Автореферат (1140540), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Врожденные пороки развития, деформации и хромосомные нарушениясреди детского населения России являются распространенной, актуальной,медико-социальной и экономически значимой проблемой для системыздравоохранения и государства;2. Неудовлетворительнаяобеспеченностьмедико-генетическимиконсультациями и врачами-генетиками обусловлена дисбалансом междуфедеральными округами, диспропорциеймежду субъектами РоссийскойФедерации и разницей в доступности населения в медико-генетическойпомощи. Диспропорция в федеральных округах и субъектах обусловленафактическойчисленностьюмедицинскихкадровмедико-генетическихконсультаций;3. В медико-генетических консультациях выявлены организационныенедостатки и информационная ограниченность, как для пациентов, так и дляврачей-генетиков, что может оказывать влияние на качество медицинскойпомощиитребуетнаполненияметодическимобеспечениеммедико-генетического консультирования;4.
Вмедико-генетическиеконсультациивосновномобращаютсяженщины с первой беременностью, в активном репродуктивном возрасте,7работающие, с разным уровнем материального положения, состоящие в браке,и не достаточно информированные о факторах риска врожденных пороковразвития, деформаций и хромосомных нарушений у детей;5. Медико-генетическое консультирование целесообразно проводить науровне первичной профилактики при формировании семьи и при планированиибеременности.Апробация материалов диссертации.
Материалы и полученныерезультаты исследования были доложены и обсуждены на:− научно-практической конференции «Медицина и фармация XXI века –столетия шаг в будущее» (Запорожье, 2013),− межрегиональнойнаучно-практическойконференциисмеждународным участием «Медико-социальные и этико-деонтологическиепроблемы паллиативной помощи» (Пермь, 2013),− международной конференции по медицине и фармацевтике (Лондон,2013),− III Всероссийской (с международным участием) научно-практическойконференции «Интегративные исследования в медицине» (Саратов, 2014),− Всероссийской научно-практической конференции с международнымучастием«Актуальныепроблемымодернизациисистемыпервичноймедицинской помощи и повышения эффективности управления медицинскимиорганизациями» (Москва, 2014),− X Международной научно-практической конференции «Научныеперспективы XXI века.
Достижения и перспективы нового столетия»(Новосибирск, 2015),− II Международной научно-практической конференции «Проблемымедицины в современных условиях» (Казань, 2015),− на заседании кафедры общественного здоровья и здравоохраненияимени Н.А. Семашко медико-профилактического факультета ГБОУ ВПОПервый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России 10 марта 2016 г.(протокол №4).8Личный вклад автора. Автором самостоятельно проведен контентанализ отечественной и зарубежной литературы, нормативных документов;разработана программа научного исследования, в том числе социологическийинструментарий для изучения состава исследуемого объема.
Авторомсамостоятельно проведено: сбор материала, формирование баз данных,интерпретация,изложениеполученныхматериаловирезультатов,формулировка выводов, предложений и практических рекомендаций. Авторупринадлежит ведущая роль в разработке методических рекомендаций дляврачей «Современные алгоритмы пренатальной диагностики нарушенийразвития ребенка» и памятки для пациентов «Современный алгоритмпренатального скрининга беременной».Соответствие диссертации паспорту научной специальности.Научные положения диссертации соответствуют паспорту научнойспециальности: 14.02.03 – «Общественное здоровье и здравоохранение».Результаты проведенного исследования соответствуют области исследованияспециальности, конкретно пунктам 1, 2 и 3 паспорта специальности«Общественное здоровье и здравоохранение».Публикации по теме диссертации. По теме диссертации опубликовано13 работ, из них 4 – в изданиях, включенных в Перечень российскихрецензируемыхнаучныхжурналов,утвержденныйВАКМинистерстваобразования и науки РФ.Объем и структура работы.
Диссертационная работа изложена на 171страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения,выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы (145отечественных и 43 зарубежных источников). Работа иллюстрирована 20таблицами, 17 рисунками и 4 схемами.СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫВо введении обоснована актуальность исследования, определены цель изадачи исследования, показана научная новизна и практическая значимостьвыполненной работы, изложены основные положения, выносимые на защиту.9В первой главе диссертации «Современное состояние проблемыврожденных пороков развития, деформаций и хромосомных нарушений иорганизациимедико-генетическогоконсультированиявРоссии»представлен обзор отечественных и зарубежных литературных источников,посвященных проблеме врожденных пороков развития, деформаций ихромосомныхнарушений и современной организации медико-генетическихконсультаций.ОсвещеныэтапыгенетическогоконсультированиястановлениявРоссии.иорганизацияОпределенарольмедикомедико-генетического консультирования в охране здоровья женщин и детей.
Выделенысовременныеорганизационно-методическиеподходыкпрофилактикеврожденной и наследственной патологии у детей. Показано, что при наличиимногочисленных работ, посвященных вопросам качества медицинской помощи,практически отсутствует целостный и систематизированный подход изучения, авыполненные единичные работы не анализируют качество медицинской помощи вмедико-генетических консультациях.Вторая глава «Материалы и методы исследования» посвященаописанию организации и методики проведения исследования, используемыхметодов статистической обработки и анализа полученных данных. Научноеисследование проводилось на базе отделения медицинской генетики УКБ №2ГБОУВПОПервыйконсультацииматеринстваФГБУиМГМУим."ИвановскийдетстваимениИ.М.Сеченова,медико-генетическойнаучно-исследовательскийВ.Н.Городкова",институтмедико-генетическойконсультации Бюджетного учреждения здравоохранения Омской области"Областная клиническая больница» и отделения медицинской генетики Центрапланирования семьи и репродукции №2 ЮАО г.
Москвы.Настоящее исследование проводилось в период с марта 2013 по декабрь2015 гг., включало в себя несколько этапов, на каждом из которых былиопределены основные методы исследования, единицы наблюдения и объемисследования, источники для получения информации (таблица 1).Нормативно-правовая документация (приказыМинздрава России, постановления правительстваРФ), данные РосстатаАнкеты пациентов медико-генетическихконсультаций – 1267Анкеты врачей - генетиков, акушеровгинекологов - 61КСарты выкопировки из амбулаторных карт–1500Анкеты пациентов медико-генетическихконсультаций – 1267Анкеты врачей - генетиков, акушеровгинекологов - 61Карты выкопировки из амбулаторных карт– 1500Результаты исследованияАналитическийКонтент-анализАналитическийСтатистическийИзучить распространенность врожденных пороковразвития, деформаций и хромосомных нарушений натерритории Российской Федерации в современныхсоциально-экономических условияхПроанализироватьобеспеченностьнаселенияРоссийскойФедерациимедико-генетическимиконсультациями и врачами-генетикамиИзучить организацию и качество медицинской Социологическийпомощи в медико-генетических консультациях, Статистическийвыявить проблемы и определить пути их решенияРетроспективный анализПредставитьсовременныймедико-социальный Социологическийпортретпациентовмедико-генетических Статистическийконсультаций, их образ жизни, факторы риска, Квалиметрический анализвлияющие на развитие врожденных пороков развития,деформаций и хромосомных нарушений у детейОпределить основные направления профилактики Статистическийрождения детей с врожденной и наследственной АналитическийпатологиейIIIIIVIVIОтечественные и зарубежные литературныеисточники (145 отечественных и 43 зарубежных),данные РосстатаМетоды исследованияЗадачи исследованияЭтапыисследованияИсточники информацииНа основе анализа современного состояния организации медико-генетического консультирования научно обосновать иразработать практические рекомендации по совершенствованию организации и качества медицинской помощи в медикогенетических консультацияхЦельисследованияТаблица 1.
- Программа и методы исследования1011Таблица 2. - Характеристика единиц наблюдения№п/пНаименование единицынаблюденияУровень МГК1Пациент отделениямедицинской генетики УКБ№2Пациенты отделения МГКФГБУ "Ивановский научноисследовательскийинститут материнства идетства имени В.Н. Городкова"г.
ИвановоПациент МГК БУЗОО «ОКБ»г. ОмскФедеральный288400Межрегиональный324330Региональный30731723Требуемоеколичество (n)Исследуемоеколичество (n)4Пациент отделения генетикиЦПСи Р №2 ЮАО г. МосквыРайонный2152206Медицинская картаамбулаторного пациентов ЛДОклиники акушерства игинекологии УКБ №2Федеральный98115007ВрачиФедеральныйРегиональныйВ соответствиис отбором618ЭкспертыФедеральныйВ соответствиис отбором9Объектом исследования является деятельность медико-генетическихконсультацийфедерального,межрегионального,региональногоигородского уровней.Предметомисследованияявляетсяорганизацияикачествомедицинской помощи в медико-генетической консультации.Единицы наблюдения: пациент отделения медицинской генетикиУКБ№2,пациентмедико-генетическойконсультацииприФГБУ"Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детстваимениВ.Н.Городкова"г.Иваново,пациентмедико-генетическойконсультации при ОКБ г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
