Диссертация (1140538), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Распределение групп по отношению к употреблению алкоголя (%)Полученные данные свидетельствуют о высокой доле респондентов,употребляющих спиртные напитки. Так, в каждой из представленных групп неупотребляют алкоголь менее четверти опрошенных, при этом в группе контроля79их наибольшее количество. Установлено, что первая исследуемая группанезначительно отличалась от второй исследуемой группы (χ2=6,945; df=2;р=0,031) и более выраженные отличия наблюдались с группой сравнения(χ2=7,311; df=2; р=0,026), при этом для первой исследуемой группы болеехарактерно употребление алкоголя 1-2 раза в месяц, а для второй исследуемой иконтрольной групп – ведение здорового образа жизни.В рамках исследования был проведен анализ ответов по приверженности кспорту, результаты которого представлены в таблице 12.Таблица 12.Распределение групп по приверженности к спорту (n, %)ГруппыЗанятие спортомВообще неРаз в2-3 раза вЕжедневнозанимаетсянеделюнеделюПервая*, **11 (18,3)12 (20,0)27 (45,0)10 (16,7)Вторая*, ***30 (65,2)6 (13,0)6 (13,0)4 (8,7),Контрольная** ***8 (19,0)19 (45,2)11 (26,2)4 (9,5)22*1 и 2 (χ =26,446; df=3; р=0,0001);** 1 и 3 (χ =8,485; df=3; р=0,037);2*** 2 и 3 (χ =21,980; df=3; р=0,0001).Проведенныйанализпоказал,чтопредставленныеВсего60 (100)46 (100)42 (100)группыпоприверженности к спорту различаются между собой, при этом для участниковКТО с боевыми ЧМТ, получивших инвалидность, более характерно велениемалоподвижного образа жизни, по сравнению с участниками КТО, получившихбоевые ЧМТ, без инвалидности и участников КТО без боевых травм, для которыхболее характерно частые занятия спортом.Важнейшей составляющей медико-социальной реабилитации участниковКТО, получившихбоевые ЧМТ, являются ежегодные профилактическиемедицинские осмотры и диспансерное динамическое наблюдение.Результаты сравнительного анализа ответов о частоте прохожденияпрофилактических медицинских осмотров выявили статистически значимыеразличиямеждупредставленнымигруппами.Приэтомподавляющеебольшинство респондентов из первой исследуемой группы ежегодно походят80профилактические медицинские осмотры, по сравнению со второй исследуемойгруппой, для которых характерно прохождение профилактических медицинскихосмотров не чаще одного раза в 4-5 лет (табл.
13). Респонденты из контрольнойгруппы, в отличие от исследуемых групп, затруднились с ответом.Таблица 13.Распределение групп по частоте профилактических медицинских осмотров(n, %)ГруппыЧастота профилактических медицинских осмотровВсего nЕжегодноОдин раз в Один раз в Затруднился с2-3 года4-5 летответом,Первая* **47 (78,3)6 (10,0)1 (1,7)6 (10,0)60 (100)Вторая*, ***19 (40,4)8 (17,0)10 (21,3)10 (21,3)47 (100),Контрольная** ***6 (14,3)13 (31,0)4 (9,5)19 (45,2)42 (100)22*1 и 2 (χ =20,525; df=3; р=0,0001);** 1 и 3 (χ =44,516; df=3; р=0,0001);2*** 2 и 3 (χ =13,521; df=3; р=0,004).Проведенный анализ ответов на вопрос «Состоите ли Вы на диспансерномучете по поводу хронического заболевания?» выявил, что большая частьреспондентов из первой исследуемой группы не состоят на диспансерномдинамическом наблюдении в поликлинике, большинство респондентов из второйисследуемой группы, так же как и респонденты из группы контроля,затруднились с ответом.
Сравнительный анализ представленных групп установилстатистически значимые различия между первой исследуемой группой и группойсопоставления (табл. 14).Таблица 14.Распределение групп по нахождению на диспансерном наблюдении (n, %)ГруппыНахождение на диспансерном учетеВсего nУ меня нетНеДа,Затрудняюсьхроническихсостоюсостоюс ответомзаболеванийПервая*, **5 (7,5)24 (35,8) 25 (37,3)13 (19,4)67 (100),Вторая* ***4 (8,9)10 (22,2) 14 (31,1)17 (37,8)45 (100)Контрольная**, ***6 (14,3)13 (31,0)4 (9,5)19 (45,2)42 (100)22*1 и 2 (χ =5,381; df=3; р=0,146);** 1 и 3 (χ =15,691; df=3; р=0,001);2*** 2 и 3 (χ =6,687; df=3; р=0,083).81Частота курсов медицинской реабилитации в МСЧ среди респондентов висследуемых группах представлены в таблице 15.Таблица 15.Распределение групп по частоте курсов реабилитации (n, %)ГруппыЧастота курсов медицинской реабилитацииВсего1-2 раза в годРедкоНикогдаПервая*, **32 (47,8)28 (41,8)7 (10,4)67 (100),Вторая* ***21 (44,7)22 (46,8)4 (8,5)47 (100)Контрольная**, ***4 (9,5)18 (42,9)20 (47,6)42 (100)22*1 и 2 (χ =0,323; df=2; р=0,851);** 1 и 3 (χ =22,836; df=2; р=0,0001);2*** 2 и 3 (χ =22,417; df=2; р=0,0001).Проведенный анализ показал,что среди респондентов из первойисследуемой группы большая часть получают реабилитационное лечение неменее 1-2 раза в год, большинство респондентов из второй исследуемой группы –редко, в отличие от респондентов группы сопоставления, для которых нехарактерно реабилитационное лечение.Изучение мнения респондентов о субъективном состоянии здоровья послепроведенного реабилитационного лечения в МСЧ, показало, что большая частьреспондентов в исследуемых группах отметили незначительное улучшениесостояния здоровья после проведенного реабилитационного лечения, чтостатистически значимо отличается от лиц группы сопоставления, которыезатруднились с ответом, вероятнее всего, в связи с тем, что не проходилиреабилитационное лечение (табл.
16).Таблица 16.Распределение групп по субъективному состоянию здоровья послереабилитации (n, %)ГруппыСубъективное состояние здоровья после реабилитацииУхудш Осталось Улучшилось Улучшилось Затруднилсилосьпрежним незначитель значительно я с ответомВсего nно,Первая* **9 (13,6)Вторая*, ***4 (8,5%)Контрольная**, ***9 (21,4%)*1 и 2 (χ2=1,232; df=3; р=0,750);*** 2 и 3 (χ2=17,485; df=3; р=0,001).24 (36,4%)21 (44,7%)8 (19,0%)22 (33,3%) 11 (16,7%)66 (100)14 (29,8%)8 (17,0%)47 (100)5 (11,9%)20 (47,6%)42 (100)** 1 и 3 (χ2=17,200; df=3; р=0,001);82Участники КТО в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 г.
N178-ФЗ «О государственной социальной помощи» имеют право на наборсоциальных услуг в виде получения ежегодной путевки на санаторно-курортноелечениеиобеспечениенеобходимымилекарственнымисредствамипобесплатным рецептам [165].В этой связи, проведен анализ частоты санаторно-курортного лечения,который показал, что после полученной боевой ЧМТ ежегодно санаторнокурортное лечение получают не более 3% респондентов в каждой из исследуемыхгрупп, при этом, большинство опрошенных из представленных групп никогда непосещали санаторно-курортные организации (рис. 10).
Статистический анализ непозволил выявить статистически значимые различия между представленнымигруппами по частоте санаторно-курортного лечения.70,060,050,040,030,020,010,00,064,361,753,3Ежегодно17,011,73,3Один раз в 2-3 года28,628,33,3Первая группа2,18,5Один раз в 5-7 лет10,6Вторая группа0,0 2,44,8КонтрольнаягруппаНикогдаЗатруднился с ответомРис.
10. Распределение групп по частоте санаторно-курортного лечения (%)Во второй исследуемой группе статистически значимо больше лиц,получающих лекарственные средства по бесплатным рецептам, по сравнению слицами из первой исследуемой и контрольной групп, хотя доля такихреспондентов незначительная (рис. 11).8312010091,710073,980Отказался6040Не отказался26,1208,300Первая группа*Вторая группа*Контрольная группа*2*1 и 2 (χ =4,848; df=1; р=0,0328);2*** 2 и 3 (χ =10,568; df=1; р=0,001).** 1 и 3 (2р(F)=0,076);Рис. 11.
Распределение групп по частоте отказа от бесплатноголекарственного обеспечения (%)Проведенный анализ субъективной потребности в различных видах медикосоциальнойреабилитациипоказал,чтонаибольшаяпотребностьсредиреспондентов в исследуемых группах возникает в медицинской реабилитации, посравнению с группой сопоставления, для которой не требуется реабилитация, приэтом для второй исследуемой группы потребность в данном виде реабилитациинаибольшая, в сравнении с первой исследуемой группой (табл. 17).Таблица 17.Распределение групп по субъективной потребности в медицинскойреабилитации (n, %)ГруппыПотребность в медицинской реабилитацииВсего nТребуетсяНе требуетсяПервая*, **42 (62,7)25 (37,3)67(100),Вторая* ***40 (85,1)7 (14,9)47 (100)Контрольная**, ***7 (16,7)35 (83,3)42 (100)22*1 и 2 (χ =6,877; df=1; р=0,009);** 1 и 3 (χ =22,095; df=1; р=0,0001);2*** 2 и 3 (χ =41,668; df=1; р=0,0001).Субъективнаяпотребностьвтакихвидахреабилитации,какпсихологическая, профессиональная и правовая не прослеживает статистическизначимых различий между представленными группами (табл.
18).84Таблица 18.Распределение групп по потребности в психологической, профессиональнойи правовой реабилитации (n, %)ГруппыПерваяВтораяКонтрольнаяПотребность впсихологическойреабилитацииДаНет14 (20,9) 53 (79,1)12 (25,5) 35 (74,5)4 (9,5)38 (90,5)Потребность впрофессиональнойреабилитацииДаНет3 (4,5) 64 (95,5)6 (12,8) 41 (87,2)2 (4,8) 40 (95,2)Потребность вВсего nправовойреабилитацииДаНет12 (17,9) 55 (82,1)67 (100)10 (21,3) 37 (78,8)47 (100)15 (35,7) 27 (64,3)42 (100)Большую потребность в социальной реабилитации испытывают участникиКТО с боевыми ЧМТ, получившие инвалидность и участники КТО без боевыхтравм, по сравнению с участниками КТО с боевыми ЧМТ, без инвалидности, длякоторых потребность в социальной реабилитации значительно ниже (табл. 20).Таблица 20.Распределение групп по потребности в социальной реабилитации (n, %)ГруппыПотребность в социальной реабилитацииВсего nТребуетсяНе требуетсяПервая*, **10 (14,9)57 (85,1)67 (100),Вторая* ***17 (36,2)30 (63,8)47 (100)Контрольная**, ***15 (36,6)26 (63,4)41 (100)22*1 и 2 (χ =6,898; df=1; р=0,009);** 1 и 3 (χ =5,546; df=1; р=0,019);2*** 2 и 3 (χ =0,002; df=1; р=0,968).Таким образом, исследование медико-социальных характеристик показало,что для участников КТО, с боевыми ЧМТ, без инвалидности в отличие отучастников КТО, не получивших боевых травм характерен меньший стаж службы(р=0,001), более хорошие взаимоотношения в семье (χ2=13,860; df=2; р=0,001), нехарактерно вынужденное положение тела на работе (χ2=21,439; df=1; р=0,0001),более характерно злоупотребление алкоголем (χ2=7,311; df=2; р=0,026), болеечастые занятия спортом (χ2=8,485; df=3; р=0,037); ежегодное похождениепрофилактических медицинских осмотров (χ2=44,516; df=3; р=0,0001), большаячасть респондентов не состоят на диспансерном динамическом наблюдении в85поликлинике (χ2=15,691; df=3; р=0,001), прохождение реабилитации не менее 1-2раза в год (χ2=22,836; df=2; р=0,0001), субъективное состояние здоровьяреспондентов незначительно улучшилось после реабилитации (χ2=17,200; df=3;р=0,001), большая потребность в медицинской (χ2=22,095; df=1; р=0,0001) исоциальной (χ2=5,546; df=1; р=0,019) реабилитации.Для участников КТО, с боевыми ЧМТ, получивших инвалидность, вотличие от группы сопоставления, характерен более старший возраст на моментобследования (р=0,003), меньший стаж службы (0,003), значительно меньшетрудоустроенных лиц (χ2=20,899; df=1; р=0,0001), характерен более низкийуровень благосостояния семьи (χ2=9,732; df=2; р=0,008), меньшая уверенность всвоем будущем (χ2=12,365; df=2; р=0,002), не характерно вынужденное положение(χ2=13,723; df=1; р=0,0001), менее характерно курение (χ2=8,184; df=1; р=0,004),меньший срок курения (U=689,0; р=0,003), не характерны занятия спортом(χ2=21,980; df=3; р=0,0001), более частое прохождение профилактическихмедицинских осмотров (χ2=13,521; df=3; р=0,004), более частое реабилитационноелечение(χ2=22,417;df=2;р=0,0001),субъективноесостояниездоровьязначительно улучшилось после реабилитационного лечения (χ2=17,485; df=3;р=0,001), более склонны получать необходимые лекарственные средства побесплатным рецептам (χ2=10,568; df=1; р=0,001), большая потребность вмедицинской реабилитации (χ2=41,668; df=1; р=0,0001).Планирование работы по совершенствованию программ медико-социальнойреабилитации данного контингента лиц должно основываться на выявленныххарактеристиках.86Характеристика4.2.заболеваемостиучастниковконтртеррористических операций, получивших боевые черепно-мозговыетравмыДля развития лечебно-профилактических учреждений, совершенствованиямедицинской помощи, а так же изучения потребности участников КТО,получивших боевые ЧМТ, в медицинской реабилитации имеет значение изучениеуровня и структуры первичной и общей заболеваемости данного контингента лиц.4.2.1.Общаяипервичнаязаболеваемостьучастниковконтртеррористических операций, получивших боевые черепно-мозговыетравмыВ рамках исследования были изучены уровень и структура исчерпаннойобщей и первичной заболеваемости участников КТО, получивших боевые ЧМТ, вдинамике.В связи с тем, что в медико-санитарной части наблюдаются участники КТО,в разные сроки отдаленного периода боевых ЧМТ, была предпринята попыткаизучитьзаболеваемостьвзависимостиотсрокадавностипериодакатамнестического наблюдения.Так, в результате проведенного анализа как общей, так и первичнойзаболеваемости за год до получения боевой ЧМТ, а так же от одного до десяти летдлительности периода катамнестического наблюдения среди участников КТО,получивших боевые ЧМТ, были выявлены следующие закономерности (рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
