Диссертация (1140327), страница 4
Текст из файла (страница 4)
(ВеликановА.А., 2006; Прохоров Н.И., 2005; Тишук Е.А., 2005; Работкин О.С., 2009). Кданным изменениям относятся: отсутствие распорядка дня, достаточнойфизической активности, здорового питания и досуга, употребление табака иалкоголя (Кучма В. Р., Сивочалова О. В., 2015)., игнорирование учѐбы иполезного труда (Хмелик В.И., 2014). Указанные обстоятельства делаютнеобходимыми разработку и реализацию инновационных оздоровительныхмолодежных программ. (Ахмерова С.Г., Абдуллина Р.Р., 2009). Особоважной проблемой являются суициды военнослужащих.
(Конончук В.В.,Давыдов А.Т., Русев И.Т., Савченко И.Ф., 2014). Следует оценитьпсихическое здоровье подростков заблаговременно до службы в армии.Современные психометрические комплексы позволяют в 2 раза сократитьпроцент лиц, уволенных из армии по состоянию психического здоровья.Проведенный авторами анализ динамики состояния психического здоровьяюношей призывного возраста в Воронежской области за период 2008 - 2010гг.позволилучѐнымпсихиатрическогопредложитьмерыосвидетельствованияпоулучшениюпризывниковкачества(ЭльтековаЭ.В.,Седнев А.А., Шаповалов Д.Л., Акинин Н.Б., 2015).1.4. Медицинское обеспечение призыва юношей на службу в ВСВыявляемые проблемы при организации медицинского обеспеченияпризыва в ВС РФ делают значимым внедрение новых организационных имедицинских технологий с учетом региональных особенностей России(Хидиятуллина Р.К., Малиевский В.А., 2010).
При этом следует оцениватьэффективность данных методик (Кучма В.Р., 2008; Ануфриева Е.В., 2009;Антонова Е.В., 2010). Основная нагрузка при проведении диспансеризациибольныхиздоровыхкомиссариатамиложитсяподростковнаивзаимодействиимедицинскихработниковсвоеннымиподростковыхкабинетов (Кучма В.Р., 2008; Антонова Е.В., 2010).
Однако во многих21медицинских организациях должности подростковых врачей-терапевтовотсутствуют.Это,атакженесовершенныйпроцессорганизациистационарной помощи подросткам затрудняет эффективное медицинскоеобеспечение призыва в армию (Васильев В.В., Перекусихин М.В., ПантелеевГ.В.,ВасильевЕ.В.,2017),препятствуетповышениюмедицинскойэффективности программ подготовки к военной службе. Неэффективнаядиспансеризация помноженная на низкий охват ею подростков относится ксущественным дефектам медицинского обеспечения подростков (ВеликановА.А., 2006; Кучма В.Р., 2008).
Тот факт, что система ОМС не можетобеспечить в полной мере бесплатность и доступность медицинской помощи,а органы управления здравоохранением и военные комиссариаты негарантируюткачествопроводимыхплановыхпрофилактическихмедицинских осмотров и диспансерного контроля в целом, говорит о том, чторассчитывать на скорые позитивные изменения не приходится (БелогоровС.Б., Долгих В.В., Смирнов Е.Л., Козлов О.А., Чичкалюк В.А., Тунгусов Е.И.,Атаманюк А.Б., Тарасов А.Ю., 2010).Таким образом, решение проблем ранней диагностики отклонений вздоровье юношей и обеспечение их качественного оздоровления и леченияостаетсяприоритетнойзадачейздравоохранения(КоршеверН.Г.,Сидельников С.А., Сидельникова Э.С., 2015; Гончарова А.В., 2016; ДосимовЖ.Б., Кульниязова Г.М., Курмангалиев О.М., Нургалиева Р.Е. и др., 2016;Коршевер Н.Г., Сидельников С.А., Сидельникова Э.С., 2017).В настоящее время процесс организации медицинского обеспеченияпризыва регулируется совместным приказом Министерства обороны РФ иМинздравсоцразвития РФ от 23.05.2001 г.
№ 240/168 «Об организациимедицинского обеспечения подготовки граждан РФ к военной службе». Приэтом статистическая информация о состоянии здоровья юношей в возрасте15–17 лет поступает в результате медицинского освидетельствования приППВУ и при призыве на военную службу (Ахмедов М.Р., 2007; Орезультатах…, 2008).22По данным И.А. Андроненкова (Андроненков И.А., 2012) и Е.В.Антонова (Антонова Е.В., 2010) в процессе оказания медицинской помощиподросткам 15–17 лет важную роль играют взаимосвязь и преемственностьмежду медицинскими организациями, что подразумевает соблюдение единыхподходов и последовательности при оказании медицинской помощи (ДолгихВ.В., Кулеш Д.В., Лебедева Л.Н., Шойко С.В., Абашин Н.Н., 2013).
А.А.Великанов (Великанов А.А., 2006) считает, что назрело внедрение единыхобменных медицинских карт призывника. Обсуждается использованиеинформационныхтехнологий,созданиеединогокомплексаАСдляполучения информации о состоянии здоровья юношей (Аврусин С.Л., 2007),ведениесоциально-гигиеническогомониторингаздоровьяподростков,использование паспортов здоровья (Низамов Р.Х., 2005).В субъектах РФ реализуются региональные программы допризывнойподготовки молодежи, включающие в себя физическую и моральнопсихологическую подготовку призывников, а также совершенствованиесистемымедицинскогонаблюдениязаихздоровьем(Концепцияфедеральной системы…, 2010.).В то же время с 2010 г.
реализуется концепция федеральной системыподготовки граждан РФ к военной службе на период до 2020 г., в которойпомимосовершенствованияфедеральнойнормативно-правовойбазы,предлагается внедрить с 10-летнего возраста мониторинг здоровья населения(Концепция федеральной системы…, 2010.).Таким образом, с учетом изложенного медико-организационные аспектыдеятельности медицинских организаций и военно-врачебных комиссийвоенкоматовприобретаютособуюзначимость.Важнымявляетсяобеспечение механизмов их эффективного взаимодействия, осуществленияпреемственности в обеспечении медицинским обслуживанием подростковогоконтингента населения, юношей допризывного возраста и призывников.Обеспечениеосновныхпринциповучастниковпреемственности,процессаинформационногомедицинскогообеспеченияобменапризыва,23отражено в существующих нормативно-методических документах (ПриказМЗ РФ от 9.12.04.
№ 310; Приказ МЗ РФ от 14.03.95 № 60; Приказ МЗ РФ от3.07.2000№241;МетодическиерекомендацииМинистерстваздравоохранения РФ от 15.01.2008 № 207-ВС; Методические рекомендацииМинистерства здравоохранения РФ от 15.08.2008 № 206-ВС).Требуют внимания данные об особенностях формирования здоровьяразных групп населения в процессе развития страны и ее отдельных регионов(Кулеш Д.В., Колесников С.И., Долгих В.В., Шойко С.В., Абашин Н.Н.,Лебедева Л.Н., 2013).Исследователи считают, что снижение распространѐнности факторовриска, улучшение физического развития молодежи, организация в детскихполиклиниках подростковой службы на основе принципов межсекторальноговзаимодействия в состоянии укрепить здоровье юношей и улучшить качествопризыва в армию (Ахмерова С.Г., Ляхович А.В., Федин Э.Е., 2010).Между тем в доступной литературе присутствуют в основном работы,описывающие состояние здоровья юношей (Соколова Н.Г., Пономарева И.А.,2014; Рабаданова П.М., Даудова Р.Д., 2015; Сухарева Л.М.
2015; ХанагянТ.А., 2016; Рахманова А.А., Кузнецов Д.В., Елисеева Ю.В., 2016; Сетко Н.П.,Садчикова Г.В., 2017; Солодовникова Ю.В., Метина К.И., Сахарова О.Б.,Кику П.Ф., Бабко С.В., 2017; Сухарева Л.М., Поленова М.А., 2017;СайфуллинИ.И.,МартыноваА.С.,2018),аработ,посвященныхэффективным комплексным медико-социальным программам обеспеченияподготовки юношей к службе в армии недостаточно, что и обусловилоактуальность данной работы.24ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯИССЛЕДОВАНИЯ2.1. Характеристика базы исследованияИсследование было проведено в Ставропольском крае в рамках НИРкафедрыобщественногоздоровьяиздравоохранения,медицинскойпрофилактики и информатики с курсом ДПО ФГБОУ ВО «СтГМУ»«Научное обоснование мер медицинской профилактики, формированияздорового образа жизни и улучшения качества жизни различных категорийнаселения» - № гос.
регистрации АААА-А16-1160726100183.Население СК составляет 2799,5 тыс. чел. Показатель рождаемости в СКв 2015 году был равен 13,0 на 1000 населения и незначительно уменьшилсяпо сравнению с прошлым годом (13,1) на 0,8 %. Показатель общейсмертности был равен 11,6 на 1000 населения (в 2014 – 11,8). В СКрождаемость превышает смертность. Естественный прирост в СК был равен+3744 чел., +1,4 на 1000 населения (+3644 чел., +1,3 на 1000 тыс. населения в2014 году).Таблица 2.1. Демографические показатели СК (1990-2015 гг.)ГодыТысяч человекчислородившихсяНа 1000 населенияестественчислоныйумершихприрост(убыль)числородившихсяестественчислоныйумершихприрост(убыль)199036,428,67,814,611,53,1199134,429,15,313,711,62,1199233,230,42,813,011,91,1199328,634,5-5,911,013,3-2,3199429,836,0-6,211,313,6-2,325(Продолжение таблицы 2.1)199528,435,9-7,510,713,5-2,8199626,135,3-9,29,813,2-3,4199725,635,1-9,59,613,1-3,5199825,734,3-8,69,612,8-3,2199924,036,1-12,18,913,4-4,5200024,837,3-12,59,213,9-4,7200124,937,5-12,69,314,0-4,7200226,440,0-13,69,714,6-4,9200327,840,6-13,210,214,9-4,7200428,138,9-10,810,314,3-4,0200527,339,0-11,610,014,4-4,3200627,438,4-11,010,114,2-4,1200730,636,1-5,411,313,3-2,0200833,036,3-3,312,213,4-1,2200932,835,7-2,912,113,2-1,1201033,034,5-1,511,912,4-0,5201132,934,4-1,611,812,3-0,5201235,033,6+1,412,612,0+0,6201335,332,6+2,712,711,7+1,0201436,532,9+3,613,111,8+1,3201536,332,6+3,713,011,6+1,4-0,3+14,0-52,6-11,0+0,87-54,8Динамика,%Отметим, что положительная естественная убыль отмечается только с2012 года, в то время как с 1993 по 2011 год регистрировалась отрицательнаяестественная убыль.
Число родившихся в 2014 году в Ставропольском краепревышало число умерших на 10 человек из расчѐта на 100 родившихся. В262013 году этот показатель в СК был ниже, чем в среднем по РоссийскойФедерации и ЮФО, кроме СКФО.Российская Федерация98Южный Федеральный округ104СКФО46Ставропольский край90Краснодарский край96Ростовская область116Волгоградская область118Рисунок 2.1. Соотношение числа родившихся и умерших по РФ, ЮФО,СКФО и СК, 2014 год.Динамика показателей естественного движения населения с 1990 по2015 г. представлена на рис.2.2.20,015,010,014,613,713,613,013,311,9 11,011,311,5 11,613,213,513,110,712,89,69,814,613,9 14,0 14,98,99,614,314,413,414,213,3 13,412,713,2 12,412,312,611,310,39,79,210,29,312,210,110,013,113,011,611,812,1 11,9 11,811,911,75,03,12,10,00,71,1-2,3-2,3-0,5-1,2-2,8-3,51,41,3-0,5-1,1-3,2-4,7-3,4-5,01,0-4,5-4,1-4,0-4,9-4,7-4,7-2,0-4,3рождаемостьсмертность20152014201320122011201020092008200720062005200420032002200120001999199819971996199519941993199219911990-10,0естественный приростРис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
