Диссертация (1140533), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Составить положение о медицинских услугах, предоставляемых накоммерческой основе.19. Применять формы и системы оплаты труда в здравоохранении.20. Оценить эффективность диспансерного наблюдения за пациентами.21. Оценивать современное состояние системы ОМС.22. Использовать юридические механизмы защиты прав и законныхинтересов как медицинских работников, так и пациентов.23. Организовать осуществление платных услуг в медицинских76организациях.24. Управлять конфликтами в медицинских организациях.25. Создавать в медицинских организациях и их структурныхподразделениях благоприятные условия для пребывания пациентов итрудовой деятельности медицинского персонала с учетом требованийтехники безопасности и охраны труда.Значимость позиций рубрики «уметь» для различных должностейруководящего состава МО отражена на рис. 4.Рис.
4. Значимость позиций рубрики «уметь» для различных должностейруководящего состава МО77Из данных, представленных на рис. 4, следует, что по 19 позициямуровень умений заведующих (начальников) структурных подразделений МО,как считали эксперты, должен быть ниже, чем у других должностных лиц (1,2, 5–9, 11, 14–19, 21–25). По трем позициям он не различается с главнымиврачами (начальниками) МО, но ниже их заместителей («использовать всвоей профессиональной деятельности принципы доказательной медицины»(10);«проводитьоказаниямедико-правовоймедицинскойпомощи»анализ(13);неблагоприятных«оценитьисходовэффективностьдиспансерного наблюдения за пациентами» (20).
По умению прогнозироватьвозможныедиагностические,лечебные,медикаментозные,профилактические, инфекционные, психогенные и другие риски (12) статистически достоверно выше главных врачей (начальников) МО, но нижеих заместителей.По позиции «уметь использовать в своей деятельности методыпрофилактики» (4) характеристика заведующих (начальников) структурныхподразделений МО должна быть выше, чем у главных врачей (начальников)МО и их заместителей, а по умению анализировать и оценивать качествомедицинской помощи (3) – выше, чем у главных врачей (начальников) МО,но не отличаться от их заместителей.По 6 из 25 позиций рубрики «уметь» главные врачи (начальники) МО недолжны отличаться от своих заместителей (1, 2, 4, 21–23).По 11 позициям превалируют умения главных врачей (начальников)МО:– реализовать механизмы управления (цели, принципы, функции иметоды) в своей деятельности (5);– проводить анализ состояния медицинских кадровых ресурсов ворганизации и на территории (6);– принимать управленческие решения и организовать их выполнение вразличных условиях деятельности медицинской организации (7);– составить и обосновать структуру медицинской организации (8);78–анализироватькачествоиэффективностьсвоейработыидеятельности медицинской организации (14);–подготовитьнеобходимыедлялицензированиямедицинскойдеятельности формы документов (15);– рассчитывать потребности в материальных и финансовых ресурсахмедицинской организации (16);– оценивать эффективность использования материальных ресурсов вмедицинской организации (17);– применять формы и системы оплаты труда в здравоохранении (19);– управлять конфликтами в медицинских организациях (24);–создаватьвмедицинскихорганизацияхиихструктурныхподразделениях благоприятные условия для пребывания пациентов итрудовой деятельности медицинского персонала с учетом требованийтехники безопасности и охраны труда (25).По восьми позициям умения заместителей руководителей (начальников)МО должны быть выше, чем у их начальников:– анализировать и оценивать качество медицинской помощи (3);– организовать медицинскую экспертизу (9);– использовать в своей профессиональной деятельности принципыдоказательной медицины (10);– оценить состояние организации медицинской помощи (в рамкахфункционирования системы контроля ее качества) (11);–прогнозироватьвозможныедиагностические,лечебные,медикаментозные, профилактические, инфекционные, психогенные и другиериски (12);– проводить медико-правовой анализ неблагоприятных исходовоказания медицинской помощи (13);– составить положение о медицинских услугах, предоставляемых накоммерческой основе (18);79– оценить эффективность диспансерного наблюдения за пациентами(20).Экспертами предложены следующие позиции рубрики «владеть»:1.
Навыками анализа показателей общественного здоровья.2. Навыками анализа показателей деятельности органов управления иорганизаций здравоохранения.3. Методикой планирования деятельности органов управления иорганизацийздравоохранения(долгосрочное,среднесрочноеикраткосрочное).4. Навыками организации деятельности медицинских организаций и ихструктурных подразделений, включая организацию работы с кадрами.5. Навыками организации медицинской профилактики, проведенияпрофилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерногонаблюдения на уровне субъекта РФ и муниципальных образований.6.
Навыками оценки (в рамках организации контроля качества оказаниямедицинской помощи) обоснованности принятия решений по вопросамдиагностики, лечения, реабилитации.7. Навыками организации медицинской экспертизы в медицинскойорганизации.8. Навыками подготовки документов для лицензирования медицинскойдеятельности и продления действия лицензии.9. Методами прогнозирования, выявления, снижения, недопущениярисков в здравоохранении.10.
Методикой анализа особенностей организационной культурыконкретной медицинской организации.11.Методикойанализафинансово-хозяйственнойдеятельностимедицинской организации.12. Методикой проведения маркетинговых исследований на рынкемедицинских услуг.13. Навыками организации предоставления медицинских услуг на80коммерческой основе.14.
Методикой внедрения рациональной организации труда в работумедицинской организации.15. Современными технологиями организации оплаты труда; навыкамив построении системы стимулирования и мотивации трудовой деятельностимедицинского персонала.16. Методикой прогнозирования показателей здоровья населения имоделирования функционирования системы здравоохранения, в наибольшейстепени отвечающей грядущим потребностям.17. Навыками применения основных положений функционированиясистемы обязательного медицинского страхования.18.Навыкамипроведенияпротивоэпидемическихмероприятий,организации медицинской помощи и защиты населения в очагах особоопасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийныхбедствиях и иных чрезвычайных ситуациях.19.Методикойпроведенияпрактическихисследованийорганизации,управления,поивнедренияпроблемамэкономикирезультатовобщественногоздравоохранения,научноздоровья,социологиимедицины.20.Методикойсамостоятельнойработысучебной,научной,нормативной и справочной литературой, базами данных, содержащимисистематические обзоры и биомедицинские исследования.21.
Методикой проведения обучения медицинского персонала.22.Навыкамиработысорганизационно-распорядительнымидокументами медицинской организации.23. Методами преодоления социальных конфликтов.24. Навыками изложения собственной точки зрения, логическогомышления, публичной речи, морально-этической аргументации, ведениядискуссий и круглых столов, выстраивания взаимоотношений с коллективом.25. Навыками информирования пациентов различных возрастных81групп и их родственников и близких в соответствии с требованиями правил«информированного согласия», работы с конфиденциальной информацией.Характеристики значимости позиций рубрики «владеть» для различныхдолжностей руководящего состава МО отражены на рис.
5.Рис. 5. Значимость позиций рубрики «владеть» для различныхдолжностей руководящего состава МОВрачи-организаторы считали, что относительно рубрики «владеть»заведующие (начальники) структурных подразделений МО по 23 позициямиз 25 должны уступать другим должностным лицам. Только по однойпозиции различий нет («владеть навыками информирования пациентовразличных возрастных групп и их родственников и близких в соответствии с82требованиямиправил"информированногосогласия",работысконфиденциальной информацией» (25). Еще по одной позиции не былоустановлено различий с уровнем только главных врачей (начальников) МО –«владеть навыками оценки (в рамках организации контроля качестваоказания медицинской помощи) обоснованности принятия решений повопросам диагностики, лечения, реабилитации» (6).Различий между главными врачами (начальниками) МО и ихзаместителями не было выявлено по 14 позициям (1, 5, 8–10, 14, 16, 17, 19–21, 23–25).По девяти позициям превалировали главные врачи (начальники) МО:– владеть навыками анализа показателей деятельности органовуправления и организаций здравоохранения (2);– методикой планирования деятельности органов управления иорганизацийздравоохранения(долгосрочное,среднесрочноеикраткосрочное) (3);– навыками организации деятельности медицинских организаций и ихструктурных подразделений, включая организацию работы с кадрами (4);–методикойанализафинансово-хозяйственнойдеятельностимедицинской организации (11);– методикой проведения маркетинговых исследований на рынкемедицинских услуг (12);– навыками организации предоставления медицинских услуг накоммерческой основе (13);– современными технологиями организации оплаты труда; навыками впостроении системы стимулирования и мотивации трудовой деятельностимедицинского персонала (15);–навыкамипроведенияпротивоэпидемическихмероприятий,организации медицинской помощи и защиты населения в очагах особоопасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийныхбедствиях и иных чрезвычайных ситуациях (18);83–навыками работы с организационно-распорядительными документамимедицинской организации (22).Подвумпозициямглавныеврачидолжныуступатьсвоимзаместителям – «владеть навыками оценки (в рамках организации контролякачества оказания медицинской помощи) обоснованности принятия решенийпо вопросам диагностики, лечения, реабилитации» (6) и «навыкамиорганизации медицинской экспертизы в МО» (7).Можно также отметить, что в перечни рассматриваемых рубрик «знать»,«уметь» и «владеть» вошли позиции, которые были оценены экспертами как«этосовершенно необходимо для успешнойработыв конкретнойдолжности», «необходимо» и «скорее необходимо, чем нет».
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
