Диссертация (1140462)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

1Федеральное государственное автономное образовательное учреждениевысшего образованияБелгородский государственныйнациональный исследовательский университетНа правах рукописиПешкова Элла КонстантиновнаМОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОСОБЕННОСТЕЙЗУБОЧЕЛЮСТНОГО КОМПЛЕКСА У БОЛЬНЫХ С ГИПОТИРЕОЗОМ ИБЕЗ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ14.03.02 – патологическая анатомияДиссертацияна соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:доктор медицинских наук,профессор Т. В. ПавловаБелгород – 20162ОГЛАВЛЕНИЕВведение ......................................................................................................................

3Глава 1. Обзор литературы ...................................................................................... 101.1 Современные представления о распространенности заболеванийщитовидной железы........................................................................................... 101.2 Этиопатогенез гипотиреоза ........................................................................ 131.3 Изменения в ротовой полости, развивающиеся на фоне сниженнойактивности щитовидной железы ...................................................................... 17Глава 2. Материалы и методы исследования ........................................................ 222.1 База исследования ........................................................................................

222.2 Объекты исследования ................................................................................ 222.3 Методы исследования ................................................................................. 242.3.1 Методы клинического обследования...................................................... 242.3.2 Микроскопический метод исследования ............................................... 282.3.3 Математический метод исследования .................................................... 30Глава 3.

Клинические наблюдения и анализ стоматологического статусапациентов ................................................................................................................. 31Глава 4. Анализ результатов макро- и микроскопического исследованиятвердых тканей зуба ................................................................................................. 41Глава 5. Результаты исследования макро- и микроэлементного составатвердых тканей зуба .................................................................................................

61Глава 6. Обсуждение полученных результатов исследования ............................ 80Выводы ...................................................................................................................... 85Практические рекомендации................................................................................... 86Cписок сокращений ................................................................................................. 87Список литературы .................................................................................................. 883ВВЕДЕНИЕАктуальность темыВ структуре заболеваний эндокринной системы одно из главных местзанимает патология щитовидной железы (ЩЖ), рост которой за последние годыприобрел расширенную географическую распространенность.

Сложившуюсяситуацию невозможно объяснить только повышением интереса к изучениюзаболеваний ЩЖ, а также совершенствованием методов их диагностики.Разработка современных терапевтических и хирургических способов леченияданной патологии слабо улучшает проблему [71]. Эта тенденция касается всехвозрастных групп: от детей до людей старшей возрастной категории. Усугубляетситуацию факт развития при нарушении функций ЩЖ поражений других органови тканей, в том числе сердечно-сосудистой, а также, нервной системы с развитиемвторичных патологических кругов, формирующих дисрегуляторную патологию[34, 74, 101].Сведения о взаимосвязи патологии ЩЖ и стоматологического статусапациентов, имеющиеся в медицинской литературе по данной тематике, разрознены[17,21,31]. Согласно имеющимся данным, вопросы развития и течения кариозногопроцесса при патологии ЩЖ недостаточно изучены.

Несмотря на активнуюпрофилактику и лечение кариеса зубов эта проблема остается актуальной. ВРоссии, по данным Кузьминой Э.М. (2003), распространенность кариеса составляет22% у 6-летних и возрастает до 99% у 65-летних обследованных пациентов [42]. Наразвитие кариозного процесса влияют различные факторы. Локальные, такие, какпелликула, наддесневые и поддесневые зубные отложения; несбалансированностьпитания; количество употреблeнных рафинированных углеводов; прием жесткойпищи; анатомия и морфология поверхности зуба. Нарушения минерального обменав эмали приводят к образованию кариеса зубов. К другим факторам относятся:условия окружающей среды (содержание фтора в воде); внешние воздействия –ионизирующая радиация; общие заболевания, влияющие на микрофлору полости4рта, на местные механизмы защиты организма; перенесенные сопутствующиезаболевания, особенно в период развития зубов и в период их наименьшей зрелости[13,46].

Широкое распространение имеют воспалительные заболевания пародонта.В возрастной группе 35-44 лет поражение пародонта составляет 86,2%. У лицстарше 65 лет пародонтит встречается практически в 100% случаев [3].Вследствие этого требуется проведение дальнейших исследований подиагностике и развитию кариозного процесса, его патогенеза и прогрессированияс рассмотрением структурных изменений, с использованием современныхморфологических методов исследования.Рецессиядесны,атрофияальвеолярногоотросткаинарушениекостеобразования выявляются при гипотиреозе [18,76]. Снижение уровнятиреоидных гормонов при гипотиреозе влияет на метаболизм костной ткани и вчастности на зубочелюстную систему [84]. Некоторые авторы отмечают задержкупрорезывания зубов при гипотиреозе [85,118]. При тяжелом течении гипотиреозавыявляется макроглоссия и увеличение губ [63]; переходный прикус у взрослыхпациентов [100].Наличие гипертиреоза повышает риск развития кариеса [12,31].

Нередкимисимптомами в полости рта являются жжение слизистой оболочки, снижениевкусовой чувствительности, десквамативный глоссит, складчатый язык [89].Гипертиреоз может являться причиной возникновения резорбции и дистрофииальвеолярнойкости[3,38,74,75,119], ускоренного прорезываниязубов иостеопороза челюстей [2,12,52,86,90].Лечение стоматологических заболеваний бывает зачастую неэффективно,вследствие наличия у пациента общесоматической патологии, в частности состороны эндокринной системы.

Начатое лечение периодически приводит кхронизации процессов и развитию осложнений. Все эти данные обуславливаютактуальность расширенного изучения изменений зубочелюстного комплекса соценкой данных клинического, морфологического, микроэлементного анализа упациентов с первичным гипотиреозом, что определило цель и задачи нашегоисследования.5Цель исследованияВыявить зависимость морфологических изменений в ротовой полости убольных с первичным гипотиреозом и без патологии ЩЖ с помощью современныхметодов исследования (сканирующей растровой и атомно-силовой микроскопии).Задачи исследования1.

Провести клинико-морфологические исследования показателей твердыхтканей интактных и пораженных кариесом зубов у пациентов с первичнымгипотиреозом и без патологии ЩЖ.2. С помощью сканирующей микроскопии (растровой и атомно-силовой)сопоставить морфоструктурные особенности интактных и пораженных кариесомтвердых тканей зубов (эмали, дентина, цемента) у пациентов с первичнымгипотиреозом и без патологии ЩЖ.3. Определить изменение содержания макро- (кальция, кислорода, натрия,калия, магния, фосфора, серы, азота, хлора) и микроэлементного (фтора, кремния)состава твердых тканей интактных и пораженных кариесом зубов у пациентов припервичном гипотиреозе и без патологии ЩЖ при помощи РЭМ.4.Оценить состояние ротовой полости с помощью стоматологическихиндексов: индекса гигиены Грина – Вермиллиона; десневого индекса GI (Loe,Silness); пародонтального индекса Рассела (PI); индекса КПУ и выявить ихвзаимосвязь с первичным гипотиреозом.Научная новизнаНа основе комплекса методов исследования интактных и пораженныхкариесом зубов впервые у пациентов с первичным гипотиреозом с использованиемРЭМ и атомно-силовой микроскопии представлены изображения поверхностиэмали, дентина и цемента с морфоструктурными особенностями.

Показаны6отличия макро- и микрорельефа поверхности интактных и пораженных кариесомзубов и изменения структуры эмалевых призм и дентинных канальцев.Впервые проведен комплексный анализ состояния полости рта с помощьюпародонтальных индексов и индексов гигиены у взрослых пациентов с первичнымгипотиреозом, что делает возможным раннее выявление патологии в ротовойполости у данной категории пациентов с дальнейшим восстановлениемморфологическихифункциональныхнормприпомощилечебно-профилактических мероприятий.Впервые, с использованием сканирующей электронной микроскопии,проведена идентификация минерального состава твердых тканей интактных ипораженных кариесом зубов пациентов с первичным гипотиреозом.Впервые с помощью точечного элементного анализа рассмотреныособенности макро- (кальция, кислорода, натрия, калия, магния, фосфора, серы,азота, хлора) и микроэлементных (фтора, кремния) составляющих твердых тканейинтактных и пораженных кариесом зубов, дана сравнительная оценка содержанияминералов в интактных и пораженных кариесом твердых тканях зубов пациентов спервичным гипотиреозом.Практическая значимостьДаны подробные характеристики минерального состава и структуры твердыхтканей интактных и пораженных кариесом зубов пациентов с первичнымгипотиреозоми безпатологииЩЖнаоснове сравнительнойоценкиморфологического, макро- и микроэлементного анализа.

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации