Диссертация (1140538), страница 15
Текст из файла (страница 15)
12).87500,0400,0300,0200,0100,00,0До ЧМТ1 год2 года3 года4 годаОбщая5 лет6 лет7 лет8 лет9 лет10 летПервичнаяРис 12. Динамика заболеваемости участников КТО, получивших боевыеЧМТ, в разные сроки длительности периода катамнестического наблюденияПолученные данные свидетельствуют, что уровень общей заболеваемости висследуемой группе имеет выраженную негативную тенденцию – от 69,1 случаевна 100 человек за один год до получения боевой ЧМТ, до 320,9 случаев на 100человек в первый год длительности периода катамнестического наблюдения и до343,9 случаев на 100 человек на десятый год длительности периодакатамнестического наблюдения.Изучение показателей первичной заболеваемости участников КТО в разныесрокипериодакатамнестическогонаблюдениявыявилоследующиезакономерности (рис 13).
Так, до получения боевой ЧМТ уровень первичнойзаболеваемости среди исследуемого контингента составил 64,0 случая на 100человек, после полученной боевой ЧМТ, уровень первичной заболеваемостивозрос до 310,8 случаев на 100 человек в первый год длительности периодакатамнестического наблюдения. В последующие годы уровень первичнойзаболеваемости имеет тенденцию к снижению до 125,2 случаев на 100 человек надесятый год длительности периода катамнестического наблюдения.Сравнительныйанализуровняобщейзаболеваемостипоклассамзаболеваний в исследуемой группе за один год до получения боевой ЧМТ суровнем общей заболеваемости в течение одного года после получения боевойЧМТ имеет статистически значимые различия (Z=-3,061; р=0,002), так же как и88сравнительный анализ уровня первичной заболеваемости (Z=-3,061; р=0,002).Таким образом, после полученной боевой ЧМТ, происходит достоверноеувеличение уровня как общей, так и первичной заболеваемости среди участниковКТО.Так, из таблицы 21 видно, что после получения боевой ЧМТ участникамиКТО происходит увеличение уровня общей и первичной заболеваемостипрактически по всем классам заболеваний, по сравнению с уровнем общей ипервичной заболеваемости до получения боевой ЧМТ.Наибольший абсолютный прирост уровня общей заболеваемости послеполученной боевой ЧМТ произошел по классу травмы, отравления и некоторыедругие последствия воздействия внешних причин.
Второе ранговое место поприросту уровня общей заболеваемости принадлежит классу психическиерасстройства и расстройства поведения, при этом необходимо отметить, что дополучения участниками КТО боевых ЧМТ, заболеваемость по данному классуотсутствовала. На третьем ранговом месте по приросту уровня заболеваемостинаходитсяклассболезнейоргановдыхания,четвертоеранговоеместопринадлежит классу болезней нервной системы, пятое ранговое место занимаеткласс болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, шестоеранговое место – класс болезней уха и сосцевидного отростка, седьмое ранговоеместо – класс болезней системы кровообращения, восьмое ранговое место –болезни органов пищеварения, девятое ранговое место – класс болезней кожи иподкожной клетчатки, на десятом ранговом месте – болезни мочеполовойсистемы, по остальным классам заболеваний прирост составил менее 3,0 на 100обследованных.89Таблица 21.Динамика уровня заболеваемости участников КТО, получивших боевыеЧМТ (на 100 обследованных)Классызаболеванийпо МКБ-10A00-B99C00-C97E00-E90F00-F99G00-G99H00-H59H60-H95I00-I99J00-J99K00-K93L00-L99M00-M99N00-N99S00-T99ВсегоОбщая заболеваемостьДо ЧМТ0,70,01,40,00,00,00,77,918,06,50,715,83,613,769,1В течение 1года послеЧМТ1,40,01,442,416,52,28,615,136,710,84,926,67,2146,8320,9Абсолютныйприрост (убыль)общейзаболеваемости0,70,00,042,416,52,27,97,218,74,34,210,83,6133,1251,8ПервичнаязаболеваемостьВ течение 1До ЧМТгода послеЧМТ0,71,40,00,00,70,70,042,40,016,50,02,20,78,67,913,718,036,73,610,10,75,014,420,13,66,513,7146,864,0310,8Абсолютныйприрост (убыль)общейзаболеваемости0,70,00,042,416,52,27,95,818,76,54,35,72,9133,1246,8Первые четыре ранговых места по абсолютному приросту уровняпервичной заболеваемости по классам заболеваний, в первый год послеполученной боевой ЧМТ участниками КТО, не отличаются от таковых уровняобщей заболеваемости.
Однако пятое ранговое место, в отличие от уровня общейзаболеваемости занимает класс болезней уха и сосцевидного отростка, шестоеранговое место принадлежит болезням органов пищеварения, седьмое ранговоеместо – болезням органов кровообращения, восьмое ранговое место принадлежитклассу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, девятоеранговое место, так же как уровень общей заболеваемости принадлежит классуболезней кожи и подкожной клетчатки, по остальным классам заболеванийприрост составил менее 4,0 на 100 обследованных.Анализ показателей уровня общей заболеваемости исследуемой группы, вдинамике за десять лет длительности периода катамнестического наблюдения поклассам болезней позволил установить, что наибольший рост уровня общейзаболеваемости, с увеличением срока давности боевой ЧМТ, произошел по классу90болезнейсистемы кровообращениясосредним абсолютным ежегоднымприростом уровня общей заболеваемости 5,31 случаев на 100 обследованных.Второе ранговое место со средним абсолютным ежегодным приростом 2,83случая, занимают болезни нервной системы, третье ранговое место – болезниорганов пищеварения со средним абсолютным ежегодным приростом 2,47 случая,на четвертом ранговом месте находятся болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани со средним абсолютным ежегодным приростом 2,01случая, пятое ранговое место занимают болезни эндокринной системы со среднимабсолютным ежегодным приростом 1,35 случай, шестое ранговое место –новообразования со средним абсолютным ежегодным приростом 0,37 случаев, наседьмом ранговом месте – болезни мочеполовой системы со средним абсолютнымежегодным приростом 0,31 случаев, восьмое ранговое место делят между собойболезни уха и сосцевидного отростка и болезни глаз, со средним абсолютнымежегодным приростом 0,16 случаев, на девятом ранговом месте –некоторыеинфекционные и паразитарные болезни со средним абсолютным ежегоднымприростом 0,14 случаев.В то же время отмечается наибольшее снижение уровня общейзаболеваемости за десять лет катамнестического наблюдения по классу травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, сосредним абсолютным ежегодным снижением уровня общей заболеваемости 10,3случая на 100 обследованных.
Второе ранговое место со средним абсолютнымежегодным снижением 1,25 случай занимает класс психические расстройства ирасстройства поведения, на третьем ранговом месте со средним абсолютнымежегодным снижением 1,24 случая находятся болезни органов дыхания, болезникожи и подкожной клетчатки занимают четвертое место со средним абсолютнымежегодным снижением 0,04 случаев (табл. 22).91Таблица 22.Уровень общей заболеваемости участников КТО, получивших боевые ЧМТ,в зависимости от давности периода катамнестического наблюдения (на 100обследованных)Классызаболеванийпо МКБ-10Длительность периода катамнестического наблюдения1 год2 год3 год4 год5 год6 год7 год8 год9 годA00-B99C00-C97E00-E90F00-F99G00-G99H00-H59H60-H95I00-I99J00-J99K00-K93L00-L99M00-M99N00-N99S00-T99Всего1,40,01,442,416,52,28,615,136,710,84,926,67,2146,8320,91,40,02,234,532,40,07,223,743,912,24,333,87,256,8259,72,20,04,440,139,41,513,129,238,022,61,531,48,058,4289,81,50,74,432,128,52,910,227,746,723,42,231,45,154,0270,80,72,95,141,647,41,514,635,827,723,45,132,13,648,2289,80,82,37,535,346,62,37,539,130,120,32,332,36,051,1283,52,43,27,237,639,21,612,052,043,226,44,836,07,250,4323,20,81,710,837,557,54,211,760,048,335,04,238,35,855,8371,71,83,56,231,943,43,58,861,927,440,76,238,18,056,6338,110год2,83,715,029,944,93,710,368,224,335,54,746,710,343,9343,9Среднийабсолютныйприрост0,140,371,35-1,252,830,160,165,31-1,242,47-0,042,010,31-10,282,31Изучение динамики уровня первичной заболеваемости исследуемойгруппы,поклассамболезнейзадесятьлетдлительностипериодакатамнестического наблюдения, выявило наибольший рост уровня первичнойзаболеваемости по классу болезни органов пищеварения со средним абсолютнымежегодным приростом уровня 1,24 случая на 100 обследованных.
На второмранговом месте – болезни эндокринной системы со средним абсолютнымежегодным приростом 0,68 случаев, третье ранговое место занимают болезниорганов кровообращения со средним абсолютным ежегодным приростом 0,41случаев, четвертое ранговое место – новообразования со средним абсолютнымежегодным приростом 0,19 случаев, на пятом ранговом месте находятся болезниглаза и его придаточного аппарата со средним абсолютным ежегодным приростом0,16 случаев, шестое ранговое место занимают некоторые инфекционные ипаразитарные болезни со средним абсолютным ежегодным приростом 0,04случаев (табл.
23).92Наибольшее снижение уровня первичной заболеваемости по классамзаболеваний за исследуемый период произошло по классу травмы, отравления инекоторые другие последствия воздействия внешних причин со среднимабсолютным ежегодным снижением уровня первичной заболеваемости 13,8случаев на 100 обследованных. Второе ранговое место занимает класспсихические расстройства и расстройства поведения со средним абсолютнымежегодным снижением 3,68 случая, на третьем ранговом месте – болезни органовдыхания со средним абсолютным ежегодным снижением 1,33 случай, начетвертом ранговом месте находятся болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани со средним абсолютным ежегодным снижением 0,89случаев, пятое ранговое место занимают болезни уха и сосцевидного отростка сосредним абсолютным ежегодным снижением 0,77 случаев, шестое ранговое местоприходится на болезни нервной системы со средним абсолютным ежегоднымснижением 0,53 случаев, на седьмом ранговом месте – болезни мочеполовойсистемы со средним абсолютным ежегодным снижением 0,18 случаев, восьмоеранговое место принадлежит болезням кожи и подкожной клетчатки со среднимабсолютным ежегодным снижением на 0,04 случаев.Таблица 23.Уровень первичной заболеваемости участников КТО, получивших боевыеЧМТ, в зависимости от давности периода катамнестического наблюдения (на 100обследованных)Классызаболеванийпо МКБ-10A00-B99C00-C97E00-E90F00-F99G00-G99H00-H59H60-H95I00-I99J00-J99K00-K93L00-L99M00-M99N00-N99S00-T99ВсегоДлительность периода катамнестического наблюдения1 год2 год3 год4 год5 год6 год7 год8 год9 год10 год1,40,00,742,416,52,28,613,736,710,15,020,16,5146,8310,81,40,02,221,623,70,05,813,743,913,72,921,65,047,5202,90,70,02,910,919,01,58,010,937,213,91,518,23,628,5156,92,90,72,98,012,42,95,110,945,316,12,213,92,219,7145,30,72,22,913,919,70,76,618,225,514,63,613,12,215,3139,40,81,55,36,817,32,33,812,828,610,52,38,34,514,3118,81,61,61,65,612,01,63,221,641,616,04,812,04,013,6140,80,00,85,85,813,34,25,823,347,521,74,218,33,319,2173,30,91,82,75,36,24,44,416,826,524,85,312,45,322,1138,91,91,97,55,611,23,70,917,823,422,44,711,24,78,4125,2Среднийабсолютныйприрост0,040,190,68-3,68-0,530,16-0,770,41-1,331,24-0,04-0,89-0,18-13,84-18,5693Порезультатамранжированияпоказателейструктурыобщейзаболеваемости по классам болезней установлено, что в первый год длительностипериода катамнестического наблюдения наибольший вклад в формированииуровня заболеваемости вносят следующие классы: первое ранговое место –травмы и отравления – 45,7%, второе ранговое место – психические расстройстваи расстройства поведения – 13,2%, третье ранговое место - болезни органовдыхания – 11,4%, четвертое ранговое место – болезни костно-мышечной системы– 8,3%, пятое ранговое место – болезни системы кровообращения – 4,7%, шестоеранговое место – болезни нервной системы – 5,2%, седьмое ранговое место –болезни органов пищеварения – 3,4%, восьмое ранговое место – болезни уха исосцевидного отростка – 2,7%, девятое ранговое место - болезни мочеполовойсистемы – 2,2%,на десятом ранговом месте – болезни кожи и подкожнойклетчатки – 1,6%,остальные классы заболеваний в структуре общейзаболеваемости суммарно достигают 1,5%.Ранжирование показателей структуры общей заболеваемости на десятыйгод длительности периода катамнестического наблюдения выявило инуютенденцию.Так, с пятого на первое ранговое место в структуре общей заболеваемостипереместились болезни системы кровообращения – 19,8%, с четвертого на второеранговое место – болезни костно-мышечной системы – 13,6%, с шестого на третьеранговое место – болезни нервной системы – 13,0%, с первого на четвертое –травмы и отравления – 12,8%, с седьмого на пятое– болезни органов пищеварения– 10,3%, со второго на шестое– психические расстройства и расстройстваповедения – 8,7%, с третьего на седьмое – болезни органов дыхания – 7,1%, сдвенадцатого на восьмое– болезни эндокринной системы – 4,3%, с восьмого надевятое – болезни уха и сосцевидного отростка – 3,0%, болезни кожи иподкожнойклетчатки,катамнестическогокакинаблюдения,впервыйнаходятсягоднадлительностидесятомместепериода–1,4%,94одиннадцатое место делят между собой новообразования и болезни глаз ипридаточного аппарата – по 1,1%.Ранжирование показателей структуры первичной заболеваемости поклассам заболеваний в первый год длительности периода катамнестическогонаблюдения выявило, что наибольший вклад в формировании первичнойзаболеваемости вносят травмы и отравления – 47,2%, второе ранговое место –психические расстройства и расстройства поведения – 13,7%, на третьемранговом месте – болезни органов дыхания – 11,8%, на четвертом ранговом месте– болезни костно-мышечной системы – 6,5%, пятое ранговое место занимаютболезни нервной системы – 5,3%шестое ранговое место – болезни органовкровообращения – 4,4%, седьмое ранговое место – болезни органов пищеварения– 3,2%, восьмое ранговое место– болезни уха и сосцевидного отростка – 2,8%,девятое ранговое место – болезни мочеполовой системы – 2,1%, десятое ранговоеместо - болезни кожи и подкожной клетчатки – 1,6%, остальные классызаболеваний в совокупности составляют менее 1,5%.Анализ структуры первичной заболеваемости по классам заболеваний надесятый год длительности периода катамнестического наблюдения показал, чтопервое ранговое место занимают болезни органов дыхания – 18,7%, второеранговое место занимают болезни органов пищеварения – 17,9%, третье ранговоеместо – болезни органов кровообращения – 14,2%, на четвертом ранговом местенаходятся болезни нервной и костно-мышечной системы – 9,0%, на пятомранговом месте – травмы и отравления – 6,7%, на шестом ранговом месте –болезни эндокринной системы – 6,0%, на седьмом ранговом месте – психическиерасстройства и расстройства поведения – 4,5%, восьмое ранговое место делятмежду собой болезни кожи и подкожной клетчатки и болезни мочеполовойсистемы – по 3,7%, на девятом ранговом месте – болезни глаза и придаточногоаппарата – 3,0%, новообразования и инфекционные болезни находятся на десятомранговом месте – по 1,5%, болезни уха и сосцевидного отростка на одиннадцатомместе – 0,7%.954.2.2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
