Диссертация (1140533), страница 6
Текст из файла (страница 6)
Саратова иСаратовскойобластиЭкспертный опрос16 лицпрофессорскопреподавательскогосостава кафедробщественногоздоровья издравоохранения скурсамиправоведения иистории медицины;экономики иуправленияздравоохранением ифармацией СГМУ108 врачей,проходивших вСГМУусовершенство-2014-2015 гг.2014-2015 гг.2015 г.ВыполненныеисследованияМетодыисследованияОпределениеСоциологический,информативныхАналитический,критериев,программированияразработкаавтоматизированных способовмногокритериальной оценкипотенциалауспешностииндивидуальнойкарьеры врачейи управленияэтим процессомв МОПроектирование Социологический,и апробацияаналитический,технологииграфоаналитичесоптимизациикий,управленияорганизационногокарьерой врачейэкспериментав МООбъемисследованийвание поспециальностиорганизацияздравоохранения иобщественноездоровье32 эксперта (12 –профессорскопреподавательскийсостав организационных кафедрСГМУ и 20 –руководители МОг.
Саратова иСаратовскойобласти)Периодичностьисследований32 эксперта (12 –профессорскопреподавательскийсоставорганизационныхкафедр СГМУ и 20– руководители МОг. Саратова иСаратовскойобласти);32 МО, 92 врачаПервое-второеполугодие2016 г.Первоеполугодие2016 г.Применяемые в исследовании методы были адекватны его цели изадачам,информативны,обеспечиваликомплексностьоценкиидинамичность наблюдения, могли быть использованы в реальных условияхМО.В ходе выполнения диссертации применялись следующие методыисследования:33– аналитический;–нормативногоправовогомониторинга(анализдокументов,регламентирующих кадровую политику в медицинских организациях);– графоаналитический;– социологический;– анализа служебной документации (анализ документов управлениякарьерой);- программирования;- организационного эксперимента;– статистический.Объектом исследования стали врачи медицинских организаций,предметом – карьера врачей.
Единица наблюдения – врач–специалист;руководитель медицинской организации.Проводилось анонимное ретроспективное анкетирование 407 врачей,проходивших плановое усовершенствование на факультете повышенияквалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГБОУВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского» Минздрава РФ (СГМУ) по специальности «организацияздравоохранения и общественное здоровье». Кроме того, опрошеныспециалисты клинического профиля (37 терапевтов и 31 хирург) во времяпрохожденияимисоответствующегоусовершенствования.Этилицаотвечали только на вопрос «Когда Вы приняли решение стать терапевтом(хирургом)?».Размер выборки врачей (n) для анкетирования определяли по формулеВ.
Паниотто, В. Максименко, Н. Харченко (2004):n= 1 / (m2+1/ N), гдеm – ошибка выборки (в нашем случае 0,05); N – объем генеральной совокупностиС учётом того, что генеральная совокупность(N) – число врачей вСаратовской области, хотя и колебалось в течение всего периода проведенияисследования, но было не более 10000, минимальная выборка должна была34составлять385человек(здесь407).Тоесть,количественнаярепрезентативность была соблюдена.В зависимости от занимаемой на момент анкетирования должности(указанавсоответствиисположениямиприказаМинистерстваздравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1183н «Обутверждении Номенклатуры должностей медицинских работников ифармацевтических работников») опрошенные распределились следующимобразом: главный врач (начальник) МО – 24,9±2,6%; заместительруководителя (начальника) МО – 34,7±2,8; заведующий (начальник)структурного подразделения МО – врач-специалист – 24,9±2,6; врачспециалист – 15,5±2,1 (должности указаны в соответствии с положениямиприказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20декабря 2012 г.
№ 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностеймедицинских работников и фармацевтических работников»).Женаты (замужем) были 86,7±2,0% (до окончания медицинского вуза48,6±3,0). Есть дети у 93,1±1,5%. Средний балл при обучении в вузе –4,37±0,06. Занимались научной работой: при обучении в вузе 36,5±2,9%, накафедре общественного здоровья и здравоохранения – 1,4±0,7%; на моментанкетирования - 11,2±1,9%.Вопросы анкеты имели отношение к выяснению особенностей карьерыврачебного состава в МО и состоянию управления этим процессом.В 65 МО г. Саратова и Саратовской области по специальноразработанной Карте была осуществлена выкопировка данных о разработкедокументов управления карьерой медицинского персонала.
В Картевыкопировки данных указывались реквизиты МО, перечень необходимыхдокументов.Приисследованииучебно-методическогокомплексаусовершенствования врачей-организаторов проведён экспертный опрос 16лиц профессорско-преподавательского состава организационных кафедр(общественного здоровья и здравоохранения с курсами правоведения, и35историимедицины;экономикииуправленияздравоохранением ифармацией) СГМУ. При их отборе были использованы следующиекритерии: опыт профессиональной деятельности по специальности неменее 10 лет, компетентность и согласованность мнений (Бешелев С.Д.,Гурвич Ф.Г., 1976: Экспертные …, 1990; Эйтингон В.Н., Кравец М.А.,Панкратова Н.П., 2004; Кошевой О.С., Голосова Е.С., Сеидов Ш.Г., 2012;Масленников В.Е., 2012; Пархоменко А.А., 2016).
Число опрошенныхэкспертов составило не менее 16. Это минимальное количество единицнаблюдения, необходимое для получения устойчивого результата состатистической значимостью p=0,95.Для определения компетентности экспертов применялся методсамооценки с определением совокупного индекса – коэффициентакомпетентности – среднее значение уровня теоретических знаний,практических навыков и способности к прогнозированию (не менее 4баллов по 5-балльной шкале).Степень согласованности мнений экспертов рассчитывалась сиспользованием коэффициента конкордации Кендалла (коэффициентамножественной ранговой корреляции – W).Для расчётов реализовалась следующая формула.где:m - число экспертов,n - число факторов,S - сумма квадратов разностей рангов (отклонений от среднего).При этом коэффициент конкордации Кендалла равнялся 0,7, то естьсоответствовал высокому значению и был достоверен.Значимость задач, модулей, компетенций и их позиций по рубрикам«знать», «уметь» и «владеть» оценивалась экспертами по 10-балльной шкале:36>8 баллов – «это совершенно необходимо для успешной работы в конкретнойдолжности»; >6 – 8 баллов – «необходимо»; >4 - 6 баллов – «скореенеобходимо, чем нет»; >2 – 4 балла – «скорее нет, чем необходимо»; 0 – 2балла – «не имеет никакого значения».
При этом относительно позицийрубрик «знать», «уметь» и «владеть»оценивали эксперты определяли ихперечни(по10-балльнойшкале).Предварительныеперечнибылисформированы на основании анализа данных литературы, а также учебнометодических материалов организационных кафедр МГМУ и СГМУ.Исследование ПВК осуществлялось путем проведения анонимногоанкетирования108врачей,проходившихвСГМУплановоеусовершенствование по специальности «Организация здравоохранения иобщественное здоровье», с помощью опросника Липмана (1-й вариант –применяетсядляизученияпрофессийспреобладаниемэлементовумственного труда), состоящего из 85 вопросов (Тимофеев Д.А., 2002).
Приего использовании соблюдаются следующие правила. В группе специалистовв какой-либо области профессиональной деятельности должно быть не менее20 человек. Каждое качество (свойство) оценивается по 3-балльной шкале (0баллов – если оно безразлично для успешной работы; 1 – желательно; 2 –совершенно необходимо).
Сначала рассчитывается средняя оценка каждогокачества личности, затем средний балл по каждой группе качеств ивыписываются свойства, признанные специалистами необходимыми (средняяоценка от 1,6 до 2,0). В последующем устанавливается иерархия ПВК.Анализировались следующие группы ПВК: аттенционные (внимание),наблюдательность,мнемические(память),моторные,сенсорные,имажинитивные (воображение), мыслительные, эмоциональные, волевые,речевые и коммуникативные – всего 11.
В исследовании приняли участие108врачей (главные врачи (начальники) МО, их заместители и заведующие(начальники) структурных подразделений – по 36 человек), проходившихплановоеусовершенствованиепоздравоохранения и общественное здоровье».37специальности«организацияРеспондентыоценивализначимостькачеств,необходимыхдляуспешного исполнения не только своих должностных обязанностей, а покаждой из руководящих должностей в МО.Дляреструктуризациипрограммыусовершенствованияпоспециальности организация здравоохранения и общественное здоровьеиспользовалсяметодветвейиграницизобластидискретногопрограммирования (Борисенко А.Б., Карпушкин С.В., 2012; Прилуцкий М.Х.,Кумагина Е.А., 2014; Одынский А.А., Хоботов В.А.,2015; Кабишева А.Р.,2016, и др.).
Эта часть работы выполнена совместно с доктором техническихнаук В.В. СафроновымПриконструированииспособовоценкипотенциалауспешностииндивидуальной карьеры врачей в МО и управления ею были реализованыположения теории принятия решений (Сафронов В.В., 1995, 1996, 2000;Рогозин О.В., 2012; Болдырев А.С., 2013; Борисова Л.В., Димитров В.П.,2013; Матвеева Т.Ю.,2014; Осипов А.Л., Трушина В.П., 2015; Манелов Н.Л.,Галаян Ю.В.).
В этом также участвовали эксперты –32 человека (12 –профессорско-преподавательский состав организационных кафедр СГМУ и20 – руководители МО г. Саратова и Саратовской области), которыеотбирались по тем же критериям, что были указаны ранее.ЭкспертныйдиагностическогоопроскасалсяаппаратаобоснованияуправлениякарьеройкритериальноврачейвМО,Информативные критерии предлагались для оценки в виде перечнейкритериев, их градациипредставлялосьправо- высокий, средний и низкий уровни илибоснимисогласиться,либо«убрать»характеристики, с которыми не согласны, или (и) внести другие.Аналогичноопределялись модельные варианты интегральной оценки.
Коэффициентыважности (значимости) информативных критериев определялись с помощьметода попарного сравнения (Метод …, 1997).Автоматизация полученного критериально-диагностического аппаратаосуществлялась совместно с программистом.38Результаты исследования обработаны с помощью ЭВМ, методамивариационной статистики с вычислением параметрического (Стьюдента) инепараметрического (Манна-Уитни) критериев различия, которые оценивали,как статистически значимые при р≤0,05.39Глава 3.
ИССЛЕДОВАНИЕ КАРЬЕРЫ ВРАЧЕЙ И УПРАВЛЕНИЯЭТИМ ПРОЦЕССОМ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ3.1. Особенности карьеры врачей в медицинских организацияхВ данной главе представлены результаты исследования карьеры врачейв МО, проведённое в 2014-2015 гг. путём анонимного опроса руководителейздравоохранения по специально разработанной анкете.Только 7,5±1,6% респондентов приняли решение стать организаторамиздравоохранения до начала самостоятельной врачебной деятельности, то естьдо поступления в медицинский вуз и во время обучения.
Пятая часть(20,3±2,4%) сделали выбор в первые три года самостоятельной работы, когдаониещёсчиталисьмолодымиспециалистамиипроходилипрофессиональную адаптацию. Остальные 72,2±2,7% – позже.Решениежестатьтерапевтамиихирургамибылопринятопреимущественно во время обучения в медицинском вузе – 91,9±4,5 и87,5±5,9% соответственно.Установлена 20-летняя динамика перемещений опрошенных послужебной лестнице. Так, число лиц, занимающих должности врачейспециалистов, с каждым годом профессиональной деятельности сокращалось(с 88,0±1,9 до 24,0±2,5%); руководителей (начальников) структурныхподразделений МО - увеличивалось до девятого года (с 7,0±1,5 до28,0±2,8%), а затем начинало постепенно уменьшаться (до 20,0±2,4%);главных врачей (начальников) МО и их заместителей - возрастало (с 3,0±1,0до 26,0±2,6% и с 2,0±0,8 до 31,0±2,7% соответственно).Организаторы здравоохранения оценили по 10-балльной шкалеуспешность своей карьеры.
Оказалось, что у 91,5±1,7% она составила 5–7баллов, то есть была «успешной», у 8,05±1,6% - 8–10 баллов («оченьуспешной»), а в среднем - 5,37 ± 0,12 балла.Известно, что карьера может быть профессиональной (рост знаний,умений, навыков: специализация; транспрофессионализация – расширение40инструментарияиобластейдеятельности)идолжностнойиливнутриорганизационной (связана с траекторией движения человека ворганизации: вертикальной - должностной рост; горизонтальной – в разныхподразделенияходногоуровняиерархии;центростремительной–продвижение к ядру организации, центру управления, всё более глубокоевключение в процессы принятия решений).Помнению79,6±2,4%опрошенных,длянихприоритетнеепрофессиональная карьера; 14,6±2,1% предпочитали должностной рост, и для5,8±1,4% различия не было.Респонденты определили цели своей карьеры.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
