдельное жилье и в 57,8±3,4% удовлетворены условиями проживания. При этомв каждой изучаемой группе пациентов около трети пациентов на федеральном,межрегиональном, региональном уровнях и более трети на городском уровнепациентов не удовлетворены своими жилищными условиями, что можетнегативно влиять на рождение вторых и третьих детей в этих семьях.77Таблица 9.
- Характеристики места проживания (на 100 опрошенных)МестопроживанияФедеральныйуровеньМежрегиональный уровеньРегиональныйуровеньГородскойуровеньPmPmPmPmГород811,9572,7262,5921,9Область171,9332,6722,661,6Другое20,7101,520,720,9Имеют63,5отдельное жильеСнимают жилье 36,52,4722,557,12,863,83,32,4282,542,92,836,23,3Удовлетворен69,02,3742,473,32,557,83,4Не удовлетворен 31,03,3262,426,72,542,23,4Таким образом, сравнительный анализ медико-социальных характеристикпациентов, обращающихся в МГК на разных уровнях позволил выявитьследующие характеристики:•за медицинскими услугами в МГК обращаются в основном женщины вактивном репродуктивном возрасте 26-35 лет;•среди обращающихся пациентов преобладают работающие пациенты;•пациенты имеютрегиональные различия по уровню материальногоположения;•большинство обращающихся пациентов состоят в зарегистрированномбраке;•состав семей по наличию детей имеет различия между пациентами разныхуровней;•в каждой изучаемой группе пациентов около трети пациентов нафедеральном, межрегиональном, региональном уровнях и более трети нагородском уровне пациентов не удовлетворены своими жилищными условиями,что может негативно влиять на рождение вторых и третьих детей в этих семьях.783.4.
Информированность пациентов медико-генетических консультаций офакторах риска врожденной и наследственной патологии у детейНа формирование здоровья будущих детей отрицательно сказываетсянеблагоприятная экологическая обстановка, в частности загрязнение воздуха,воды, почвы, а также сложные природно-климатические условия проживания.Воздействие на материнский организм пестицидов, лекарственных средств,алкоголя, табака и других психоактивных веществ, некоторых химическихвеществ, высоких доз витаминаА на ранней стадии беременности, а такжевысоких доз радиации повышает риск развития у плода или ребенка врожденныхпороков. Работа или проживание вблизи или в месте расположения мусорныхсвалок, металлургических предприятий или шахт также может быть факторомриска.Генетические факторы, такие как кровное родство супругов,повышаетраспространенность редких генетических врожденных пороков и почти удваиваетриск неонатальной и детской смертности, умственной отсталости и тяжелыхврожденных пороков у детей.
У некоторых этнических групп, например у евреевашкенази и у финнов, наблюдается сравнительно высокая распространенностьредких генетических мутаций, приводящих к повышенному риску пороковразвития.Наличие у матерей таких инфекций, как сифилис или корь, являетсяраспространенной причиной врожденных пороков в странах с низким и среднимуровнем дохода. Отрицательными модифицирующими факторами, влияющие наздоровье будущих детейявляются вредные привычки супругов, такие какнесбалансированное и неправильное питание, неблагоприятные условия труда,моральные и психические нагрузки, малоподвижный образ жизни, плохиематериальные условия, несогласие в семье, одиночество, низкий образовательныйи культурный уровень.79Изучение информированности пациентов о факторах риска врожденной инаследственнойпатологиипоказало,чтововсехизучаемыхгруппах,респонденты считают основным фактором, влияющим на здоровье их будущегоребенка, экологию места проживания (на федеральном уровне - 81±2,0 %, намежрегиональном уровне – 63,0±2,4%, на региональном уровне - 54,0 ±2,5%, нагородском уровне - 75,2±3,0%).
Следующим фактором респонденты отметилиупотребление продуктов и воды, содержащих химические добавки, чтопоказывает распределение ответов респондентов: на федеральном уровне 57,3±2,7%, на межрегиональном - 70,1± 2,5%, на региональном - 37,5±2,7% и нагородском уровне – 60,0±3,3%.Около трети респондентоввсех уровнейотметили вредным фактором для здоровья их будущих детей работу на вредномпроизводстве (на федеральном уровне- 29,5± 2,3% , на межрегиональном -44,3±2,7%, на региональном – 16,1±2,1%, на городском -36,1 ±3,3%) (рисунок 9).Федеральный уровень9075,2807060Межрегиональный уровень8170,16354Региональный уровень6057,3Городской уровень44,35037,54036,129,53016,12013,63,2 3,2105,70Экология местапроживанияУпотреблениепродуктов и воды,содержащиххимические добавкиРабота на вредномпроизводствеНе ответилиРис.
9. - Мнение пациентов о факторах риска, влияющих на здоровье их будущихдетей (на 100 опрошенных)80Анализ информированности пациентов медико-генетических консультацийпо модифицируемым факторам риска врожденной и наследственной патологииустановил (таблица 10), что большинство респондентов не знают об их влияниина здоровье их будущих детей. На федеральном уровне не знают о факторах риска60,8%±2,4%, на межрегиональном 28,5±2,5%, на региональном - 55,4±2,8% , нагородском 67,6±3,2%. (рисунок 11). Курение, как фактор риска, отметили только9,25 ±1,4% опрошенных респондентов на федеральном уровне, значительнобольше респондентов на межрегиональном уровне отметили(30,8±2,5%),высокойэтот факторна региональном уровне эта частота сохранилась достаточно(20,5±2,3%) и на городском уровне также имела высокое значение17,1±2,6% .
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
