Диссертация (1140408)
Текст из файла
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕУЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ«КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИНа правах рукописиМишина Екатерина СергеевнаМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕГЕНЕРАЦИИВОЛОКНИСТОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИСЕТЧАТЫХ ЭНДОПРОТЕЗОВ С НАНЕСЕНИЕМ ИОНОВ СЕРЕБРА(экспериментальное исследование)диссертация на соискание ученойстепени кандидата медицинских наукпо специальности03.03.04 – клеточная биология, цитология, гистологияНаучный руководитель:кандидат медицинских наук, доцентЗатолокина М.А.Научный консультант:кандидат медицинских наук, доцентНетяга А.А.Курск – 20152СОДЕРЖАНИЕВВЕДЕНИЕ ............................................................................................................................................................
3ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ..................................................................................................................... 111.1 Топографо-анатомическое и гистологическое строение переднебокового отдела брюшной стенки........................................................................................................................................................................... 111.2 Причины возникновения первичных и послеоперационных вентральных грыж ............................... 151.3 Виды современных эндопротезов с антибактериальными свойствами ............................................... 171.4 Влияние эндопротеза на ткани брюшной стенки после имплантации ................................................. 241.5 Тучные клетки и их участие в воспалительном процессе ..................................................................... 29ГЛАВА 2.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ........................................................................... 332.1 Дизайн исследования ................................................................................................................................ 332.2 Материалы исследования ......................................................................................................................... 342.4 Морфологические и морфометрические методы исследования ........................................................... 382.5 Иммуногистохимическое исследование ................................................................................................. 412.6 Микробиологическое исследование ........................................................................................................
422.7 Ионометрический метод ........................................................................................................................... 43ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ............................................................... 453.1 Результаты исследования реактивных изменений соединительной ткани передней брюшной стенкипри имплантации образцов эндопротезов в стерильных условиях ............................................................ 453.2 Результаты исследования реактивных изменений соединительной ткани передней брюшной стенкипри имплантации образцов эндопротезов в условиях микробной обсемененности ................................. 693.3.
Результаты ионометрического исследования концентрации ионов серебра в тканях иморфометрического исследования гигантских многоядерных клеток и тучных клеток при имплантацииобразцов эндопротезов в стерильных условиях и условиях микробной обсемененности………………103ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………………………………………….109ВЫВОДЫ……………………………………………………………………………………………………...124ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ………………………………………….…………………………..126СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………………….………………………1273ВВЕДЕНИЕАктуальность проблемыИзучение процессов имплантации синтетических материалов в различныеткани имеет большое значение в современной медицине. Особое внимание этойпроблеме уделяется в сфере эндопротезирования передней брюшной стенки приразличной патологии. Результаты большинства исследований свидетельствуют онеобходимости использования при лечении вентральных грыж дополнительныхсинтетических материалов (Нагапетян С.В., 2003; Нетяга А.А., 2003; Егиев В.Н.,2005).
На пути поиска к разработке универсального протеза, обладающегонаибольшей инертностью к окружающим тканям в настоящее время предложеноуже более 200 видов эндопротезов (Басин Б.Я., Пострелов Н.А., 2011; ЖуковскийВ.А., 2007; Малиновский Н.
Н., 2005). Однако по мере накопления клиническогоопыта и получения новых данных экспериментальных исследований выяснилось,что под влиянием повреждающего воздействия протеза в рыхлой волокнистойсоединительной ткани происходят структурные перестройки (Виноградов В. В. исоавт., 1980; Серов В. В., Шехтер А.
Б., 1981; Воробьева Н. Ф., 2007; ПравоторовГ.В: 2008; Омельяненко Н. П., Слуцкий Л. И:, 2009; Kielty С. М., 2002; Ramirez F.,2004; Bhide V. М. et al., 2005; Kinga A. Powers et al., 2006; Salamon-A., 2007; WongT. et al., 2007; Daley W. P., 2008; Glaros T.
et al., 2009).Таким образом, основополагающим в процессе интеграции протеза в тканиявляется ответ тканей с меньшей реактивностью. Он включает в себяминимальноевоспаление, вызванное имплантом и скорейшее формированиесоединительнотканнойкапсулы,образованнойзрелымиколлагеновымиволокнами, вокруг нитей эндопротеза (Шехтер А.Б., 1999).При изучении тканевого ответа, особое внимание следует уделить реакцииклеток, играющих главную роль в процессах пролиферации и регенерации. Этомакрофагальные реакции с образованием многоядерных клеток, качественно-4количественный состав тучных клеток и функциональную активность клетокфибробластического ряда (Алексеева Н.Т., 2014; Одинцова И.А., 2004).Одним из негативных факторов влияющим на процессы регенерации –является присоединение инфекции.
Воспалительная фаза раневого процесса впослеоперационном периоде может приобретать затяжное течение с различнымитканевыми проявлениями и образованием сером, гематом с нагноением раны(Валуйская Н.М., 2005). С целью предупреждения развития инфекционныхпроцессовнеобходимоиспользоватьматериалысантибактериальнымисвойствами. Одним из таких покрытий являются ионы серебра, которыеодновременно обладают бактерицидным действием и не оказывают токсическогодействия на ткани организма (Щербаков А.Б., 2006)Это свидетельствует о необходимости использования материалов сантибактериальными свойствами для профилактики раневых осложнений (БайдоС.В., Тихонова О.А., Галкин А.А., 2010;, Тец В.В., 2003; Махуова Г.Б, ХрипунА.И.,.
Щеголев А.И, 2003; Ольшанецкий, А.А, 1969; Баулин Н.А.,. ГавриленкоН.А, Горюнов А.И., Степкин В.А.2011).Степень разработанности темыВ изученной нами литературе отсутствуют четкие, структурированныеданные о морфологических изменениях элементов тканей, окружающихэндопротез, имплантированный как в стерильных так и в условиях микробнойобсемененности.
Авторы, как правило, используют описательную морфологию,проведенную на малом количестве методов гистологической окраски, непредлагая определенного алгоритма оценки выявленных морфологическихизменений в окружающих эндопротез, клетках и тканях.Такимобразом,выявленноенаминесистематизированноеиразнонаправленное количество данных по проблеме использования эндопротезовс нанесением ионов серебра в стерильных условиях и в условия микробнойобсемененности, и определило тему данного исследования.5Цель настоящего исследования: изучить морфологические особенностирегенерации волокнистой соединительной ткани передней брюшной стенки приимплантации сетчатых эндопротезов с нанесением ионов серебра.Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:1.Изучитьвэкспериментепролиферативнуюактивностьклетокфибробластического ряда при применении различных вариантов эндопротезов снанесением ионов серебра в сравнении со стандартными эндопротезами встерильных условиях и условиях микробной обсемененности, используя антигенпролиферации Кi-67.2.Оценитьдинамикусоединительнотканнойкапсулыформированияприволокнистогоиспользованииразличныхкомпонентавариантовэндопротезов с нанесением ионов серебра в сравнении со стандартнымиэндопротезами в стерильных условиях и условиях микробной обсемененности,применяя окраску по Ван Гизон и по Маллори.3.Датькачественныесоединительнотканнойкапсулыхарактеристикиприклеткамиспользованиивнутреннегоразличныхслоявариантовэндопротезов с нанесением ионов серебра в стерильных условиях и условияхмикробной обсемененности, применяя окраски гематоксилином и эозином, Шикреакции + альциановый синий и вычисление клеточного индекса, площадиинфильтрата, толщины соединительнотканной капсулы, интегрального индекса ииндекса дегрануляции тучных клеток.4.
Выявить корреляционную взаимосвязь, ее силу и направление междуколичественным соотношением тучных клеток, макрофагов и фибробластов вволокнистой соединительной ткани перипротезной капсулы при использованииразличных вариантов эндопротезов с нанесением ионов серебра в стерильныхусловиях и условиях микробной обсемененности.5. Определить антибактериальные свойства различных вариантов сетчатыхэндопротезов с нанесением ионов серебра в условиях in vitro и in vivo.66. Изучить в динамике количество ионов серебра в окружающей ткани,используя ионометрический метод7. Определить наиболее оптимальный эндопротез с нанесением ионовсеребра для дальнейшей его апробации в клинике, в стерильных условиях иусловиях микробной обсемененности.Научная новизна работы:1.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
