Диссертация (1140393), страница 11

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 11)

Окраска гематоксилином – эозином, 100.Рис. 30. Рак щитовидной железы. Участок неупорядоченной структуры с выраженным клеточным атипизмом. Окраска гематоксилином – эозином, 400.7679100%111590%80%70%3860%7150%40%30%3620%1110%0%АРГруппаОтносительная площадь коллоидаОтносительная площадь эпителияОтносительная площадь стромыОтносительная площадь лейкоцитарной инфильтрацииРис. 31. Относительное количество тканевых компонентов щитовидной железы.Корреляционный анализ показал, что сильная положительная связьимеется между высотой и шириной клетки (r=0,81), высотой и шириной ядра(r=0,79), высотой клетки и высотой ядра (r=0,95), шириной клетки и ширинойядра (r=0,91), однако между объемом цитоплазмы и другими параметрамиприсутствует слабая корреляционная связь (r=-0,07 – +0,27) (таб. 11).Таким образом, сравнение морфометрических особенностей клетокэпителия при опухолевых заболеваниях щитовидной железы показало, чтоаденома по сравнению с раком щитовидной железы характеризуется меньшими размерами клеток и ядер, большими размерами фолликулов и большимсодержанием коллоида.77Таблица 11Корреляционная связь между основными количественными морфологическими показателямипри опухолевой патологии щитовидной железыОбъемклеткиОбъем ядраОбъем цитоплазмыСредний продольный размер фолликуловСредняя площадьфолликуловОтносительнаяплощадь коллоидаОтносительнаяплощадь фолликулярного эпителияОтносительнаяплощадь стромыОтносительнаяплощадь лимфоцитарной инфильтрацииОбъемядраОбъем цитоплазмыСредний продольный размер фолликуловСредняяплощадьфолликуловОтносительнаяплощадь коллоидаОтносительнаяплощадь фолликулярного эпителияОтносительнаяплощадь стромы0,790,19-0.013-0,346-0,4190,120-0,345-0,4200,1230,985-0,430-0,5250,1870,5950,5890,3760,470-0,139-0,553-0,552-0,6770,2280,320-0,211-0,327-0,325-0,5090,5070,2110,297-0,230-0,422-0,418-0,5810,2710,3853.2.3.Особенностиполуколичественныхпараметровщитовиднойжелезы при разных видах ее патологииПолуколичественные признаки показали, что для узлового нетоксического зоба характерно: плоская форма А-клеток (критерий 3 - 64,3%), вытянутое ядро А-клеток (критерий 3 - 42,9%), редко встречающееся овальное(критерий 1 - 67,1%) и округлое ядро (критерий 1 - 51,4%), нормохромияядер (критерий 3 в 97,1%), умеренная интрафолликулярная пролиферацияэпителия (критерий 2 - 44,3%), единичные В-клетки (критерий 1 – 50%),округлой формы (критерий 3 – 72,9%), с округлым ядром (критерий 3 –74,3%), строение узла отличается от нормальной ткани (критерий 1 - 54,3%),кисты, псаммозные тельца, солидные, тубулярные и папиллярные структурыотсутствуют (критерий 0 - 100%), характерно наличие гомогенного коллоида(критерий 1 – 70%), а также плотного (критерий 2 – 41,4%), с участками краевой вакуолизации (критерий 2 – 50%), и диффузной лимфоидной инфильтрации (критерий 1 – 64,3%) (таб.

12).Для узлового токсического зоба характерно: кубическая форма Аклеток (критерий 3 - 100%), округлое ядро (критерий 3 - 60%), нормохромные ядра (критерий 3 - 70%), с единичными гипохромными (критерий 1 –50%), и гиперхромными (критерий 2 – 30%), встречается очаговая интрафолликулярная пролиферация эпителия (критерий 2 – 25%), отмечаются единичные В-клетки (критерий 1 – 65%), округлой формы (критерий 3 - 100%), кисты, псаммозные тельца, солидные, тубулярные и папиллярные структурыотсутствуют (критерий 0 - 100%), характерен сетчатый коллоид (критерий 2 50%), слоистый (критерий 3 – 25%), и выраженная краевая вакуолизацияколлоида (критерий 3 – 70%), встречается очаговая лимфоидная инфильтрация (критерий 1 – 75%), и единичные кровоизлияния (критерий 1 – 45%) (таб.12, рис.

32).Рис. 32. Макро-микрофолликулярный токсический зоб. Высокий кубическийэпителий с округлыми светлыми ядрами; выраженная краевая вакуолизацияколлоида Окраска гематоксилином – эозином, 400.Рис. 33. Диффузный токсический зоб. Кубический эпителий; гомогенный ислоистый коллоид. Окраска гематоксилином – эозином, 200.80Для диффузного токсического зоба характерно: кубическая форма Аклеток (критерий 3 - 100%), округлое ядро (критерий 3 – 52,1%), нормохромные ядра (критерий 3 – 89,6%), с единичными гипохромными (критерий 1 –50%), встречается очаговая интрафолликулярная пролиферация эпителия(критерий 2 – 25%), отмечаются единичные В-клетки (критерий 1 – 1%),округлой формы (критерий 3 - 100%), кисты, псаммозные тельца, солидные,тубулярные и папиллярные структуры отсутствуют (критерий 0 - 100%), характерен гомогенный коллоид (критерий 2 - 50%), слоистый (критерий 3 –25%), и краевая вакуолизация коллоида (критерий 3 – 82%), встречается очаговая лимфоидная инфильтрация (критерий 1 – 75%), и единичные кровоизлияния (критерий 1 – 45%) (таб.

12, рис. 33).Для аутоиммунного тиреоидита характерно: кубическая форма Аклеток (критерий 3 – 66,7%), округлое ядро (критерий 3 – 76,2%), нормохромные ядра (критерий 3 – 71,4%), с единичными гиперхромными (критерий 1 – 76,2%), кисты, псаммозные тельца, солидные, тубулярные и папиллярные структуры отсутствуют (критерий 0 - 100%), характерен гомогенныйколлоид (критерий 2 – 76,2%), сетчатый (критерий 1 – 85,7%), и выраженнаялимфоидная инфильтрация (критерий 3 – 66,7%), и единичные кровоизлияния (критерий 1 – 33,3%) (таб.

12).Для аденомы щитовидной железы характерно: кубическая форма Аклеток (критерий 3 - 91,3%), округлое ядро (критерий 3 - 73,9%), гиперхромные ядра (критерий 3 – 56,5%), мономорфное строение узлов (критерий 2 –60,9%), кисты, псаммозные тельца, солидные, тубулярные и папиллярныеструктуры отсутствуют (критерий 0 - 100%), характерен гомогенный (критерий 2 – 34,8%) и плотный (критерий 2 – 39,1%) коллоид, единичные кровоизлияния (критерий 2 – 34,8%) (таб. 12, рис.

34).81Рис. 34. Аденома щитовидной железы. Участок микрофолликулярного строения; фолликулы выстланы атипичным высоким цилиндрическим эпителием сгиперхромными ядрами. Окраска гематоксилином – эозином, 400.Рис. 35. Рак щитовидной железы. Выраженный полиморфизм клеток; гиперхромное окрашивание ядер. Окраска гематоксилином – эозином, 400.82Таблица 12Полуколичественные параметры щитовидной железыПараметрКоличество плоскихклетокКоличество цилиндрических клетокКоличество кубическихклетокКоличество полиморфных клетокА-клеткиРасположение ядраОкруглая форма ядраОвальная форма ядраВытянутая форма ядраКритерий01230101230123ЦентральноеБазальное12301230123ММФНТЗ0,00,035,764,3100,00,02,922,968,65,7100,00,00,00,0100,00,051,418,630,022,967,110,00,00,035,721,442,9ММФТЗ0,070,030,00,0100,00,00,00,00,0100,0100,00,00,00,0100,00,00,040,060,00,090,00,010,095,05,00,00,0Группа патологииДТЗАТ0,00,010,428,631,357,158,314,387,5100,012,50,00,00,031,314,322,966,745,819,0100,0100,00,00,00,00,00,00,0100,0100,00,00,08,319,039,64,852,176,212,50,062,571,420,823,84,24,879,257,118,842,90,00,02,10,0А4,343,543,58,7100,00,00,00,08,791,378,321,70,00,0100,00,00,026,173,90,073,90,026,1100,00,00,00,0Р0,047,135,317,6100,00,00,023,541,235,30,00,070,629,4100,00,00,029,470,611,864,717,65,988,211,80,00,0ПараметрНеправильная форма ядраНормохромное окрашивание ядерГипохромное окрашивание ядерГиперхромное окрашивание ядерКлетки с базофильнойцитоплазмойКлетки с оксифильнойцитоплазмойКлетки с вакуолизированной цитоплазмойНаличие многоядерныхклетокНаличие очаговой интрафолликулярной пролиферации эпителияКритерий012312301201230123123012012012ММФНТЗ100,00,00,00,02,90,097,131,468,60,071,425,72,90,024,330,045,70,045,71,452,952,947,10,0100,00,00,057,114,328,6ММФТЗ100,00,00,00,030,00,070,050,050,00,035,035,030,00,050,020,030,00,030,00,070,0100,00,00,0100,00,00,065,010,025,084Группа патологииДТЗАТ100,0100,00,00,00,00,00,00,00,00,010,428,689,671,454,271,439,628,66,30,047,99,550,076,22,114,30,00,050,00,050,081,00,019,00,00,00,00,08,323,891,776,250,057,150,042,90,00,0100,0100,00,00,00,00,025,00,037,547,637,547,6А100,00,00,00,00,078,321,7100,00,00,00,00,043,556,50,087,00,013,00,069,630,430,469,60,0100,00,00,00,043,530,4Р47,135,311,85,95,976,517,647,152,90,00,00,017,682,40,064,723,511,80,035,364,747,141,211,835,358,85,976,517,65,9ПараметрНаличие диффузной интрафолликулярной пролиферации эпителияКоличество В-клетокКоличество округлыхклетокКоличество овальныхклетокКлетки с оксифильнойцитоплазмойВ-клеткиКлетки с зернистой цитоплазмойРасположение ядраОкруглая форма ядраОвальная форма ядраВытянутая форма ядраНормохромное окраши-Критерий3012301223012012301ЦентральноеБазальное123012011ММФНТЗ0,055,720,024,30,00,050,050,027,172,941,458,60,025,740,08,625,7100,00,0100,00,02,922,974,31,495,72,977,122,90,0ММФТЗ0,070,030,00,00,00,065,035,00,0100,055,045,00,00,00,095,05,0100,00,0100,00,00,00,0100,045,050,05,0100,00,00,085Группа патологииДТЗАТ0,04,816,70,062,542,920,838,10,019,00,019,0100,057,10,023,80,028,6100,071,4100,066,70,033,30,00,00,09,5100,057,10,033,30,00,0100,0100,00,00,0100,0100,00,00,00,00,00,014,3100,085,758,347,641,742,90,09,591,785,78,314,30,00,0А26,10,017,413,069,60,087,013,026,173,956,543,50,00,056,534,88,7100,00,0100,00,00,00,0100,00,087,013,069,630,48,7Р0,00,00,05,994,10,0100,00,017,682,40,082,417,60,00,0100,00,082,417,6100,00,00,00,0100,058,841,20,082,417,60,0Параметрвание ядерГипохромное окрашивание ядерГиперхромное окрашивание ядерНаличие С-клетокМономорфность строения узловОтличия строения узла от нормальной тканиНаличие кистНаличие псаммозных телецНаличие солидных структурНаличие тубулярных структурНаличие папиллярных структурНаличие коротких сосочковКритерий230120120101212301201001202301ММФНТЗ65,734,327,131,441,488,610,01,471,428,670,030,00,054,345,70,0100,00,00,0100,00,0100,0100,00,00,0100,00,00,0100,00,0ММФТЗ0,0100,055,045,00,065,035,00,050,050,035,065,00,075,025,00,0100,00,00,0100,00,0100,0100,00,00,0100,00,00,0100,00,086Группа патологииДТЗАТ0,0100,0100,00,066,757,133,342,90,00,083,381,016,719,00,00,0100,0100,00,00,00,00,00,023,8100,076,20,00,0100,0100,00,00,056,376,243,823,80,00,075,085,725,014,3100,0100,0100,0100,00,00,00,00,0100,0100,00,00,00,00,0100,0100,00,00,0А56,534,80,073,926,156,543,50,0100,00,00,039,160,90,047,852,287,013,00,0100,00,0100,030,443,526,1100,00,00,0100,00,0Р0,0100,076,523,50,00,0100,00,0100,00,00,0100,00,00,00,0100,035,329,435,364,735,3100,052,947,10,00,082,417,60,082,4ПараметрНаличие длинных сосочковНаличие узких сосочковНаличие широких сосочковНаличие ветвящихся сосочковВыраженность плоскоклеточной метаплазииНаличие гомогенного коллоидаНаличие плотного коллоидаНаличие сетчатого коллоидаНаличие слоистого коллоидаНаличие пенистого коллоидаНаличие глыбчатого коллоидаКритерий201010120101012301230120123010ММФНТЗ0,0100,00,0100,00,0100,00,00,0100,00,0100,00,00,070,030,00,044,314,341,40,042,924,332,947,140,012,90,098,61,454,3ММФТЗ0,0100,00,0100,00,0100,00,00,0100,00,0100,00,070,00,030,00,0100,00,00,00,050,00,050,030,045,00,025,095,05,050,087Группа патологииДТЗАТ0,00,0100,0100,00,00,0100,0100,00,00,0100,0100,00,00,00,00,0100,0100,00,00,0100,0100,00,00,00,00,00,014,366,776,233,39,50,00,075,081,025,014,30,04,845,80,054,285,70,014,360,40,039,6100,00,00,00,00,097,9100,02,10,054,233,3А0,0100,00,0100,00,0100,00,00,0100,00,0100,00,00,065,234,80,017,417,439,126,178,321,70,056,543,50,00,087,013,078,3Р17,629,470,652,947,15,958,835,347,152,970,629,40,0100,00,00,070,629,40,00,00,058,841,241,258,80,00,0100,00,00,0ПараметрНаличие краевой вакуолизацииНаличие очаговой лимфоидной инфильтрацииНаличие диффузной лимфоиднойинфильтрацииНаличие кровоизлиянийКритерий1201230120123012ММФНТЗ38,67,114,335,750,00,074,322,92,931,464,34,30,058,637,14,3ММФТЗ50,00,00,00,030,070,020,075,05,0100,00,00,00,055,045,00,088Группа патологииДТЗАТ45,842,90,023,80,081,00,019,016,70,083,30,041,757,158,342,90,00,0100,00,00,00,00,033,30,066,756,361,937,533,36,34,8А21,70,039,160,90,00,087,013,00,091,38,70,00,047,817,434,8Р100,00,082,417,60,00,00,070,629,488,211,80,00,029,452,917,6Для рака щитовидной железы характерно: полиморфная форма Аклеток (критерий 2 - 71%), округлое ядро (критерий 3 – 70,6%), гиперхромные ядра (критерий 3 – 82,4%), встречается очаговая интрафолликулярнаяпролиферация эпителия (критерий 2 – 25%), отмечаются единичные В-клетки(критерий 1 – 65%), округлой формы (критерий 3 - 100%), имеется большоеколичество папиллярных структур (критерий 3 - 100%), с преобладаниемдлинных сосочков (критерий 1 - 70%) характерен сетчатый коллоид (критерий 2 - 50%), и единичные кровоизлияния (критерий 1 – 52,9%) (таб.

Характеристики

Список файлов диссертации