Диссертация (1140518), страница 26
Текст из файла (страница 26)
Effects of different doses of dexmedetomidine on cognitive dysfunction inelderly patients early after laparoscopic surgery for colorectal cancer / Y. Zhang, Z. Xing, Y. Xu [etal.] // Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. – 2014. – Vol.34. – №5. – Р.743-6.252.Zheng, Y. Dexmedetomidine prevents remifentanil-induced postoperative hyperalgesiaand decreases spinal tyrosine phosphorylation of N-methyl-d-aspartate receptor 2B subunit / Y.Zheng, S. Cui, Y. Liu [et al.] // Brain Res Bull. – 2012.
– Vol.87. – №4-5. – Р.427-31.117ПРИЛОЖЕНИЯПРИЛОЖЕНИЕ 1. Программа скринингового обследования автономной нервнойсистемы - «Вегетативный баланс».В опроснике содержатся утверждения относительно функционирования Вашейвегетативной системы. Для каждого утверждения в вопроснике возможны два ответа – «Да»и «Нет». При оценке частоты пульса и АД пользуйтесь таблицей нормальных показателейдля женщин различных возрастных групп. О преобладании симпатического тонуса говорятответы «Да» на утверждения: 1, 2, 5, 6, 7, 8, 10, 11, 14, 17, 20, 21, 23, 24, 25, 29, 30, 31, 32,34, 37, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 47, 48, 49, 51, 53, 54 и ответы «Нет» на утверждения 3, 4, 9, 12,13, 15, 16, 18, 19, 22, 26, 27, 28, 33, 35, 36, 38, 45, 50, 52.Сердечно-сосудистая системаУ Вас повышенная частота сердечных сокращений (учитывая возрастные нормы).У Вас повышено артериальное давление (учитывая возрастные нормы).ВозрастАД в мм рт.ст10-20115/7520-30116/7830-40125/8040-50140/8850-60155/9060-70160/92Дыхательная системаВы дышите медленно и глубоко (норма 12-16 дых/мин).У Вас бывают приступы удушья с преобладанием затруднения вдоха.Желудочно-кишечный трактВы часто испытываете чувство жажды.Вы часто отмечаете сухость во рту, слюноотделение у Вас уменьшено.У Вас густая слюна.Вас часто тошнит.КожаВы легко и часто краснеете.Вы почти всегда бледны.У Вас повышена сухость кожи.У Вас повышена сальность кожи лица.У Вас повышена потливость (ладони, подмышечные впадины).Вы загораете ровно и быстро, без ожогов.У Вас холодная влажная кожа.ТерморегуляцияВы часто испытываете общую зябкость, хотя руки и ноги у Вас чаще всего теплые.Вы хорошо переносите холод.Вы хорошо переносите жару.При простудных заболеваниях у вас сравнительно низкая температура (+37,5 – 38,8°).У Вас часто холодные руки и ноги, хотя общей зябкости Вы не испытываете.Обмен веществВы легко переносите чувство голода, иногда забываете о еде.Вы отмечаете у себя склонность к прибавлению веса.У Вас хороший аппетит.Вы не прибавляете в весе, хотя Вы себя не ограничиваете в еде.Водно-солевой обменУ Вас, как правило, моча светлая, в большом количестве.ЧСС50-6060-6565-6868-7272-8080-84118У Вас склонность к отекам.Аллергические реакцииУ Вас есть предрасположенность к аллергическим реакциям.СонУ Вас глубокий продолжительный сон с замедленным переходом к активному бодрствованию по утрам.У Вас короткий беспокойный сон.У Вас обычно во время сна много сновидений.Сенсорная чувствительностьВы плохо переносите экстрараздражители (солнце, яркий свет, шум, резкий запах и т.д.).У Вас повышенная чувствительность к боли.СознаниеУ Вас наблюдается склонность к обморочным состояниям.Вы часто испытываете головокружение, не связанное с определенной нагрузкой.РаботоспособностьВы физически маловыносливый человек.У Вас лучшая производственная деятельность в утренние часы.Вы можете работать вечером не хуже, а может и лучше, чем утром.Вы предпочитаете отдыхать лежа.Вы любите подвижные игры.При утомлении Вы предпочитаете активный отдых.Внимание и памятьУ Вас хорошая механическая память, Вы хорошо запоминает даты, времена, названия.Вы предпочитаете устную речь письменной.Вы рассеянный человек.Вам часто трудно сосредоточиться, Вы легко отвлекаетесь.В начале умственной работы Вы испытываете длительный период врабатывания (гипнотическое илисонливое состояние).У Вас хорошее внимание.Личностные особенностиВ травмирующих ситуациях Вам свойственна собранность и адекватность поведения.У Вас наблюдается склонность к раздражительности, агрессивным реакциям.Когда вы волнуетесь, у Вас пересыхает в горле и дрожат пальцы.Вы застенчивая, часто испытываете смущение, краснеете.Вы легко увлекаетесь новой идеей, работаете с жаром.Вы часто испытываете периоды апатии, депрессии.Вы инициативный человек.Вам свойственна повышенная тревожность.Интерпретация результатов скринингового обследования автономной нервнойсистемы: опросник состоит из 54 утверждений, на которые пациент отвечает «Да» или«Нет».
При интерпретации результатов учитывается, что симпатический тонусспособствует психической и двигательной активности, мобилизации деятельностивнутренних органов и систем, а парасимпатический приводит к противоположномуэффекту торможения в деятельности внутренних органов и поведения (исключениемявляются системы пищеварения и выделения).Сумма ответов «Да» равная от 25 до 30 баллов, говорит о нормотонии; свыше 45баллов свидетельствует о значительно преобладании симпатического тонуса.
Уменьшениесуммы баллов ниже 25 свидетельствует о преобладании парасимпатического тонуса.119ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Краткая шкала оценки психического статуса (Mini-Mental StateExamination, MMSE).№Ориентация больногоНеверно0 балловВерно1 баллНеврологическое исследование ОРИЕНТАЦИИ1Какое сегодня число?2Какой сейчас месяц?3Какой сейчас год?4Какой сегодня день недели?5Какое сейчас время года?6В каком городе мы с Вами находимся?7В какой области мы находимся?8Назовите учреждение, в котором Вы сейчас находитесь9На каком этаже мы находимся?10 В какой стране мы находимся?Неврологическое исследование ВОСПРИЯТИЯ«Слушайте меня внимательно, сейчас мы будем исследовать ваше внимание. Я произнесу 3 слова, вашазадача – запомнить слова.
Я попрошу Вас повторить эти слова через некоторое время. Когда я васпопрошу – произнесите слова «Мяч, Флаг, Дверь» медленно и четко.»Попросите повторить слова. Повторяйте тест до тех пор, пока пациент правильно не произнесет все трислова (не более 5 попыток). Зафиксируйте результат первой попытки:11 Ответил «Мяч»12 Ответил «Флаг»13 Ответил «Дверь»Неврологическое исследование ВНИМАНИЯ и СЧЕТАПопросите пациента от 100 последовательно вычитать 7. Остановите пациента после пяти вычислений.Правильно: 93, 86, 79, 72, 65. За каждый правильный ответ 1 балл. За правильность всего теста 5 баллов14 Правильно «93»15 Правильно «86»16 Правильно «79»17 Правильно «72»18 Правильно «65»Неврологическое исследование ПАМЯТИПопросите повторить три слова, которые вы просили запомнить в разделе «восприятие»19 Ответил «Мяч»20 Ответил «Флаг»21 Ответил «Дверь»Неврологическое исследование функции РЕЧИ22 Покажите пациенту часы и спросите: «Что это?».
1 балл за правильныйответ23 Покажите пациенту ручку и спросите: «Что это?». 1 балл за правильныйответ24 Попросите пациента повторить «Не если, и, или нет» 1 балл за задачуВЫПОЛНЕНИЕ ОПЕРАЦИЙ ИЗ ТРЕХ ДЕЙСТВИЙ«Возьмите бумагу в правую руку, сложите пополам и положите на колено»25 Пациент взял лист бумаги в правую руку – 1 балл26 Пациент сложил пополам – 1 балл27 Пациент положил на колено – 1 баллЧТЕНИЕ: Покажите лист бумаги с надписью: «Закройте глаза».
Попросите пациента прочитать надписьи сделать то, что написано.28 Пациент закрыл глаза – 1 балл120ПИСЬМО: Попросите пациента на чистой бумаге написать предложение, в котором содержитсясуществительное и глагол. Предложение должно быть осмысленным29 Пациент написал предложение – 1 баллКОПИРОВАНИЕ: На листе бумаги нарисованы два пересекающихся пятиугольников. Просим пациентаперерисовать картинку30 На листе бумаги нарисованы два пересекающихся пятиугольников.Просим пациента перерисовать картинку (см. ниже).Ответ засчитывается как правильный, если пациент изобразил двапятиугольника, отрезки сторон которых при пересечении образуютчетырехугольникИнтерпретация результатов теста исследования когнитивных признаков:30 – 28 баллов – норма, нарушения когнитивных функций отсутствует27 – 24 баллов – когнитивные нарушения23 – 20 баллов – деменция легкой степени выраженности19 – 11 баллов - деменция умеренной степени выраженности10 – 0 баллов – тяжелая деменция.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
