Диссертация (1140538), страница 16
Текст из файла (страница 16)
Заболеваемость хронической соматической патологией средиучастников контртеррористических операций, получивших боевые черепномозговые травмыИзучение здоровья участников КТО, получивших боевые ЧМТ, показало,что практически каждый из них страдает хроническими заболеваниями.Таблица 24.Уровень накопленной заболеваемости хронической патологией средиучастников КТО, получивших боевые ЧМТ (на 100 обследованных)ШИФР поМКБ - 10I 10-I 11M 42.1К 25-К26E00-E07N 41.1I 20-I 25I20-I25G 40E 10-E 14Нозологические формыГипертоническая болезньОстеохондроз позвоночникаЯзвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишкиБолезни щитовидной железыХронический простатитИшемическая болезнь сердцаЦереброваскулярные болезниЭпилепсияСахарный диабетПроведенныйанализнакопленнойУровеньРанг67,655,420,116,515,112,911,16,03,0123456789заболеваемостихроническойсоматической патологией за исследуемый период времени среди участников КТО,получивших боевые ЧМТ, показал, что первые четыреранговых местаприходится на гипертоническую болезнь, остеохондроз позвоночника, язвеннуюболезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни щитовидной железы(табл.24).В этой связи, в рамках исследования был проведен более глубокий анализзаболеваемости по данным нозологиям в изучаемой группе.Так,приизученииуровняобщейипервичнойзаболеваемостигипертонической болезнью среди участников КТО, получивших боевые ЧМТ, вдинамике, выявлен рост показателей общей и первичной заболеваемости в первыйгод, после полученной боевой ЧМТ (10,1 и 9,4 случаев на 100 обследованных96соответственно), по сравнению с периодом, до получения боевой ЧМТ (по 4,3случаяна 100 обследованных).60,0R² = 0,896940,020,0R² = 0,78690,0До ЧМТ1 год2 года3 года4 года5 летОбщая заболеваемостьЛинейная (Общая заболеваемость)6 лет7 лет8 лет9 лет10 летПервичная заболеваемостьПолиномиальная (Первичная заболеваемость)Рис.
13. Динамика уровня заболеваемости гипертонической болезньюучастников КТО, получивших боевые ЧМТ, в разные сроки длительности периодакатамнестического наблюденияДинамика уровня общей заболеваемости имеет тенденцию к росту сувеличением длительности периода катамнестического наблюдения от 10,1случаев на 100 обследованных в первый, до 36,4 случаев на 100 обследованныхна десятый год длительности периода катамнестического наблюдения, при этомлиния тренда описывается линейным уравнением с величиной достоверностиаппроксимации R2 равной 0,897, что свидетельствует о хорошем совпадениирасчетной линии с приведенными данными (рис. 13).Показатели уровня первичной заболеваемости имеют иную тенденцию. Так,уровень первичной заболеваемости в первый год длительности периодакатамнестического наблюдения составил 9,4 случаев на 100 обследованных, надесятый год длительности периода катамнестического наблюдения происходитснижениеуровняобследованных,первичнойприэтомзаболеваемостивесьпериоддо4,7случаевкатамнестическогона100наблюденияопределяется несколько экстремумов кривой.
Линия тренда описывается97полиноминальным уравнением четвертой степени с величиной достоверностиаппроксимации R2 равной 0,787.Изучение возрастного состава участников КТО, получивших боевые ЧМТ,показало, что в возрастной категории 30-34 года отмечается наибольшееколичество лиц, у которых была впервые диагностирована гипертоническаяболезнь (рис. 14). Средний возраст в момент установления диагноза составил 37,3±0,6лет.11%4%7%25-29 лет30-34 лет17%35%35-39 лет40-44 лет45-49 лет50-54 лет26%Рис. 14.
Распределение участников КТО, получивших боевые ЧМТ, повозрасту дебюта гипертонической болезни, в % (n=96)Для изучения влияния боевой ЧМТ на развитие гипертонической болезнимы провели анализ количества заболевших данной нозологией среди участниковКТО за один год до получения ими боевых ЧМТ в Северо-Кавказском регионе, атак же в течение года после получения ими боевых ЧМТ.Для этих целей была построена таблица сопряженности для сравненияисследуемой группы до и после травм (табл. 25).98Таблица 25.Таблица сопряженности изучаемой группы до и после получения боевойЧМТ (абсолютные частоты)Исследуемая группаНаличие гипертоническойболезниДо черепно-мозговойтравмыПосле черепно-мозговойтравмыОтсутствие гипертоническойболезни613313126В результате проведенного сравнительного анализа исследуемых групп до ипосле получения боевых ЧМТ, установлено, что в группе лиц после получениябоевых ЧМТ статистически значимо больше лиц с гипертонической болезнью(χ2Мак-Нимара=107,28; р=0,0001).Таким образом, проведенный нами анализ заболеваемости участников КТОдо получения ими боевых ЧМТ и после таковой, показал, что после боевых ЧМТпроисходитстатистическизначимоеувеличениеколичествабольныхсгипертонической болезнью.Второе ранговое место по уровню накопленной заболеваемости средихронической неинфекционной патологии в исследуемой группе занимаетостеохондроз позвоночника.Изучение уровня общей и первичной заболеваемости данной патологиейсреди участников КТО, получивших боевые ЧМТ, в динамике, показало, чтопроисходит рост показателей как общей, так и первичной заболеваемости впервый год после получения боевой ЧМТ (16,5 и 11,5 случаев на 100обследованных соответственно), по сравнению с периодом, до получения боевойЧМТ (10,1 и 8,6 случаев на 100 обследованных соответственно).9940,030,0R² = 0,740920,010,0R² = 0,63840,0До ЧМТ1 год2 года3 года4 года5 лет6 лет7 лет8 лет9 лет10 лет-10,0Общая заболеваемостьЛинейная (Общая заболеваемость)Первичная заболеваемостьПолиномиальная (Первичная заболеваемость)Рис.
15. Динамика уровня заболеваемости остеохондрозом позвоночникаучастников КТО, получивших боевые ЧМТ, в разные сроки длительности периодакатамнестического наблюдения.Проведенный анализ показал, что динамика уровня общей заболеваемостиимеет тенденцию к росту с увеличением времени, прошедшего после травмы от16,5 случаев на 100 обследованных в первый,до 29,9 случаев на 100обследованных на десятый год длительности периода катамнестическогонаблюдения, при этом линия тренда описывается линейным уравнением свеличиной достоверности аппроксимации R2 равной 0,741, что свидетельствует охорошем совпадении расчетной линии с приведенными данными (рис.
15).В то же время, уровень первичной заболеваемости имеет тенденцию кснижению с увеличением времени, прошедшей после травмы. Так, в первый годдлительности периода катамнестического наблюдения уровень первичнойзаболеваемости составил 11,5 случаев на 100 обследованных, на десятый годдлительности периода катамнестического наблюдения происходит снижениеуровня первичной заболеваемости до 2,8 случая на 100 обследованных, при этомвесь период катамнестического наблюдения определяется несколько экстремумовкривой. Линия тренда описывается полиноминальным уравнением пятой степенис величиной достоверности аппроксимации R2 равной 0,638.Изучение возраста участников КТО, получивших боевые ЧМТ, у которыхбыл впервые диагностирован остеохондроз позвоночника,показало, что100наибольшее количество лиц наблюдается в возрастной категории 30-34 года (рис.16), при этом средний возраст в момент установления диагноза составил 36,2±0,7лет.10%1%13%25-29 лет13%30-34 лет35-39 лет40-44 лет33%45-49 лет30%50-55 летРис.16.
Распределение участников КТО, получивших боевые ЧМТ, повозрасту дебюта остеохондроза позвоночника, в % (n=77)Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки занимает третьеместопоуровнюнакопленнойзаболеваемостисредихроническойнеинфекционной патологии.Так, при изучении уровня общей заболеваемости язвенной болезнью средиучастников КТО, получивших боевые ЧМТ, в динамике, выявлен ростпоказателей общей заболеваемости в первый год, после полученной боевой ЧМТдо 3,6 случая на 100 обследованных, по сравнению с периодом, до получениябоевой ЧМТ – 2,2 случая на 100 обследованных.
Изучение уровня первичнойзаболеваемости до и после получения боевых ЧМТ среди исследуемогоконтингента не меняется и остается на уровне 2,2 случая на 100 обследованных.10114,012,010,08,06,04,02,00,0-2,0До ЧМТ1 год2 года 3 года 4 годаОбщая заболеваемость5 лет6 лет7 лет8 лет9 летПервичная заболеваемость10 летРис. 17. Динамика уровня заболеваемости язвенной болезнью участниковКТО, получивших боевые ЧМТ, в разные сроки длительности периодакатамнестического наблюденияС увеличением времени, прошедшего после боевой ЧМТ, динамика уровняобщей заболеваемости так же имеет тенденцию к росту от 3,6 случаев на 100обследованных в первый, до 6,5 случаев на 100 обследованных на десятый годдлительности периода катамнестического наблюдения.Уровень первичной заболеваемости в первый год длительности периодакатамнестического наблюдения составил 2,2 случая на 100 обследованных, надесятый год длительности периода катамнестического наблюдения происходитснижение уровня первичной заболеваемости до 0 случаев на 100 обследованных.Возрастной состав участников КТО, получивших боевые ЧМТ, с дебютомязвенной болезни, представлен на рисунке 18.7%7%25-29 лет21%34%30-34 лет35-39 лет40-44 лет45-49 лет31%Рис.
18. Распределение участников КТО, получивших боевые ЧМТ, повозрасту дебюта язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в %(n=29)102Изучение возрастного состава исследуемой группы, при котором развиласьязвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, показало, чтонаибольшее количество лиц отмечается в возрастной категории 30-34 года.Средний возраст в момент установления диагноза составил 36 ±1,01лет.Болезни щитовидной железы по уровню накопленной заболеваемости заисследуемый период занимает четвертое ранговое место.Так, анализ уровня заболеваемости болезнями щитовидной железы вдинамике за исследуемый период показал, что уровень как общей, так ипервичной заболеваемости среди участников КТО за один год до получениябоевой ЧМТ и в течение одного года после получения боевой ЧМТ, не изменилсяи составил 1,4 и 0,7 случаев на 100 обследованных соответственно (рис 19).10,08,06,04,02,00,0-2,0До ЧМТ1 год2 года 3 года 4 годаОбщая заболеваемость5 лет6 лет7 лет8 лет9 летПервичная заболеваемость10 летРис.
19. Динамика уровня заболеваемости болезнями щитовидной железысреди участников КТО, получивших боевые ЧМТ, в разные сроки длительностипериода катамнестического наблюденияОднакодинамиказаболеваемостизадесятьлетдлительностикатамнестического наблюдения показал, что уровень общей заболеваемостиимеет тенденцию к росту от 1,4 на 100 обследованных в течение первого годапосле полученной боевой ЧМТ, до 7,5 на десятый год после боевой ЧМТ.Динамика уровня первичной заболеваемости так же имеет тенденцию кросту за исследуемый период от 0,7 до 2,8 на 100 обследованных.103Проведенный анализ возрастного состава исследуемой группы, при которомвозникли болезни щитовидной железы, установил, что наибольшее количестволиц наблюдается в возрастной категории 35-39 лет (рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
