Текст отзыва ведущей организации (1140404)
Текст из файла
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. (<УТВЕРЖДАЮ» Проректор по научной и инновационСтГМУ В.Щетинин Ф г. ОТЗЫВ ВЕДУЩЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ о научно-практической значимости диссертации Калмина Олега Олеговича «Морфологическая, иммуногистохимическая и морфометрнческая характеристика зоба, аденом и карцнном щитовидной железы», представленной на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.03.02 — Патологическая анатомия Актуальность исследования Диссертация 0.0. Калмина является актуальным научным исследованием, важным не только в теоретическом, но и практическом плане.
За последние два десятилетия отмечается значительный рост заболеваемости тиреоидной патологией; изменилась клиническая картина, течение и морфология заболеваний. Трудности дифференциальной диагностики различных узлов щитовидной железы, несмотря на обилие диагностических методов, ведут к позднему направлению больных на оперативное лечение и проведению неадекватных операций. Это накладывает на морфологов большую ответственность за качество диагностики„как на дооперационном ~цитологическая диагностика), так и на послеоперационном зтапе (гистологическое исследование резецированных щитовидных желез). От грамотного заключения морфолога зависит лечебная тактика ведения больного.
Хотя исследование морфологической картины щитовидной железы позволяет с высокой степенью достоверности производить диагностику тиреоидной патологии, однако до сих пор имеется довольно небольшое количество работ, посвященных детальному морфометрическому анализу структуры этого органа. Это еще более подчеркивает в современных условиях актуальность комплексного изучения особенностей структуры щитовидной железы и возможностей применения морфометрических данных для диагностики тиреоидной патологии.
Проведение иммуногистохимического исследования позволяет значительно улучшить диагностику опухолей, близких по своему морфологическим особенностям, Однако в литературе нет единого мнения о количестве и перечне маркеров„что делает необходимым определение наиболее специфичных маркеров, обладающих в то же время высокой чувствительностью. Все вышеизложенное обусловливает значимость и актуальность диссер- тационного исследования 0.0. Калмина. Научная новизна исследования, полученных результатов и выводов Несомненна научная новизна проведенного исследования. Автором проведен анализ патологии щитовидной железы по данным гистологического исследования операционного материала патологоанатомического отделения областной клинической больницы им.
Н.Н, Бурденко г. Пензы за 2011-2012 гг. и установлено, что в структуре патологии щитовидной железы у лиц в возрасте до 40 лет чаще выявляется диффузный токсический зоб, а после 40 лет преобладает макро-микрофолликулярный нетоксический зоб. При этом территориями с наиболыпим числом больных тиреоидной патологией являются Каменский и Никольский районы Пензенской области. Проведен количественный и полуколичественный анализ микроструктуры щитовидной железы при различных видах тиреоидной патологии.
Выявлено, что узловой нетоксический зоб характеризуется крупными фолликулами с низким эпителием; узловой токсический зоб отличается небольшими размерами тироцитов, средним диаметром фолликулов, выраженной краевой вакуолизацией коллоида; диффузный токсический зоб имеет выраженную краевую вакуолнзацию коллоида, но редко встречающуюся интрафолликулярную пролиферацию эпителия; аутоиммунный тиреоидит характеризуется выраженной лимфоидной инфильтрацией, кубическими тироцитами, гомогенным коллоидом; аденома щитовидной железы имеет мелкие фолликулы, кубический эпителий и плотный коллоид; папиллярный рак щитовидной железы характеризуется мелкими фолликулами, полиморфными тироцитами и папиллярными структурами с короткими широкими сосочками.
Впервые рассчитаны математические модели и определена значимость морфологических критериев для разных типов тиреоидной патологии. Установлено, что наиболее статистически значимыми параметрами являются: ширина эпителия, ширина ядра, объем ядра, наличие плоских А-клеток, вытянутого ядра, гиперхромных ядер, многоядерных клеток, очаговой и диффузной интрафолликулярной пролиферации эпителия, наличие овальных В-клеток, нормохромных, гипо- и гиперхромных ядер, мономорфное строение узла, наличие тубулярных и папиллярных структур, коротких, узких сосочков, гомогенного, плотного и сетчатого коллоида, краевой вакуолизации коллоида и наличие диффузной лимфоидной инфильтрации.
Анализ материала и методов исследовании Обоснованность научных положений и выводов, сформулированных в диссертации, доказывается достаточным объемом материала и использованием современных адекватных методов исследования. Материалом морфологического исследования послужили оперативно уделенные щитовидные железы 753 больных обоего пола в возрасте от 21 до 74 лет. По возрасту материал был разделен на следующие группы: 1) до 30 лет, 2) 31-40 лет, 3) 41-50 лет, 4) 51-60 лет, 5) 61-70 лет, 6) старше 70 лет.
Из общего числа пациентов с патологией щитовидной железы для мор- фометрического исследования случайным образом были выбраны 199 случаев: 1) макро-мнкрофолликулярный коллоидный нетоксический зоб, 2) макро-микрофоллнкулярный коллоидный токсический зоб, 3) диффузный токсический зоб, 4) аутоиммунный тиреоидит, 5) аденома щитовидной железы, 6) рак щитовидной железы.
Диссертант в соответствии с поставленными целью и задачам исследования использовал современные адекватные методы (гистологические, гистохимические, статистические, методы математического моделирования). Достоверность полученных данных не вызывает сомнений. Автор подтверждает полученные результаты адекватным статистическим анализом, до- казательным иллюстративным материалом 1микрофотографии, диаграммы, таблицы). Поэтому полученные автором результаты; выводы и рекомендации, а также сформулированные научные положения, являются вполне обоснованными. Выводы целиком основаны на результатах проведенных исследований и вытекают из материалов диссертации.
Объем и структура диссертации Объем и структура работы замечаний не вызывают. Диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста, включая 16 таблиц и 52 рисунка, и построена по классическому плану. Она состоит из введения, обзора литературы по изучаемой проблеме, описания материалов и методов исследования, главы с результатами собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. В работе проанализировано 174 литературных источника на русском и 73 — на иностранных языках. Значимость дли внуки и практики полученных автором результатов Выявленные статистически значимые морфологические параметры структуры щитовидной железы позволяют повысить точность дифференциальной диагностики тиреоидной патологии до 99,9'.4 при условии сочетанного использования количественных и полуколичественных параметров.
Полученные математические модели и критерии могут быть использованы для компьютерной дифференциальной диагностики узлового токсического и нетоксического зоба, диффузного токсического зоба, аутоиммунного тиреоидита, фолликулярной аденомы и папиллярного рака щитовидной железы. Результаты настоящего исследования дополняют знания о микроструктуре щитовидной железы при узловом токсическом и нетоксическом зобе, диффузном токсическом зобе„аутоиммунном тиреоидите, фолликулярной аденоме и папиллярном раке щитовидной железы, могут быть использованы в учебном процессе в медицинских вузах. Рекомендации по использоваиию результатов и выводов диссертации Полученные в работе данные, несомненно, найдут применение в учебном процессе при чтении лекций и проведении практических занятий на клинических кафедрах медицинских вузов: патологической анатомии, хирургии, терапии, эндокрннологии и др. Результаты анализа возрастных особенностей частоты встречаемости изученных заболеваний щитовидной железы могут быть использованы в организации здравоохранения для повышения качества диспансерного наблюдения в целях раннего выявления тиреоидной патологии.
Работа написана хорошим литературным языком, легко читается, Имеющиеся стилистические погрешности и опечатки легко исправимы. В целом работа заслуживает положительной оценки. По теме диссертации опубликовано 20 печатных работ, из них 8 в журналах из перечня изданий, рекомендованных ВАК РФ для публикации результатов диссертационных исследований, полностью отражающих основную суть исследования него научно-практическое значение. Автореферат соответствует основному содержанию диссертации. Заключение Диссертационная работа Калмина Олега Олеговича на тему «Морфологическая, иммуногистохимическая и морфометрическая характеристика зоба, аденом и карцином щитовидной железы», представленная на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.03.02 — Патологическая анатомия, является завершенной научной квалификационной работой, в которой содержится решение задачи, имеющей существенное значение для теоретической и практической медицины. .
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
