Диссертация (1140509), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Работа иллюстрирована 46 рисунками и 10 таблицами.11Глава 1. Обзор литературыПриродой, как результат онто- и филогенеза формируются тканизубочелюстной системы, которые «работают» в среднем от 50 до 70 лет исостоит из целого комплекса функционально-ориентированных элементов.Любая нагрузка (как физиологичная, так и аномальная) воспринимается,передаётся и компенсируется структурами, органами и тканями челюстнолицевой области, начиная от эмали зубов и заканчивая костями черепа.Нагрузка воспринимается кристаллами гидроксиапатита, передаётся на призму,затем через дентинно-эмалевое соединение на ткани дентина, периодонт,внутреннюю кортикальную пластинку, губчатое вещество костных тканейчелюстей и черепа. При этом, несмотря на обилие элементов в этой системецепи, она не разрушается из-за способов компенсаций напряжений.
Наборминеральных и белковых компонентов, из которых состоят ткани челюстнолицевой области, не позволяет на границах между структурами возникатьпаразитарным напряжениям, которые при определённых обстоятельствах могутпривести к разрушению [103, 92].1.1. Морфология твёрдых тканей зубовЭмаль – это самая твёрдая ткань организма человека, покрывает собойкоронку зуба.
Доля неорганических веществ в ней достигает 97%. Из нихосновнымиявляютсякристаллыапатитов(например,гидроксиапатит,фторапатит, хлорапатит, карбонатапатит), однако основной минеральныйкомпонент, составляющий до 75% от состава эмали – это гидроксиапатит.Также в составе эмали определяется до 3,8% свободной воды и до 1,2%органических веществ (белки, жиры, углеводы). Углеводы в эмали - глюкозой,маннозой, галактозой и др. Вода располагается в свободном пространстве вкристаллической решётке, в органической основе, и между кристаллами. [71,61].Структурная единица эмали – это кристаллы апатитов, которые12формируют эмалевые призмы.
Большинство кристаллов эмали имеют формупалочек, однако встречаются единичные кристаллы, имеющие отличнуюформу. Также в эмали присутствует аморфное вещество, заполняющееслабоминерализованные участки. Исследователи полагают, что бóльшаястепень минерализации свойственна кристаллам с более чёткими границами, вто время как меньшая присуща кристаллам с расплывчатыми границами [72, 35,39].Кристаллы, имеющие палочковидную структуру, являются самымиупорядоченными и компактными в эмали, пространства между нимисоставляют2-3нм.Кристаллы,будучимельчайшимиструктурнымиэлементами, образуют более крупные структуры, называемые эмалевымипризмами.Призмам в одной ткани свойственна различная ориентация кристаллов.Так, кристаллы, расположенные в центре призмы, имеют прямолинейноенаправление, параллельно оси призмы. В периферических же отделахкристаллы могут быть расположены под углом к призменной поверхности.
Вполностью сформированной богатой минералами эмали пространства междупризмамипрактическинеопределяеются,границамеждупризмамиопределяется только из-за различной ориентации кристаллов[19, 18, 121].Поверхностный слой эмали в части случаев имеет призматическуюструктуру, в части – безпризматическую. В первом случае видна форма призм ввиде аркад и дуг, которые приподняты над поверхностью или расположены наодном с ней уровне. Отмечаются единичные случаи обнаружения призмнеправильной формы. Рельеф поверхности ровный в области контактногопункта, отмечаются призматические и беспризматические участки.
В зоне,расположенной между шейкой зуба до его экватора, наиболее частовыявляются места выхода линий Ретциуса, которые называют перикиматами[137].Причина чётких границ между призмами – разная ориентация кристаллов.Так,вцентральныхзонахкристаллырасполагаютсяпрактическиперпендикулярно к поверхности, а в периферических – ориентированы под13углом к поверхности эмали.
В случае единичных призм в беспризматическойэмали кристаллы на открытой стороне аркады соединяются с кристалламибеспризматической эмали, а отростки призм не определяются [137, 158, 148].Органические и неорганические компоненты эмали. По результатамисследований Белякова Ю.А., Елизаровой В.М., Кротова В.А., БлинниковойО.Е..(2000),химическийсоставиморфологическоестроениеэмалиизменяются в процессе формирования.
В данный момент формирование эмалирассматриваюткакединыйисинхронныйпроцессформированияорганического матрикса и его минерализации. Органическая основа эмали современемприобретаетфибриллярнуюформу.Однакообразование,формирование и направление кристаллов не хаотично, а определеноорганическим матриксом эмали. У каждого кристалла имеется органическаяоболочка, которая в период его роста определяется размер и форму. Вдальнейшем она может сохраняться в сформированном зубе. Эту оболочкуможно назвать органической матрицей, её организация способствует адсорбцииминеральных компонентов поверхностным слоем, что, в итоге, приводит кобразованию кристаллов[103, 28].Согласно данным D. Carlstrom (1964), эмалевые кристаллы покрытыгидратным слоем толщиной около 1 нм, расстояние между кристалламисоставляет 2.5 нм, а ионные радиусы колеблются от 0.15 до 0.18 нм (ПахомовГ.Н., 1982), что даёт возможность для проникновения большинства веществ, втом числе анионов и катионов.Н.Г.
Пахомов (1989), используя рентгеноструктурный анализ, установил,что самый минерализованный поверхностный слой эмали имеет толщину до3мкм, а кристаллическая решётка в нём плотнее, чем в нижележащихслоях.Wöltgens J.H. (1981) сообщает, что в наружных слоях эмали (до 150 мкм)количество кальция и фосфора выше, чем в глубжележащих, а в самыхнаружных (50 мкм) это различие максимально выражено.В доступной для нас литературе встречаются данные о разнице в14химическом составе зубной эмали различных групп и даже в пределах тканиодного зуба, что ряд авторов связывает с очагами деминерализацией ипоявлением кариеса. Так, D.
Arveil (1974) отмечает сниженную степеньминерализации в области фиссур, а В.К. Леонтьев (1987) выявил максимальновыраженную минерализацию эмали жевательной поверхности у моляров.Т.А. Смирнова (1984) определяла содержания кальция и фосфора намикроучастках различных зубов человека и определила, что распределениефосфора и кальция упорядоченно и неодинаково на различных анатомическихучастках эмали. Среднее содержание кальция в эмали резцов и клыковсоставляет 37,19±0.23% по массе, премоляров — 37,16±0.20%. Авторопределила достоверное уменьшение содержания кальция и фосфора впришеечной области вестибулярной поверхности премоляров и моляров, в товремя как у резцов и клыков таких различий не установлено.Необходимо отметить, что поверхностный слой, по данным Speirs R.L.(1959), максимально твёрдый.
Подтверждающие данные были также полученыС.М. Ремизовым (1965). R.L. Speirs (1959) указывает на высокое содержаниекальция и фосфора в поверхностном слое, однако соотношение Са:Р неизменяется в зависимости от глубины слоя эмали. Однако наружный слойэмали беден карбонатом, по сравнению с нижележащими слоями. С возрастомсодержание карбонатов в поверхностном слое становится меньше, чтонекоторые авторы связывают с устойчивостью эмали к действию кислот [135, 7,104, 76].Морфология дентина. Дентин является основной массой зуба.
Частьдентина, расположенная в коронке, покрыта эмалью, в корневе – цементом.Дентин включает в себя до 72% нeорганических веществ и около 28%органических веществ и воды. Неорганические вещества - главным образомфосфат, карбонат и фторид кальция, органические – коллаген. Дентин состоитиз основного неорганического вещества и проходящих в нем трубочек, гдерасположеныотросткиодонтобластовиокончаниянервныхволокон,15проникающих из пульпы. Основное вещество дентина включает в себясклеивающее вещество и коллагеновые фибриллы, организованные в пучки. Всклеивающем веществе определяется большое количество минеральных солей.Образование дентина происходит при наличии здоровой пульпы в течениевсего периода функционирования зуба.
Дентин, образовавшийся послепрорезываниязуба,называетсявторичным, емусвойственнобольшееколичество коллагеновых фибрилл и меньшая степень минерализации.A. Kishen et al. (2001) изучали минерализацию дентина, его механическиесвойства с помощью флюоресцентного рентгеновского микроанализа. Былаопределена корреляционная зависимость между степенью минерализациидентина и его механическими свойствами, что связано с функциональнымиокклюзионными нагрузками и объясняется биологической адаптацией дентинак жевательной нагрузке.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
