Автореферат (1140540), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Квалиметрический анализпозволил выделить, обобщить и сгруппировать негативные факторы,предложить мероприятия по устранению факторов и повышению качествамедицинской помощи в работе отделения медицинской генетики УКБ №2.19Длясовершенствованияорганизациидеятельностимедико-генетических консультаций были разработаны методические рекомендациидля врачей «Современные алгоритмы пренатальной диагностики нарушенийразвитияребенка»апробированыв(№015-004189деятельности22.04.2015г.),отМосковскогокоторыеобластногобылинаучно-исследовательского института акушерства и гинекологии (МОНИИАГ).Анализмненияврачей–генетиковиврачейакушеров-гинекологовМОНИИАГ показал, что разработанные методические рекомендациивостребованы и эффективны в 100% случаев.Важнымэтапомисследованиясталоопределениевозможныхисточников информации, из которых население получает сведения опроблеме врожденных и наследственных заболеваний.
Анализ анкетпоказал, что большинство пациентов хотели получать информацию вженскихконсультациях:нафедеральномуровне-56,0±2,5%,намежрегиональном уровне - 40,0±2,7%, на региональном уровне - 46,6±2,7% ,на городском уровне - 56,0±3,4%.Следующим источником для получения информации пациентысчитают медико-генетические консультации: на федеральном уровне –24,0±2,1%, на межрегиональном уровне – 18,6±2,1%, на региональном –15,8±2,0%; городском уровне – 26,3±3,0%.Получать информацию через СМИ хотели бы пациенты: нафедеральном уровне 16,0±2,1%, на межрегиональном уровне 29,0±2,5%, нарегиональном уровне 32,5±2,6% и на городском уровне -18,2±2,7% . Изопрошенных респондентов только 4,1%±1,0% на федеральном уровнепонимают важность получения информации о проблеме наследственной иврожденной патологии, на этапе вступления в брак (в загсе), намежрегиональном уровне 11,3±1.7, на региональном - 5,0±1,2%, нагородском уровне – 4,5±1,4%.При этом практически каждый третий пациент на федеральном уровне(33,2±2,4%)незнаетометодахпрофилактикинаследственнойи20врожденной патологии и узнает о медико-генетическом консультированииот врача акушера-гинеколога (85,4%±1,9%).Интервьюирование 50 пациентов (беременных женщин) отделениямедицинской генетики Университетской клинической больницы №2.выявилоихнизкуюинформированностьобэтапахкомплекснойпренатальной (дородовой) диагностики.Дляповышенияинформированностипациентовометодахпрофилактики врожденной и наследственной патологии у детей быларазработана памятка для пациента «Современный алгоритм пренатальногоскрининга беременной», которая была внедрена в работу медикогенетических консультаций (№015-004188 от 22 .04.2015 г.).
Анализ мненияпациентов медико-генетических консультаций разных уровней показал, что100% опрошенных респондентов оценивают памятку, как важную иобязательную для всех пациентов медико-генетических консультаций, в томчисле и для женских консультаций.ВЫВОДЫ1. На протяжении последних 10 лет на территории РоссийскойФедерации наблюдается рост заболеваемости врожденными порокамиразвития, деформациями и хромосомными нарушениями у детей в возрасте от0 до 14 лет на 30%, при этом имеются региональные различия в показателяхпервичной заболеваемости (увеличение на 8% в Центральном федеральномокруге, увеличение на 65% в Приволжском федеральном округеиснижение на 12% в Южном федеральном округе). В десяти субъектахРоссийскойФедерациизаболеваемостиотмечаютсяврожденнымипорокамисамыевысокиеразвития,показателидеформациямиихромосомными нарушениями (от 4,2‰ в Кемеровской области до 9,9 ‰ вНенецком автономном округе), что свидетельствует об увеличении больныхдетей за счет роста врожденной и наследственной патологии, выявленнойвпервые в жизни.212.
Обеспеченность медико-генетическими консультациями и врачами– генетиками практически на всех территориях Российской Федерацииимеет региональные различия. В Центральном федеральном округеобеспеченность МГК составляет 0,8 на 1 млн. населения, в Южномфедеральном округе 0,6 на 1 млн. населения, в Северо-западномфедеральном округе 0,8 на 1 млн. населения, в Сибирском и Уральскомфедеральных округах по 0,9 на 1 млн. населения. В структуре медикогенетических консультаций РФ преобладают региональные медикогенетическиеконсультации,чтоопределяетдисбалансмеждуФедеральными округами в обеспеченности врачами-генетиками (от 2,5 на 1млн.
населения в Центральном федеральном округе до 4,3 на 1 млн.населения в Дальневосточном федеральном округе). Между субъектами РФотмечается диспропорция обеспеченности врачами-генетиками, так вМосковской области обеспеченность врачами-генетиками составляет 0,4 на1 млн. населения, в г. Москва – 2,7 на 1 млн. населения, а в Костромскойобласти – 9,0 на 1 млн. населения, в г. Санкт-Петербург -1,5 соответственно.3.Современноемедико-генетическоеконсультированиеимееторганизационные и методические недостатки: доступность медицинскойпомощи в медико-генетических консультациях на территории России восновном неудовлетворительная,медицинская документация не всегдаведется в полном объеме и отражает необходимую информацию.4.Организациямедико-генетическихконсультацийрегулируетсяприказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, которыеопределяютструктурунормативы,порядокпрофилактическихзаболеваний,номедико-генетическихоказаниямедицинскоймероприятийприэтомконсультаций,врожденныхотсутствуютпомощиииштатныеэтапностьнаследственныхнормативныедокументы,регламентирующие проведение медико-генетического консультирования наэтапе формирования семьи.225.Анализ изучения мнения пациентов о качестве медицинской помощипоказал, что основными критериями, влияющими на удовлетворенностьпациентов медицинской помощью в медико-генетических консультациях,является:профессионализммедицинскогоперсонала,внимательноеотношение медицинского персонала, благоприятная атмосфера при медикогенетическомконсультировании,современныйуровеньметодовдиагностики, предоставление полной информации о факторах рисканаследственной и врожденной патологии у будущих детей.6.В медико-генетические консультации обращаются в основномженщины в активном репродуктивном возрасте (26-35 лет), работающие,имеющие отдельное жилье, с уровнем дохода 20-30 тыс.
рублей и выше,состоящие в браке, в основном не имеющие детей, и практически неинформированные о факторах риска врожденной и наследственнойпатологии.7.Профилактика врожденных и наследственных заболеваний присовременнойорганизациимедико-генетическогоконсультированияпроводится в основном на вторичном уровне, а не на уровне формированиясемьи и планирования беременности.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Проведение медико-генетического консультирования рекомендуетсякак проведение первичной профилактики риска врожденных пороковразвития, деформаций и хромосомных нарушений у детей на этапеформирования семьи и планирования беременности.2.Рекомендуетсяразработканормативно-правовойдокументации,регламентирующей проведение медико-генетического консультирования наэтапе формирования семьи и планирования беременности.3.Рекомендуетсяобеспечитьтерриториисубъектовфедеральныхокругов Российской Федерации медико - генетическими консультациями,кабинетами пренатальной диагностики и врачами - генетиками в23соответствии с потребностью населения в медико-генетической помощи инормативными документами.4.Для повышения качества медико-генетического консультированиярекомендуется применение в работе медико-генетических консультацийразработанноймедицинскойдокументации:вкладыша пренатальногообследования, листа маршрутизации беременной, а также внедрениеметодических рекомендаций для врачей-генетиков, врачей акушеровгинекологов, врачей общей практики и памятки для пациентов.Список работ, опубликованных по теме диссертации1.
Якушина И.И. Эффективность применения социологическогометода при оценке введения первичной профилактики наследственной иврожденной патологии//Материалы научно-практической конференции«Медицина и фармация XXI века – столетия шаг в будущее». – Запорожье,2013. - С.187-188.2. Касимовская Н.А., Якушина И.И. Этико-деонтологическиепроблемы адаптации пациентов к риску и появлению наследственныхболезней в семье//Материалы межрегиональной научно-практическойконференции с международным участием Медико-социальные и этикодеонтологические проблемы паллиативной помощи. – Пермь, 2013.
- С.7781.3. Касимовская Н.А., Якушина И.И. Медико-социальная значимостьпервичной профилактики наследственной и врожденной патологии удетей//Доклад на международной конференции по медицине ифармацевтике. - Лондон, 2013. - С.76-79.4. КасимовскаяН.А.,ЯкушинаИ.И.Медико-социальнаяхарактеристикапациентовмедико-генетическойконсультациивсовременных условиях// Материалы Всероссийской конференции смеждународным участием, посвященной 90-летию кафедры общественногоздоровья и здравоохранения, экономики здравоохранения.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
