Автореферат (1140378)
Текст из файла
На правах рукописиМихайленко Ольга СергеевнаМикрогемодинамические нарушения у больных рожей и их коррекцияфизическими методами.14.01.09- инфекционные болезниАВТОРЕФЕРАТДиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква - 2016Работа выполнена в ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава РоссииНаучный руководитель:доктор медицинских наук, профессорЕровиченков Александр Анатольевич.Официальные оппоненты:Девяткин Андрей Викторович, доктор медицинских наук, ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения городаМосквы», главный врач; главный внештатный специалист по инфекционнымболезням Департамента здравоохранения города Москвы.Филиппов Павел Геннадьевич, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет имениА.И.
Евдокимова Минздрава РоссииВедущее учреждение: ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава РоссииЗащита диссертации состоится «» ______2016 года с «» часов на заседа-нии диссертационного совета Д.208.040.05 Первого МГМУ имени И.М. Сеченова (119991, г.
Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр. 2).С диссертацией можно ознакомиться в ЦНМБ ГБОУ ВПО Первый МГМУим. И.М. Сеченова (Москва, Зубовский бульвар, 37/1) и на сайте организацииwww.mma.ruАвтореферат разослан « » _______2016 г.Ученый секретарь диссертационного совета Д.208.040.05Кандидат медицинский наук, доцентБрагина Анна Евгеньевна2Общая характеристика работыАктуальность темы. Рожа, как один из клинических вариантов остройстрептококковой инфекции, является важной и актуальной проблемой современной медицинской науки и практики не только в РФ, но и во многихстранах мира (Покровский В.И и др., 2009; Stevens D.L., 2012; Ратникова Л.И.и др.,2013; HeagertyA.H.M., 2014; Müller D.P., 2014).
Заболеваемость рожей вЕвропейской части РФ остается достаточно высокой (от 6,52 до 22,0 случаевна 10.000 населения) (Черкасов ВЛ., 1996; Пшеничная Н.Ю., Амбалов Ю.М.,2004; Жаров М.А., 2005; Еровиченков А.А. и соавт., 2015). В последние десятилетия замечена тенденция к увеличению числа геморрагических форм рожи, протекающих с высокой интоксикацией, медленной репарацией в местном воспалительном очаге, стойкими нарушениями лимфооттока, частымирецидивами, приводящими к снижению качества жизни пациентов, а зачастую и к их инвалидизации (Васильева Н.Г.,2007; Еровиченков А.А.
и соавт.,2012; OhC.C. и соавт., 2014).Известно, что при роже характерны проявления общей интоксикации иформирование характерного местного воспалительного очага, нарушение системы гемостаза, и, как следствие, микроциркуляторные нарушения в очагепоражения (Черкасов В.Л., 1996, Амбалов Ю.М., 1996, Еровиченков А.А.исоавт., 2003,2009).
Исследованию системы гемостаза при роже посвященодостаточно много работ (Фазылов В.Х, 1996; Садовская Г.В, 2002; Еровиченков А.А., 2003; Митрофанова М.Ю., 2010; Фокина Е.Г., 2015), однако оценканарушений микроциркуляции непосредственно в местном очаге до настоящего времени не проводилась.В последние годы стали активно использоваться физические методы влечении рожи: лазеротерапия, магнитотерапия, общая (внутрисосудистая терапия) озонотерапия, фототерапия (Малолетнева Н.В, 2005; Загидуллина А.И,2006; Кошелева И.В. 2008, Криворучко И.В., 2009; Куликов А.Г., 2013).
В тоже время, местная озонотерапия в лечении рожи до настоящего времени непроводилась.3Таким образом, комплексное изучение состояния микроциркуляторного русла с помощью лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) и термографии в местном воспалительном очаге у больных различными формамирожи и возможности коррекции выявленных нарушений микрогемодинамикис помощью местной озонотерапии и фототерапии синим светом являетсяважной и актуальной практической задачей.Цель работы: изучить микрогемодинамические нарушения в местномвоспалительном очаге при различных формах рожи и возможность коррекции выявленных нарушений с помощью местной озонотерапии и фототерапии синим светом.Задачи работы:1.Оценить микрогемодинамические нарушения в местном воспали-тельном очаге у больных с различными формами рожи с помощью ЛДФ.2.Изучить нарушениямикрогемодинамики в местном воспали-тельном очаге у больных с различными формами рожи с помощью термографии.3.Исследовать возможность коррекции микрогемодинамическихнарушений в местном воспалительном очаге у больных различными формами рожи с помощью местной озонотерапии.4.Изучить роль фототерапии синим светом в коррекции микроге-модинамических нарушений у больных различными формами рожи в местном воспалительном очаге.Научная новизна:Впервые в ходе проведенного комплексного исследования с использованием ЛДФ и термографии изучено состояние микроциркуляции в местномвоспалительном очаге у больных различными формами рожи.В остром периоде заболевания в местном воспалительном очаге с помощью ЛДФ выявлен застойный тип нарушения микрогемодинамики.Установленные нарушения микроциркуляции коррелировали с формойместного воспалительного очага, наиболее выраженные изменения микроге4модинамики регистрировались у больных с геморрагическими формами рожи.Выявленные микроциркуляторные нарушения достоверно зависели отвыраженности интоксикационного синдрома, определяемого с помощьюлейкоцитарного индекса интоксикации.Продемонстрированы возможности коррекции микрогемодинамических нарушений в местном воспалительном очаге у больных различнымиформами рожи с помощью местной озонотерапии и фототерапии синим светом.Практическая значимость:Установлена достоверная эффективность местной озонотерапии и фототерапии синим светом в коррекции клинических проявлений и микрогемодинамических нарушений в местном воспалительном очаге у больных различными формами рожи по сравнению с традиционно используемыми физиотерапевтическими методами для лечения больных с данной патологией(УФО, УВЧ).Разработана методика проведения процедур местной озонотерапии влечении больных рожей в зависимости от формы заболевания.Показатели ЛДФ (М, Kv, ИЭМ), а также данные термографии могутбыть использованы для мониторинга состояния микрогемодинамики в местном воспалительном очаге и оценки эффективности проводимой терапии.Термографическое обследование позволяет оценить реальную картинумикрогемодинамических изменений в области воспалительного процесса всравнении с визуально определяемым очагом рожи, а также выявить характерные проявления рожи в виде регионарного лимфаденита с лимфангиитом(при их отсутствии клинически), что может служить прогностическим признаком в плане развития возможных характерных осложнений рожи.Основные положения, выносимые на защиту:1.Нарушение микрогемодинамики в местном воспалительном очагеу больных различными формами рожи характеризуется развитием застойного5типа микроциркуляции, выявляемого с помощью ЛДФ.
Выявляемые с помощью термографического обследования нарушения в микроциркуляторномрусле в местном воспалительном очаге достоверно превышают визуальноопределяемые границы эритемы.2.Выявленные нарушения микрогемодинамики зависят от формыместного воспалительного очага и проявлений интоксикационного синдрома.3.Местная озонотерапия обладает достоверной эффективностью врегрессе клинических проявлений местного воспалительного очага и нормализует выявленные нарушения микроциркуляции.4.Фототерапия синим светом обладает достоверной эффективно-стью в регрессе клинических проявлений местного воспалительного очага инормализует выявленные нарушения микроциркуляции.Внедрение полученных результатов в практику.Основные положения диссертационной работы нашли практическоеприменение в лечении и обследовании больных рожей в Инфекционной клинической больнице №2 г.
Москвы, а также в образовательном процессе студентов 5 и 6 курсов лечебного факультета, интернов и ординаторов при кафедре инфекционных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, а так жедля врачей-инфекционистов.Апробация работы. Апробация диссертации состоялась на кафедреинфекционных болезней МПФ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова 23 июня2015 года, протокол заседания кафедры № 12. Материалы диссертации представлены на VI (март 2014, г. Москва) и VII (март 2015, г. Москва) Всероссийских конгрессах по инфекционным болезням с международным участием,на конкурсе «Московский молодежный старт – 2015» в рамках программы«УМНИК» (март 2015, г.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
