Диссертация (1140535), страница 24
Текст из файла (страница 24)
Объем простаты до 80 см3, является оптимальным при применениибиполярной вапорезекции.3. При сравнении результатов оперативного лечения пациентов двумяоперативными методами, после выполнении вапорезекции установленосокращение времени операции на 16,3 мин., дренирования уретральнымкатетером – на 21,6 часа, послеоперационного койко-дня в 1,6 раза, общегосрока госпитализации – в 1,3 раза.4. По количеству послеоперационных осложнений негеморрагическогохарактера и отдаленным результатам оперативного лечения оба оперативныхметода сопоставимы, факторами риска массивного интраоперационногокровотечения определены: значительный объем простаты; нарушениясистемы свертываемости крови; наличие осложнений ДГПЖ и имиобусловленныхсостояний(уретральныйкатетерицистостомапригоспитализации).5.
Преимущества биполярной вапорезекции заключаются в минимизациириска развития опасных для жизни геморрагических осложнений, позволяетэкономить 5500 руб. на 1 случай стационарного хирургического лечения, а вслучаеразвитиягеморрагическихосложненийпослестандартногооперативного вмешательства - свыше 24000 руб., при данных условияхпоказатель экономической эффективности составляет от 1,2 до 1,8.142Практические рекомендации1.Выполнениебиполярнойтрансуретральнойвапорезекцииследуетпроводить в зависимости от размера и строения доброкачественной гиперплазиипростаты, начиная с удаления внутрипузырнойдоли,далеечасти ДГПЖ и среднейрезекции эндоуретральных частей и в заключении, удалениеапикальных тканей.2.Наибольшей эффективности при биполярной вапорезекции возможнодобиться правильным подбором пациентов. Предпочтение следует отдаватьбольным с объемом простаты до 80 см3, с наличием сопутствующих заболеваний ифакторов, усиливающих кровотечение.3.Прииспользовании электрохирургических блоков без обратной связи,рекомендовано выставлять максимальные параметры силы тока и подогреватьфизиологический раствор не ниже 38С.4.При неадекватной активации петли электрода во время резекции простатбольшого объема (более 80 см3), электрод следует заводить в мочевой пузырь, заграницу резекции шейки мочевого пузыря.5.Пациентов с хронической инфекцией (цистостома, уретральный катетер, камнимочевого пузыря), следует санировать до минимального уровня лейкоцитурии с цельюпредотвращения возможных инфекционно- воспалительных осложнений.6.Удаление уретрального катетера в наиболее ранние сроки (желательнов первые сутки).143Список литературы1.Аверин, В.В.
Изменения в системе гемостаза после трансуретральнойрезекции предстательной железы у больных доброкачественной гиперплазиейпредстательной железы в зависимости от метода анестезии: автореф. К.м.н./В.В.Аверин-Екатеринбург,2009[Электронныйресурс].http://www.dslib.net/nefrologia/izmenenija-v-sisteme-gemostaza-posletransuretralnoj-rezekcii-predstatelnoj.html2.Аль-Шукри, С.Х.Диагностика инфравезикальной обструкции убольных аденомой предстательной железы / С.Х. Аль-Шукри, Р.Э. Амдий //Урология. - 2006. № 2.
- C. 41-45.3.Аль-Шукри,С.Х.Профилактикаирритативныхрасстройствмочеиспускания после трансуретральной резекции простаты у больныхдоброкачественной гиперплазией предстательной железы / С.Х. Аль-Шукри,И.Н. Ткчук // Нефрология. - 2008. № 12(4). - С 67-71.4.Аляев,Ю.Г.Выборметодалечениябольныхгиперплазиейпредстательной железы / Ю.Г. Аляев, А.З. Винаров, К.Л. Локшин и др.
–Монография. - М.: клиника урологии ММА им. И.М. Сеченова., 2005.- 175 с.5.Аляев, Ю.Г. Болезни предстательной железы - Монография / под. ред.Ю. Г. Аляева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 240 с.6.Аляев,Ю.Г.Допплерографическаяоценкакровообращенияпредстательной железы при ее гиперплазии / Ю.Г. Аляев, К.Л. Локшин //Урология. - 2001. - №1. -С. 12-14.7.Аляев, Ю. Г. Диагностика и лечение доброкачественной гиперплазиипредстательной железы / Ю. Г.
Аляев, В. А. Григорян, Д. В. Чиненов //Лечащий врач. - 2007. - № 4. - C. 70-72.8.Анализ урологической заболеваемости и смертности в РоссийскойФедерации за десятилетний период (2002–2012) / О.И. Аполихин, А.В. Сивков,Н.Г. Москалева и др. // Экспериментальная и клиническая урология. - 2014. №2. С. 4–12.9.Аскаров, М.С. Современные подходы к выбору метода лечения при144сочетаниимочекаменнойболезниидоброкачественнойгиперплазийпредстательной железы / М.С. Аскаров // Медицина и экология. - Караганда,2008. - №1 (46).
– С. 81-85.10.Асылов, А.З. Оценка эффективности биполярной трансуретральнойрезекции в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы:автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.40 / А.З. Асылов. - Алматы, 2008. - 24 с.11.Ашраф,А.А.Трансуретральнаялазернаяхирургияпридоброкачественной гиперплазии предстательной железы: автореф. К.м.н. /А.А.Ашраф//СПб,2003[Электронныйресурс].http://irbis.amursu.ru/DigitalLibrary/EBD/14.00.00/029011051.pdf (датаобращения 04.04.2016)12.Баблумян, А.Ю. Методы первичной неинвазивной оценки нарушенийфункции нижних мочевыводящих путей у больных с ДГПЖ (обзорлитературы)/А.Ю.Баблумян,А.А.Камалов//Андрология.Экспериментальная и клиническая урология.
- 2015. - №1. - C. 88-92.13.Бегаев, А.И. Трансуретральная резекция предстательной железы пригиперплазии (ошибки, опасности, осложнения): автореф. дис. ... канд. мед.наук / А.И. Бегаев. - М., 2005. - 23 с.14.Белик, С.М. Влияние открытой и трансуретральной аденомэктомии нафункциональное состояние детрузора у больных аденомой предстательнойжелезы: автореф. … канд. мед. наук / С.М. Белик. - М., -2010 - 28 с.15.Богдан, В.Г. Проблема острой кровопотери в хирургии. Сообщение 2.Способы определения и степени тяжести кровопотери / В.
Г. Богдан, Ю.М.Гайн //Военная медицина: научно-практический рецензируемый журнал/Белорус. гос. мед. ун-т. - Минск: Красико-Принт, - 2007г. - № 1. - С. 46-50.16.Борисенко, Е.А. Трансуретральная плазмакинетическая резекция влечении аденомы предстательной железы: автореф. канд. мед. наук / Е.А.Борисенко.-Москва,2006[Электронныйресурс]http://medical-diss.com/medicina/transuretralnaya-plazmakineticheskaya-rezektsiya-v-lecheniiadenomy-predstatelnoy-zhelezy14517.Вишневский,патогенезеА.Е.расстройствНарушенияэнергетическогомочеиспусканияубольныхметаболизмавдоброкачественнойгиперплазией простаты и обоснование их медикаментозной коррекции:автореф…докт. дисс.
/ А.Е. Вишневский. - М., 2007. - 36 с.18.Выбор оперативного леченияаденомы предстательной железы / Э.Н.Cитдыков, А.Ю. Зубков, Р.М. Шайдуллин // ХП съезд российского обществаурологов. Материалы. - М., 2012. - С. 103–104.19.Голайко, В.Ю. Снижение рискакровопотери при аденомэктомии убольныхдоброкачественнойгиперплазиейпредстательнойжелезыстарческого возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.40. - урология/В.Ю. Голайко. - M, 2010. – C.24.20.Головко, С. В.
Результаты фотоселективной вапоризации простаты сприменением «HPS-лазера» у больных с доброкачественной гиперплазиейпредстательной железы, принимающих антикоагулянты / С.В. Головко, А.Ф.Савицкий // Мед. вестник Башкортостана. - 2013. Том 8, № 4. - С. 72-75.21.Гориловский, Л.М. Доброкачественная гиперплазия предстательнойжелезы / Л.М. Гориловский, М.Б.Зингеренко // Лечащий врач. - 2003.
- № 7. С. 32–34.22.Дуб, И.Д. Профилактика кровопотери при трансуретральной резекциигиперплазированных тканей предстательной железы: автореф. дис. ... канд.мед. наук: 14.00.40 / И.В. Дуб. – СПб., 2007. - 26 с.23.Еготе, А. К. Сравнительная оценка трансуретральной биполярнойэлектрорезекции и монополярной электрорезекции-вапоризации гиперплазиипростаты: дисс. … канд.мед.наук: 14.00.40 / А. К. Еготе. - М., 2006. - 230 с.24.К вопросу о так называемом «золотом стандарте» оперативного леченияаденомы предстательной железы / Н.Ф.Сергиенко, М.И. Васильченко, О.И.Кудряшов и др.
// Урология. - 2012. - №4. - С. 69-72.25.Камалов, А. А. Изучение эффективности биполярной трансуретральнойрезекции аденомы простаты средних и малых размеров/ А.А. Камалов, Ф.А.Севрюков // Современные технологии в медицине. – 2012. - № 4. – с. 68-71.14626.Кириллов, С.А. Сравнительная оценка различных модификацийтрансуретральных резекций при лечении доброкачественной гиперплациипростаты: автореф. дисс… канд мед. наук: 14.00.40 / С.А. Кириллов. - М., 2004.- 41 с.27.Когут,В.В.Первыерезультатылечениябольныхаденомойпредстательной железы с помощью диодного лазера MEDILAS D UROBEAMвУкраине / В.В.
Когут // Урология. – 2012. - № 3. - С. 34-37.28.Количественная оценка объема и степени тяжести интраоперационнойкровопотери в хирургической практике / А.С. Ермолов, Е.А. Сахарова, Н.В.Худенко и др. // Гематология и трансфузиология. - 2005. - № 4, Т. 50. - С. 27 29.Комбинированноеэндоскопическоелечениебольныхаденомойпредстательной железы / П.В. Глыбочко, Т.Г. Анафин, С.Б.
Шалекенов и др. //Урология. - 2011. - № 6. - С. 81-83.30.Корниенко, С.И. Осложнения трансуретральных эндоурологическихвмешательств при заболеваниях нижних и верхних мочевых путей: дис. ...докт. мед. наук: 14.01.23 / С.И. Корниенко. - М., 2012. - 414 с.31.Коротеев,М.А.Профилактикаинфекционно-воспалительныхосложнений после трансуретральной резекции у больных доброкачественнойгиперплазией предстательной железы: автореф. дис. ...
канд. мед. наук:14.00.40 / М.А. Коротеев. - M., 2010. C.26.32.Кузьменко, В.В. Доброкачественная гиперплазия предстательнойжелезы/ В.В. Кузьменко, М.В. Кочетов, Б.В. Семенов. - Воронеж: НовыйВзгляд, 2008. - 141 с.33.Локшин, К.Л. Выбор метода лечения больных гиперплазией простаты:автореф. дис. ... доктора мед. наук / К.Л. Локшин. - М., 2005. - 30 с.34.Лопаткин, Н.А. Трансуретральные операции на простате. Осложнениятрансуретральной резекции простаты.Урология: Национальное руководство /Под ред.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
