Автореферат (1140365), страница 4
Текст из файла (страница 4)
actinomycetemcomitans (17,9%), P. gingivalis (25%), T.forsythensis (60,7%), превышающих количественный показатель нормы, доказываетагрессивностьвоспаленияостеонекротическоговоколочелюстныхпроцесса,тканяхиподдержаниехроническогонеобходимостькомплексногодиагностического подхода у данной группы пациентов; при бактериологическомисследовании отделяемого свищевых ходов у пациентов высевалась условнопатогенная микрофлора, чувствительная к группам защищенных пенициллинов,фторхинолонов и цефалоспоринов;3.Способ префабрикации у пациентов с остеонекрозом нижней челюсти сиспользованием сверхэластичного сетчатого имплантата из никилида титанапозволяет уменьшить риск травматизации тканей околоушной слюнной железы,облегчаядальнейшуюреабилитациюпациентапутемсозданиятопографо-анатомического проводника в околоушно-жевательной области; способствует впоследующем, правильному позиционированию и сокращению времени установкииндивидуального эндопротеза до 50 минут (р<0,05);4.Показанием для применения способа префабрикации с использованиемсверхэластичного сетчатого имплантата из никелида титана, являются все видысегментарныхрезекций,удалениенижней21челюсти;противопоказание–продолжение употребления наркотических средств; уникальной особенностьюимплантата является установка в инфицированные ткани;5.Проведение хирургического лечения щадящего характера (47,7%) не приводитк улучшению или выздоровлению пациента, напротив в вызывает увеличениетяжестисостоянияпациента,расширениезоностеонекроза(р<0,05),рецидивированию процесса (5%) и увеличению количества послеоперационныхосложнений; наличие имплантата из никелида титана не влияет на частотувозникновения послеоперационных осложнений, в обеих группах осложнениявстречались с одинаковой частотой (р>0,05%); использование комплексногодиагностического обследования снижает риск и предупреждает возникновениепослеоперационных осложнений (37,8%);6.Использование предложенного алгоритма диагностического обследованияимеет практическое значение, его применение может повысить вероятностьблагоприятного течения до - и послеоперационного периода; при отсутствиидогоспитальногообследованияикоррекцииобщесоматическихзаболеванийимеющихся у пациентов с остеонекрозом нижней челюсти, возникающего на фоненаркозависимости, среднее значение койко-дня составляет 21,7910,46 дней, этоявляется высоким показателем для хирургического отделения, превышающим общийсрок госпитализации в 2,9 раза.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.
Для диагностики остеонекроза нижней челюсти на фоне наркотической зависимостивсем пациентам целесообразно проводить МСКТ, так как данный методисследования помогает получить более детальную информацию о размерах илокализации патологического очага, а так же отношение его относительно соседниханатомических областей и органов;2. При лечении пациентов с остеонекрозом нижней челюсти на фоне приеманаркотических препаратов, содержащих фосфор, в медицинских учреждениях нерекомендуется проводить оперативные вмешательства в объеме секвестрэктомий, в22связи с риском увеличения площади остеонекротического процесса и ухудшенияобщего состояния пациента;3. Обязательным требованием к госпитализации у данной категории пациентов,является проведение химико-токсикологического исследования мочи, на наличиесодержания в ней метаболитов наркотических веществ, детальная подготовкабольных к оперативному вмешательству и их отказ от приема наркотическихсредств;4.
Выбор тактики анестезиологического обеспечения должен зависеть от планируемогоспособаподдержанияпроходимостиверхнихдыхательныхпутейвпослеоперационном периоде, который определяется показаниями и прогнозируемойранней экстубацией пациента, а так же отсутствием риска нарушения дыхания засчет дислокации и выраженного послеоперационного отека тканей дна полости рта;5. Для пациентов, с остеонекрозом нижней челюсти на фоне наркотическойзависимости рекомендуется, использовать метод префабрикации с применениемсверхэластичного сетчатого имплантата из никелида титана, так как он являетсятопографо-анатомическим проводником в тканях с нарушенной архитектоникой ипредрасположенных к длительному и массивному воспалительному процессу.23ПУБЛИКАЦИИ1.Басин Е.М., Коршунова А.В.(Семёнычева А.В.) / Остеонекрозы нижнейчелюсти у лиц с наркотической зависимостью: Клиническая картина, диагностика,методы лечения // Общество, наука и инновации.
Часть 4: Сборник статейМеждународной научно-практической конференции под редакцией проф. Р.Г.Юсупова. Уфа, 2013. С. 47-49.2.Басин Е.М., Медведев Ю.А., Коршунова А.В.(СемёнычеваА.В.), ИспирянД.Х., Сатуева Д.Б. / Остеонекрозы лицевого черепа у пациентов после употреблениядезоморфина // Онкохирургия. Спецвыпуск 1: Материалы I Междисциплинарногоконгреса по заболеваниям органов головы и шеи. Москва, 2013. С.
136-137.3.Медведевв Ю.А., Басин Е.М., Коршунова А.В.(Семёнычева А.В.) /Хирургическое лечение пациентов с наркотической зависимостью и остеонекрозомнижней челюсти // Стоматология. – 2014. – т.93 - №5. – С. 40-42.4.Медведев Ю.А., Басин Е.М., КоршуноваА.В.(СемёнычеваА.В.) /Предоперационная подготовка пациентов с остеонекрозом нижней челюсти на фонеупотребления дезоморфина // Актуальные вопросы стоматологии. Сборникматериалов республиканской конференции стоматологов под редакцией проф.
С.В.Чуйкина. Уфа, 2015. С. 335-338.5.Медведевв Ю.А., Басин Е.М., Серова Н.С., Коршунова А.В.(СемёнычеваА.В.), Бабкова А.А., Курешова Д.Н. / Эндопротезирование нижней челюсти у лиц стоксическимостеонекрозомлицевогочерепа//Анналыпластической,реконструктивной и эстетической хирургии. – 2016. - №1. – С. 86-88.6.Силаев Б.В., Медведев Ю.А., Овечкин А.М., Басин Е.М., КоршуноваА.В.(СемёнычеваА.В.)/Предоперационнаяподготовка,особенностианестезиологического обеспечения пациентов с остеонекрозом лицевого черепа нафоне приема дезоморфина // Вестник интенсивной терапии. – 2016.
- №3. – 32-37.7.Медведевв Ю.А., Басин Е.М., Серова Н.С., Коршунова А.В.(СемёнычеваА.В.), Бабкова А.А., Курешова Д.Н. / Тотальные некрозы костей лицевого черепа улиц с наркотической зависимостью // Российский стоматологический журнал. –2016 –т.20 - №4 – С. 183-189.24.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
