Автореферат (1140326), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Принимая вовнимание, что эффективное медицинское обеспечение юношей обеспечиваетсямежведомственнымвзаимодействиемвсехзаинтересованныхсторон,участвующих в подготовке юношей к службе в армии в настоящем исследованиибыло изучено сотрудничество всех секторов. Уровень взаимодействия создравоохранением 20,3% респондентов оценили, как хороший; 19,4%, какудовлетворительный; неудовлетворительную оценку дали 60,2% опрошенных.18100%50%0%20,3 19,4 60,2Рисунок 2. Оценка респондентами уровня взаимодействия педагогов с представителямиучреждений здравоохранения по вопросам оздоровления 15-17 – летних юношейУровень взаимодействия с военкоматами 22,2% респондентов оценили на«хорошо»; 8,9% - на «удовлетворительно»; 68,9% не взаимодействуют своенкоматами.100%50%0%22,2 8,9 68,9Рисунок 3.
Оценка респондентами уровня взаимодействия педагогов с представителямивоенных комиссариатов по вопросам оздоровления 15-17 – летних юношейАнкетирование врачей и педагогов, принимающих участие в медицинскомобеспечении юношей, позволило установить различия в их мнениях о качествемедицинского обеспечения подростков 15-17 лет, эффективности лечебных иоздоровительных мероприятий среди подростков, эффективности и доступностисанаторно-курортного лечения для юношей допризывного возраста; а также воценке динамики здоровья юношей; а также недостаточную укомплектованностьшкол медицинскими работниками; низкую активность школьных медработникови педагогов в формировании ЗОЖ юношей, слабое межведомственноевзаимодействие всех заинтересованных сторон, участвующих в подготовкеюношей к службе в армии, в первую очередь с военными комиссариатами.В шестой главе «Организационные меры по совершенствованию МСОподготовки юношей к службе в ВС РФ (на примере города Ставрополя)»представлена разработанная концептуальная модель совершенствования системыМСО допризывников (рис.
4), программа МСО юношей допризывного возраста,реализованная в 2015-2017 гг., и оценена еѐ эффективность19семьядопризывникмедицинскиеорганизации.ВоенныйкомиссариатобразовательныеорганизацииРисунок 4. Концептуальная модель совершенствования системы МСО допризывниковВ данной модели подчѐркивается связь и многоединство всех его звеньев,выделяется центральный субъект модели – допризывник и организующая рольвоенных комиссариатов. За основу были взяты принципиальные подходыконцепции здоровья, в которой его состояние является результатом воздействиякомплекса социально-экономических детерминант здоровья (образа жизни,микросоциума, образования, уровня доходов семьи, состава семьи и т.д.).По результатам исследования на V этапе школьная программа подготовкибылапроанализирована,структурирована,гармонизированасцельюмаксимального потенцирования еѐ результативности.
При планированиипрограммы было увеличено количество и качество мероприятий, усиленовзаимодействие КШ с партнерами – медицинскими, военно-патриотическими иобщественными организациями. Данный комплекс мер был инкорпорирован вповседневную деятельность КШ и начато его внедрение в деятельностьобразовательных учреждений города Ставрополя.Через 2 года реализации вышеперечисленных мер в ходе проведения 3-хфокус-групп была оценена их эффективность по 10 бальной шкале. I группапедагоги (20 человек) - оценили эффективность предложенных мер солидарно на8 баллов; II группа родители (20 человек) – оценили эффективностьпредложенных мер на 9 баллов; III группа школьники 9-11 классов (20 человек) –оценили эффективность предложенных мер на 9 баллов.
В результатеобсуждения в ходе проведения фокус-групп были определены приоритетыключевых участников МСОподготовки юношей к службе в армии.Сравнение результатов профосмотра юношей КШ со среднегородскимиданнымипродемонстрировалостатистическизначимыеотличия,подтверждающие положительную динамику в распределении школьников погруппам здоровья, как внутри школы по мере обучения, так и в сравнении со20среднегородскими данными (таблица 2).Таблица 2. Результаты профилактического осмотра учащихся кадетской школы в 2018году в сравнении со среднегородскими (округлѐнными до целых чисел)Класс12345КШ28%21%21%36%35%1-ягород29%30%29%27%30%P10,8720,0420,0460,0340,126Группы здоровья2-яКШ городP252%50% 0,76967%60% 0,04249%50% 0,82049%49% 1,00038%39% 0,9126789101127%41%40%41%41%43%25%29%32%33%34%35%0,3460,0010,0280,0280,0350,03452%34%33%34%37%38%50%46%32%35%34%36%0,7690,0110,8200,8200,2360,234КШ18%12%29%14%27%20%25%27%25%22%19%3-ягородP321%0,23410%0,23721%0,03824%0,00131%0,073(Продолжение табл.
2)25%25%36%32%32%29%0,0821,0000,0010,0130,0010,001Аналогичный анализ отношения к ВС выпускников школ показал, чтобольший процент выпускников КШ, так или иначе, связывают свою жизнь сослужбой в ВС РФ (таблица 3).Таблица 3.Сведения о результатах поступления выпускников МБОУ КШ в военные вузыи на службу в ВС РФ по годам в сравнении с данными по городу Ставрополюгоды2012-20132015-20162016-2017Динамика 2013- 2017% военнослужащих (поступление в военный вуз и/илисрочная служба) к числу выпускников данного годаPКШгород21,619,4%0,83636,821,6%0,01451,023,2%0,001+29,4%+3,8%Таким образом, реализация концептуальной модели МСО юношей кпризыву в ВС в виде комплекса мер многовекторной направленностипродемонстрировала еѐ эффективность.Выводы:1.
Основными негативными тенденциями в здоровья юношей в РФ, поданным научной литературы, являются неудовлетворительные показателиздоровья детского и подросткового населения на фоне сокращения егочисленности. В то же время при разработке программ подготовки юношей к ВСнедостаточно учитывается специфика регионов, планируемые меры носятпреимущественно медицинский, а не медикосоциальный характер.212. Исследование выявило, что в СК с 2008 по 2015 годы отмечаетсяснижение смертности детей в целом (на 16,0 % со 112,6 до 94,6 на 100 тыс.детей) при разновекторной динамике показателя смертности в различныхтерриториях. Максимальный рост заболеваемости детей отмечен в отношенииболезней эндокринной системы (2013: +39,2; 2015:+42,9).
При этом вкладюношей в общую заболеваемость ниже (43,8 %), чем у девушек (56,2%), однакоу юношей выше показатели заболеваемости психическими расстройствами иврождѐнными аномалиями; кроме того отмечается снижение травматизма уюношей на 39,8%.3. При наличии достаточного ресурсного потенциала для реабилитациидетей и подростков в крае не достигнут 100% охват профилактическимиосмотрамишкольниковнедоукомплектованностьюиподростковштатов(89,9педиатрами,%),чтовысокимобусловленокоэффициентомсовместительства медицинских работников (до 1,9), недостаточным количествомв медицинских организациях некоторых районов края необходимых врачейспециалистов, слабым оснащением лечебно-диагностической аппаратурой.4. Изучение результатов медицинского освидетельствования призывников идопризывников выявило наличие существенной разницы в проценте юношей,годных к ВС, в зависимости от территории их проживания (в Александровском иНовоселицком районах – 72%, 68,1% и 73,2%; а в г.
Невинномысск – 29,1% и26,7% и 30,7%), что обусловлено качеством организации МСО подготовки кслужбе в армии. В структуре заболеваний, явившихся причиной освобожденияот ВС, превалируют психические заболевания (26,1%), болезни костномышечной системы (15,1%) и неврологические расстройства (10,7%).5. Исследованием установлены корреляции: между наличием семьи,религиозной веры у респондентов и некоторыми аспектами их образа жизни;употреблением алкоголя и марихуаны с одной стороны и ранним началомсексуальной жизни с другой; отношением молодого человека к службе в армии имнением родителей по данному вопросу; желанием юношей служить в ВС иналичиемвысокихпоказателейсамооценки здоровья,высокой оценкисобственной готовности к службе в армии.6.
Выявлено, что у юношей отмечается ранний возраст приобщения калкоголю (до 10 лет – 8,8%±2,1); и психоактивным веществам (до 10 лет222,1%±0,5), высокая распространѐнность гиподинамии среди одной частиреспондентов (11,5%±3,2) при высоком показателе физической активности удругой,относительнонизкийпроцентежедневнокурящихподростков(11,2%±0,9), высокий процент суицидальных мыслей (16,6%±0,7) и действий(12,7%±1,0) у юношей, относительно высокая готовность юношей к службе вармии (68,0%±1,4).7.
Обнаружена дифференциация в оценках врачей и педагогов качествамедицинского обеспечения подростков 15-17 лет, эффективности лечебных иоздоровительных мероприятий среди подростков, эффективности и доступностисанаторно-курортного лечения для юношей допризывного возраста, динамикиздоровья юношей. По мнению педагогов, на качестве подготовки юношей кслужбе в армии неблагоприятно сказывается отсутствие в школах медицинскихработников, их недостаточная активность в формировании ЗОЖ юношей, атакже слабое межведомственное взаимодействие всех заинтересованных сторон,в первую очередь с военными комиссариатами.8.
Реализация мер МСО подготовки юношей к службе в ВС в соответствии спредложеннойконцептуальноймодельюпозволилаповыситькачествоподготовки к призыву на ВС, что выразилось в лучших результатах профосмотраюношей КШ в сравнении со среднегородскими данными (p≤0,005) и большемпроценте лиц, связавших свою жизнь с ВС РФ (0,001).Практические рекомендации:Проведѐнное исследование позволило сформулировать ряд рекомендаций,использование которых способно повысить качество подготовки юношей кпризыву:На региональном уровне необходимо:1. Выяснить причины существенных различий в заболеваемости исмертности детей и подростков СК и принять меры к улучшению данныхпоказателей.2.
Проанализировать причины высокой заболеваемости психическойпатологией юношей и разработать комплексную медикосоциальную программупсихологического скрининга подростков и улучшения их психического здоровья.233. Разработать и реализовать в образовательных учреждениях меры пораннему выявлению и профилактике болезней цивилизации (костно-мышечнойпатологии, патологии органа зрения).4. Заинтересованным ведомствам социального блока разработать иреализовать комплекс мер по работе с семьями, в том числе популяризациюслужбы в армии, патронаж семей группы риска, обеспечение трудовой летнейзанятости подростков и др.5. На межсекторальных принципах некоммерческим организациям военнопатриотического блока и осуществляющих свою деятельность в сфере охраныздоровьяжителейразработатьиреализоватьпрограммыипроекты,направленные на популяризацию ЗОЖ, профилактику факторов риска, сделавакцент в работе на профилактике суицидального поведения у подростков.6.
Обеспечить образовательные организации медицинскими работниками напостояннойоснове,создатьвнутриобразовательныхорганизацийнафункциональной основе советы по подготовке юношей к службе в ВС РФ сучастием преподавателя по ОБЖ, медицинского работника, психолога, зам.директора/педагогаповоспитательнойработе.Военнымкомиссариатамразработать программу межсекторального взаимодействия с образовательными,медицинскими,правоохранительнымиорганизациямипоповышениюэффективности подготовки юношей к службе в армии, в том числе еѐмедицинской составляющей.СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.Amlaev K.
Intersectoral project on protecting the population from tobacco smoke//K. Amlaev, V.Zafirova, R. Markov/WHO European Healthy Cities Network, Annual Business and Tec hnicalConference, Kuopio Finland, 24-26 June , Abstract No.008, P.4-5.2.Amlaev K.R., Zafirova V.B., Gevandova M.G., Markov R.A., Koshel V.I., Measures on tobaccocontrol in Russia /K.R.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
