Диссертация (1140327), страница 9
Текст из файла (страница 9)
В общей заболеваемости подростков в 2015 году доля юношей была43,8%, что ниже, чем у девушек - 56,2%. Исключением являются58психические расстройства и врожденные аномалии, доля юношей в этойкатегории значительно выше. Отмечены различия и в отношении числа травми отравлений, если у юношей наблюдается значительное снижение на 39,8%,то у девушек регистрируется рост данного показателя на +59,8%. При этомтравматизма в СК был ниже, чем в РФ (на 27,7 %),чем в ЮФО (на 17,7%), новыше на 2,5%, чем в СКФО.Общая заболеваемость подростков СК в 2014 году была меньше, чем вРФ.
Принимая во внимание значение профилактических осмотров, былпроанализирован процент охвата ими детей и подростков. Охват детейшкольников (0-14 лет) медосмотрами в 2015 году в СК снизился посравнению с 2014 годом (97,9%) и составил 89,9 %.
Минимальный охватдетей осмотрами зарегистрирован в Нефтекумском районе (60,3%). При этомзначительное расхождение выявленного числа детей с патологией на 1000осмотренных сильно различается в территориях СК, что можно объяснитьнизким качеством проведѐнных профосмотров и дефектами в организацииоказания медицинской помощи детям и подросткам.Кроме того, в СКФО существенно уменьшился процент выполненияплана по осмотру подростков 15-17 лет (- 9%), а в Чеченской республике на26%, СК на 18%. В то же время при отрицательной динамике численностисанированных детей в РФ и регионах ЮФО, в целом по СКФО, отмечаетсязначительный прирост +50,6%, в первую очередь, за счѐт Чеченскойреспублики, где он составил 357,3% на фоне низкого процента санированныхв 2005 году.
В Ставропольском крае также отмечается прирост на 12,6%числа санированных подростков.Недостаточно эффективно используется реабилитационный потенциалСтавропольского края для реабилитации подростков. Так в 2015 году вСтавропольском крае в санаториях оздоровлено 7643 ребѐнка, среди которыхтолько 1,8 % составляли дети старше 15 лет.
Другой проблемой вСтавропольском крае является высокая нагрузка на медицинский персонал,59например, коэффициент совместительства у врачей в среднем составил 1,44(2014г.-1,45), однако у ряда специалистов он достигает 1,9.Анализ ряда показателей общественного здоровья в Ставропольскомкрае свидетельствует, что в изучаемый период можно выделить следующиехарактерные особенности:‒ снижение смертности детей в целом и неравномерная динамикапоказателя смертности по различным территориям;‒ значительный рост эндокринной патологии;‒ меньшая доля юношей в общей заболеваемости, чем девушек,превалирование у юношей заболеваемости психическими расстройствами иврождѐнными аномалиями;‒ снижение травматизма на 39,8% в динамике;‒ снижение охвата профилактическими осмотрами школьников иподростков;‒ увеличение процента санированных подростков;‒ наличиедостаточногопотенциаладляреабилитациидетейиподростков, но при этом недостаточно эффективное его использование;‒ высокая нагрузка на врачей за счѐт недоукомплектованности штатовпедиатрами и высокого коэффициента совместительства.60ГЛАВА 4.
РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ИДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПОДРОСТКОВСТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ, КАТЕГОРИЙНОГО РАСПРЕДЕЛЕНИЯЮНОШЕЙ (17 ЛЕТ) ПО КРИТЕРИЮ ГВС ПРИ ППВУМедицинское обеспечение подготовки молодежи к военной службеосуществляется в 4 этапа:I – диспансерное наблюдение и оздоровление детей 11 – 14-летнеговозраста, которое осуществляется в детских учреждениях (поликлиники,санатории, оздоровительные лагеря и т.д.); II – проведение лечебно –профилактических мероприятий среди подростков 15 – 16-летнего возрастаосуществляетсяврачами-терапевтамиподростковыми(взрослыеполиклиники, санатории и т.д.); III – медосвидетельствование, лечение иоздоровление юношей 17-летнего возраста при ППВУ; IV – медицинскоеосвидетельствование призывников 18-летнего возраста перед призывом вармию.Дляданногопроцессачрезвычайноважнымпредставляетсявзаимодействие всех заинтересованных структур, которые занимаютсяподростками–семьи,учрежденийпросвещения,медицинскихипрофилактических организаций, органов внутренних дел и т.д.Особое внимание уделяют периоду диспансерного наблюдения юношейдо призыва, который составляет три года (с 15 до 17 лет включительно) ипредусматривает три периодических медицинских осмотра.
Качествопроведениявсехпрофилактическихзапланированныхмероприятийнаявляетсяэтотключомпериодклечебно-формированиювооруженных сил здоровыми, выносливыми молодыми людьми.614.1. Результаты проведения профилактических осмотров юношей 15и 16 летнего возраста Ставропольского края представлены в табл.4.1.Табл. 4.1. Сведения о проведении профилактических осмотров юношей15 и 16 летнего возраста по Ставропольскому краю в 2010, 2013, 2015 годахГоды рождения№Дина2010 год осмотра2013 год осмотра2015 год осмотрамика,%п/199319941995199619971998199719981999144031374013102121191135111498119611201211400-14,2141831324612558109671104611147116061163111002-14,481512315,7%9,29%наблюдением59425551(с учетом41,9%п1Всего юношей:из нихосмотрено:Взято под2диспансерноенаблюдение18259231048167370891911668,42%9,49%15%6,1%7,9%10,6%481444174711485047314811442741,9%38,3%40,2%40,2%43,5%40,6%41,3%40,2%1135371855-5,300000000000000000000422391355240235448336363267-17,312174613717145-9,114,53%+27,8впервые:Состоит поддиспансерным3-14,3впервыевыявленных):в том числепри:туберкулезелюбойэтиологии:болезнях,вызываемыхВИЧ:сифилисе:психическихрасстройствах:наркомании:62(Продолжение таблицы 4.1)алкоголизме:4126131719165612133814171506114913911733117915309,43%10,7%12%10,8%12,6%15,5%10,15%13,1%с БКМС311378331346483436218459405с БСК208213183148145140128184208с БОП307278343243249254224203290152166196460225224227272265484148494707430746765108371332,6%36,6%37,9%39,2%42,3%45,8%32%с БКМС182720211905167615841870135516421477с БСК511565410326340368321331331с БОП68063157565861989059385360965710139718649561012794917992980116120%23,9%Всего45364438оздоровлено:93,7%92%Всего4нуждается в10-2,5171115,5%+3,7лечении:+6,1-13,9-22,7сзаболеваниямиглаз и+48,6придаточногоаппарата Всего5нуждалось в459039,4%401036,4%-14,5оздоровлении:-22,2-33,8-8,9сзаболеваниямиглаз и+2,3придаточногоаппарата:Всего6проведено099023%116324,8%01273116734,3%25,4%0+13,9лечение:703639375484,5%80,2%03397374691,4%81,6%0-20,4Как видно на представленной таблице осмотра юношей 1993-1999 годоввзято на диспансерное наблюдение впервые от 5,74% (юноши 1993 года –минимальное значение) до 15% (юноши 1998 года при осмотре в 2013 году максимальное значение).
Всего под диспансерным наблюдением находятся63от 40,2% (юноши 1996,1997, 1999 годов – минимальное значение) до 43,5%(юноши 1998 года при осмотре в 2013 году – максимальное значение).Причинами диспансерного наблюдения являются туберкулез (от 1 до 11человек на общее число юношей по годам), психические расстройства,наркомания (от 4 до 17 случаев), алкоголизм (от 10 до 41 случая). ВИЧ исифилиса выявлено не было.
Обращает на себя внимание рост за 1 год числалиц 1997 года рождения, находящихся на диспансерном наблюдении сдиагнозом алкоголизм (с 19 до 56) и наркомания (с 13 до 17).Признано нуждающимися в лечении в 2015 году от 10,15% (юноши 1997года – минимальное значение), до 15,5% (юноши 1998 года рождения –максимальное значение). Среди причин нуждаемости в лечении наибольшаядоля принадлежит БКМС, а также БОП, БСК, заболеваниям глаз. Всегонуждалось в оздоровлении от 32% (юноши 1997 года рождения в 2015 году –минимальное количество) до 45,8% (юноши 1998 года рождения в 2013году). Наибольшее количество нуждающихся в оздоровлении юношейотмечено среди лиц с БКМС.
Проведено лечение 20% юношей –минимальное значение у лиц 1993 года рождения и максимальное значениеотмечено у лиц 1997 года рождения в 2015 году. При этом оздоровлено от80,2% юношей, подлежащих оздоровлению в 2013 году – минимальноеколичество, до 93,7% юношей, подлежащих оздоровлению в 2010 году –максимальное количество.Были изучены итоги профилактических осмотров 2015 года.В2015годувСтавропольскомкраеподаннымлечебно-профилактических учреждений всего находились на учете 11961 юношей1997 года рождения, 12012 юношей 1998 года рождения и 11400 юношей1999 года рождения.Всего было осмотрено 11606 юношей 1997 года рождения или 97% (в2013 году – 90,5%) от числа всех находящихся на учете юношей.
Взято поддиспансерное наблюдение впервые 708 юношей или 6,1 % (в 2013 году8,4%) от числа осмотренных.64Всего состоят на диспансерном наблюдении 4731 или 40,7% юношей (в2013 году – 40,3%).Среди них:‒ с психическими расстройствами – 336 юношей (в 2013 г.- 235);‒ с туберкулезом – 8 юношей (в 2013 г.-7);‒ с алкоголизмом – 56 юношей (в 2013 г.- 19);‒ с наркоманией – 17 юношей (в 2013 г.- 13).Было отмечено увеличение числа юношей 1997 г.р. взятых на учет поповоду наркомании и алкоголизма.Из числа осмотренных нуждались в лечении 1179 или 10,1% (в 2013г. –10,5 %) юношей.Из них:‒ с БКМС – 218 или 18,5% юношей (в 2013 году г.- 30,1%);‒ с БСК – 128 или 11% юношей (в 2013 году-12,8%);‒ с БОП - 224 или 19 % юношей (в 2013 году - 21,1%);‒ с заболеваниями глаз и придаточного аппарата – 227 или 19,2% (в 2013г.-40,3%).Сократилось количество юношей, нуждающихся в лечении по поводуБОП и заболеваний глаз и придаточного аппарата, БКМС и БСК.Проведено лечение 1273 юношам или 108 % (2013 г.- 86,2%) от числануждавшихся (от 1179).Из них:‒ с БКМС – 253 или 20% юношей (в 2013году г.-33,7 %);‒ с БСК – 106 или 8,3% юношей (в 2013 году- 12,0%);‒ с БОП - 220 или 17,3 % юношей (в 2013году - 24,5%);‒ с заболеваниями глаз и придаточного аппарата – 162 или 13% юношей(в 2013 году-16,5%).Нуждались в оздоровлении 3713 юношей или 32% (в 2013 г.- 39,3%).Из них:‒ с БКМС – 1355 или 36,5% юношей (в 2013 г.- 39,0%);65‒ с БСК – 321 или 9 % юношей (в 2013 году- 7,6%);‒ с БОП – 593 или 16 % юношей (в 2013 г.- 15,2%);‒ с заболеваниями органов зрения и придаточного аппарата – 794 или21,4% (в 2013 г.- 20,1%);По сравнению с результатами профилактических осмотров юношей 1997г.р.
в 2015 году, отмечается увеличения нуждающихся в оздоровлении сзаболеваниямиоргановзренияипридаточногоаппарата,органовпищеварения и кровообращения.От числа нуждающихся в оздоровлении всего оздоровлено 3397 юношейили 91,5% юношей (в 2013г.- 84,5%).Из них:‒ с БКМС – 1122 или 33% юношей (в 2013 году- 36%);‒ БСК – 263 или 8,0% юношей (в 2013году - 8,0%);‒ БОП – 474 или 14,0% юношей (в 2013 году - 16%);‒ заболеваниями глаз и придаточного аппарата- 686 или 20,2% (в 2013году – 19,1%).Всего нуждалось в санации полости рта 3097 или 27,0% юношей (в 2013г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
