Диссертация (1140515), страница 8
Текст из файла (страница 8)
3.11). Количество оценок удовлетворительно (1) в группе«120 кВ – 90 мл КВ» составило 6 (17,1%), хорошо (2): 15 (42,9%), отлично (3): 14(40%); в группе «100 кВ – 90 мл КВ» составило – удовлетворительно (1): 7 (20%),хорошо (2): 21 (60%), отлично (3): 7 (20%).В группе «100 кВ – 65 мл КВ» оценки распределились следующим образом– удовлетворительно (1): 12 (34,3%), хорошо (2): 18 (51,4%), отлично (3): 5 (14,3%).52Обнаружена статистически значимая разница в оценках по сравнению с группой«120 кВ – 90 мл КВ» (р<0,05), (рис. 3.12).Не было найдено статистически значимой разницы в оценках шума междугруппами «100 кВ – 90 мл КВ» и «100 кВ – 65 мл КВ», p>0,05 (рис.
3.13).Разделение групп на подгруппы «ОБП≤90 см» и «ОБП>90 см» привело кследующим результатам:1.В группе «120 кВ – 90 мл КВ» следующее распределение оценок: уподгруппы «ОБП≤90 см» (всего 23) ¬– удовлетворительно (1): 4 (17,4%), хорошо(2): 12 (52,2%), отлично (3): 7 (30,4%); у подгруппы «ОБП>90 см» (всего 12) удовлетворительно (1): 3 (25%), хорошо (2): 4 (33,3%), отлично (3): 5 (41,7%),р>0,05;2.В группе «100 кВ – 90 мл КВ» следующее распределение оценок: уподгруппы «ОБП≤90 см» (всего 17) – удовлетворительно (1): 4 (23,5%), хорошо (2):11 (64,7%), отлично (3): 2 (11,8%); у подгруппы «ОБП>90 см» (всего 18) –удовлетворительно (1): 3 (16,7%), хорошо (2): 10 (55,6%), отлично (3): 5 (27,8%)р>0,05;3.В группе «100 кВ – 65 мл КВ» следующее распределение оценок: уподгруппы «ОБП≤90 см» (всего 14) - удовлетворительно (1): 4 (28,6%), хорошо (2):8 (57,1%), отлично (3): 2 (14,3%); у подгруппы «ОБП>90 см» (всего 21) удовлетворительно (1): 8 (38,1%), хорошо (2): 10 (47,6%), отлично (3): 3 (14,3%)р>0,05.Оценки обобщены в таблице 3.4.53Рисунок 3.11 – Результаты визуального анализа изображений.
Значимойразницы в субъективной оценке шума в группах «120 кВ – 90 мл КВ» и «100 кВ –90 мл КВ» не обнаружено, р>0,05Рисунок 3.12 – Результаты визуального анализа изображений. Выявленастатистически значимая разница в субъективной оценке шума в группах «120 кВ –90 мл КВ» и «100 кВ – 65 мл КВ», р<0,0554Рисунок 3.13 – Результаты визуального анализа изображений. Не выявленастатистически значимая разница в субъективной оценке шума в группах «100 кВ –90 мл КВ» и «100 кВ – 65 мл КВ», р>0,05В целом, полученные данные соотносятся с данными объективного анализа.Следует отметить, что оценка «хорошо» отвечает требованиям рентгенологов ккачеству изображения, и не отмечено проблем с диагностикой при работе с такимиизображениями.
Важно, что внутри всех групп не имеется статистически значимойразницы в оценках между подгруппами «ОБП<90см» и «ОБП≥90 см». Этосвидетельствует о возможности проводить КТ-исследования по применяемымнами протоколам «низкой дозы» всем пациентам. Тем не менее, имеется разница воценках между группами «120 кВ – 90 мл КВ» и «100 кВ – 65 мл КВ», что указываетна очевидное нежелание врачей-рентгенологов работать с изображениями низкогокачества.55Таблица 3.4 – Оценки качества изображений (шум) в каждой группе(подгруппе) при реконструкции FBPОБП, смПациенты,N120 кВ – 90 мл100 кВ – 90 мл100 кВ – 65 млКВКВКВ≤90>90≤90>90≤90>90231217181421752523(30,4%)(41,7%)(11,8%)(27,8%)(14,3%)(14,3%)1241110810(52,2%)(33,4%)(64,7%)(55,6%)(57,2%)(47,6%)434348(17,4%)(25%)(23,5%)(16,7%)(28,6%)(38,1%)000000(0%)(0%)(0%)(0%)(0%)(0%)ОтличноХорошоУдовл.Неуд.563.2.1.2 Визуализация новообразованийПри стандартной реконструкции FBP в группе «120 кВ – 90 мл КВ» оценкираспределились следующим образом: удовлетворительно (1): 6 (17,1%), хорошо(2): 15 (42,9%), отлично (3): 14 (40%).В группе «100 кВ – 90 мл КВ» оценки распределились следующим образом:удовлетворительно (1): 5 (14,3%), хорошо (2): 13 (37,1%), отлично (3): 17 (48,6%).В группе «100 кВ – 65 мл КВ» оценки распределились следующим образом:удовлетворительно (1): 7 (20%), хорошо (2): 15 (42,9%), отлично (3): 13 (37,1%).Статистически значимой разницы в оценках между группами «120 кВ – 90мл КВ» и «100 кВ – 90 мл КВ» не было выявлено, тем не менее, результаты былиблизки к ней, р=0,05 (рис.
3.14). Также не было выявлено статистически значимойразницы в оценках между группами «120 кВ – 90 мл КВ» и «100 кВ – 65 мл КВ»;«100 кВ – 90 мл КВ» и «100 кВ – 65 мл КВ» р>0,05 (рис. 3.15-3.16). Ни одноисследование не было оценено как «неудовлетворительное», на 0 баллов.Рисунок 3.14 – Результаты визуализации новообразований. Значимойразницы в субъективной оценке визуализации новообразований в группах «120 кВ– 90 мл КВ» и «100 кВ – 90 мл КВ» не обнаружено, р=0,0557Рисунок 3.15 – Результаты визуализации новообразований. Значимойразницы в субъективной оценке визуализации новообразований в группах «120 кВ– 90 мл КВ» и «100 кВ – 65 мл КВ» не обнаружено, р>0,05Рисунок 3.16 – Результаты визуализации новообразований.
Значимойразницы в субъективной оценке визуализации новообразований в группах «100 кВ– 90 мл КВ» и «100 кВ – 65 мл КВ» не обнаружено, р>0,05Разделение групп на подгруппы «ОБП≤90 см» и «ОБП>90 см» привело кследующим результатам:1. В группе «120 кВ – 90 мл КВ» следующее распределение оценок: уподгруппы «ОБП≤90 см» (всего 23) – удовлетворительно (1): 3 (13%), хорошо (2):9 (39,1%), отлично (3): 11 (47,8%); у подгруппы «ОБП>90 см» (всего 12) –удовлетворительно (1): 3 (25%), хорошо (2): 6 (50%), отлично (3): 3 (25%), р>0,05;582.
В группе «100 кВ – 90 мл КВ» следующее распределение оценок: уподгруппы «ОБП≤90 см» (всего 17) – удовлетворительно (1): 3 (17,6%), «2» - 23,5%(4), отлично (3): 10 (58,8%); у подгруппы «ОБП>90 см» (всего 18) –удовлетворительно (1): 2 (11,1%), хорошо (2): 9 (50%), отлично (3): 7 (38,9%),р>0,05;3. В группе «100 кВ – 65 мл КВ» следующее распределение оценок: уподгруппы «ОБП≤90 см» (всего 14) – удовлетворительно (1): 3 (21,4%), хорошо (2):4 (28,6%), отлично (3): 7 (50%); у подгруппы «ОБП>90 см» (всего 21) –удовлетворительно (1): 4 (19%), хорошо (2): 11 (52,4%), отлично (3): 6 (28,6%),р>0,05.Таким образом, статистически значимой разницы в оценках визуализацииновообразований между подгруппами «ОБП≤90 см» и «ОБП>90 см» найдено небыло.Полученные данные свидетельствуют об эффективности разработанныхпротоколов сканирования, так как мы получаем возможность работать сполноценным исследованием, и при этом значимо снизить лучевую нагрузку напациента.
Помимо этого, очевидным плюсом является лучшая визуализацияновообразований при использовании протокола сканирования «100 кВ – 90 мл КВ».Как и в случае с уровнем шума, избыточная ОБП не играет принципиальной ролипри дифференциации новообразований, в отдельных случаях, при субкапсулярномрасположении опухоли, большой объем брюшной полости облегчает диагностику.Таким образом, разработанные протоколы сканирования превосходят стандартныйпо всем показателям – как объективным, так и субъективным.Оценки обобщены в таблице 3.5.59Таблица 3.5 – Оценки визуализации новообразований в каждой группе(подгруппе) при реконструкции FBP120 кВ – 90 мл КВ 100 кВ – 90 мл КВ 100 кВ – 65 мл КВОБП, см≤90>90≤90>90≤90>90Пациенты, N23121718142111310776(47,8%)(25%)(58,8%)(38,9%)(50%)(28,6%)9649411(39,1%)(50%)(23,5%)(50%)(28,6%)(52,4%)333234(13%)(25%)(17,6%)(11,1%)(21,4%)(19%)000000(0%)(0%)(0%)(0%)(0%)(0%)ОтличноХорошоУдовл.Неуд.603.2.2 Качественный анализ изображений при применении алгоритмовитеративной реконструкции3.2.2.1 Анализ уровня шумаВ группе «100 кВ – 90 мл КВ» оценки распределились следующим образом:при ИР4 – 12 исследований (34,3%) было оценено на «хорошо (2)», 23исследования (65,7%) (23) было оценено на «отлично (3)»;при ИР5 – 2 исследования (5,7%) было оценено на «хорошо (2)», 33исследования (94,3%) было оценено на «отлично (3)»;при ИР6 – 2 исследования (5,7%) было оценено на «хорошо (2)», 33исследования (94,3%) было оценено на «отлично (3)»;Согласно тесту Фридмана, была обнаружена статистически значимаяразница между всеми пулами итеративных реконструкций и реконструкцией FBP,p<0,05.
Была отмечена статистически значимая разница с оценками в группе «120кВ – 90 мл КВ» (при применении ИР4 и выше), p<0,05. Ни одно исследование небыло оценено как «неудовлетворительное», на 0 баллов (рис. 3.17).Рисунок 3.17 – Анализ качества изображений (шума) в группе «100 кВ – 90мл КВ» при различных типах и уровнях реконструкцииВ группе «100 кВ – 65 мл КВ» оценки распределились следующим образом:при ИР4 – 1 исследование (2,9%) было оценено на «удовлетворительно (1)»,17 исследований (48,6%) было оценено на «хорошо (2)», 17 исследований (48,6%)было оценено на «отлично (3)»;61при ИР5 – 1 исследование (2,9%) было оценено на «удовлетворительно (1)»,4 исследования (11,4%) было оценено на «хорошо (2)», 30 исследований (85,7%)было оценено на «отлично (3)»;при ИР6 – 3 исследования (8,6%) было оценено на «хорошо (2)», 32исследования (91,4%) было оценено на «отлично (3)».Согласно тесту Фридмана, была обнаружена статистически значимаяразница между всеми пулами итеративных реконструкций и реконструкцией FBP,p<0,05.
Также была отмечена статистически значимая разница с оценками в группе«120 кВ – 90 мл КВ» (FBP), p<0,05. Ни одно исследование не было оценено как«неудовлетворительное», на 0 баллов (рис. 3.18). При сравнении попарно пуловреконструкций в группах «100 кВ – 90 мл КВ» и «100 кВ – 65 мл КВ» статистическизначимой разницы в оценках не было обнаружено, p>0,05.Рисунок 3.18 – Анализ качества изображений (шума) в группе «100 кВ – 65мл КВ» при различных типах и уровнях реконструкцииПри применении АИР ожидаемо снизился уровень шума, что сказалось наоценках исследователей – во всех случаях они превышали оценки при стандартнойреконструкции. Это говорит об эффективности АИР, и его необходимости егоприменения в исследованиях с высоким уровнем шума.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
