Автореферат (1140326), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Изучение итогов медицинского освидетельствования призывников идопризывников, а также структуры заболеваний, явившихся причинойосвобождения от военной службы, указывает на превалирование в нейпсихическихзаболеваний,болезнейкостно-мышечнойсистемыиневрологических расстройств.3. Анализ результатов социологического исследования образа жизниюношей выявил значительное влияние семьи и религиозной веры нараспространѐнностьфактороврискаНИЗ.Этиидругиемедико-демографические и медикосоциальные факторы оказывают влияние нетолько на здоровье юношей, но и на их готовность к службе в рядахвооружѐнных сил.4. Перекрестное анкетирование педагогов и врачей позволяет выявитьпричины низкой эффективности их деятельности по обеспечению подготовки7юношей к призыву и проблемы межведомственного взаимодействия вданных вопросах.5.Концептуальнаямодель,усовершенствующаямедицинскоеисоциальное сопровождение юношей, обеспечивающая развитие и укреплениесоматического и физического здоровья, морально-психологическогоблагополучия, на основе базовых принципов, используемых при обученииюношей в кадетской школе.Внедрение результатов исследования в практикуРезультаты научного исследования использованы:при подготовке приказов, программ и писем: МЗ СК по реализации мер,призванных усилить эффективность медицинских служб при призыве на ВС;военного комиссариата СК, филиала №1 ФГКУ «1602 военного клиничекогогоспиталя» МО РФ (г.
Ставрополь), отдела образования администрацииШпаковского муниципального района СК, МБОУ КШ им. генерала Ермолова(г. Ставрополь) на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения,общественного здоровья и здравоохранения, медицинской профилактики иинформатики с курсом ДПО, поликлинической педиатрии, управления иэкономики здравоохранения, экономики и социальной работы во времяобучения студентов и врачей .
Редакционным советом ФГБУ ВО МЗ РФ«СтГМУ»утвержденоучебно-методическоепособие«Медицинскоеобеспечение лиц призывного и допризывного возраста».Апробация результатов исследованияПолученные данные представлены и обсуждены на: международнойконференции ВОЗ «Здоровые города», Измир (2013); международнойконференции «Здоровая городская среда, здоровая жизнь и снижениенеравенства в здоровье», Ставрополь, (2013); ежегодной конференцииЕвропейской сети ВОЗ «Здоровые города» Куопио, Финляндия (2015),третьей японско-русской международной конференции по социальнозначимым заболеваниям Обихиро, Япония (2016), совместном заседаниикафедр«Общественноездравоохранения,здоровьеэкономикиииздравоохранение»,социальнойработы,организациимедицинскойпрофилактики, формирования здорового образа жизни и эпидемиологиинеинфекционных заболеваний, Ставрополь (2015).8Личный вклад автораДиссертантом лично проведен анализ современной литературы попроблеме исследования и нормативных актов, регламентирующих вопросыорганизации медицинской помощи детям и медицинского призыва в ряды ВСРФ, разработаны анкеты по изучению здоровья допризывников ипризывников, анкеты по изучению деятельности врачей и педагогов, посовершенствованию подготовки юношей к службе в ВС РФ и проведеноанкетирование указанных категорий респондентов в различных районах СК.Автором самостоятельно разработаны программа и план исследования,проанализированы показатели, характеризующие частоту распространениязаболеванийвдопризывномраспределение юношей поипризывномГВС.Сборвозрасте,первичногокатегорийноематериала,егостатистическую обработку и анализ автор провел самостоятельно.
На основеполученных результатовавтором сделаныобоснованные выводыисформулированы практические рекомендации, послужившие основанием дляразработки комплекса медико-социальных мер по совершенствованию мерподготовки юношей к службе в рядах ВС РФ.Соответствие диссертации паспорту научной специальностиНаучные положения диссертации соответствуют паспорту научнойспециальности 14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранение.Результаты проведѐнного исследования соответствуют области исследованияспециальности, конкретно пунктам 1, 2. и 3.Структура диссертацииДиссертация изложена на 211 листах, включает введение, анализнаучнойлитературы,главу«Материалы,методыиорганизацияисследования», 3 главы собственных исследований, заключение, выводы ипрактические рекомендации, три приложения.Список литературы включает 247 работ, в том числе 202 отечественныхи 45 иностранных авторов. Работа содержит 37 рисунков и 38 таблиц.ПубликацииПо теме диссертации опубликовано 9 научных работ, включая 4 статьи вжурналах, входящих в Перечень ведущих рецензируемых научных журналови изданий, рекомендованных ВАК РФ.9ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫВо введении обоснована актуальность, определены цель и задачиисследования,научнаяновизна и практическая значимость работы,представлены положения, выносимые на защиту.В первой главе «Современное состояние здоровья юношейпризывного и допризывного возраста, медицинского обеспеченияпризыва на воинскую службу» осуществлен анализ состояния здоровьяподростков и юношей, определены основные проблемы медицинскогообеспечения допризывной и призывной молодѐжи, сделан вывод онеобходимости разработки комплексных мер по совершенствованию МСОподготовки юношей к службе в армии.Во второй главе «Материалы, методы и организация исследования»представлены характеристика баз исследования, программа и этапыисследования, материалы и методы исследования (табл.
1).Объектамиисследования определеныподростки допризывноговозраста 15-17 лет и молодые люди призывного возраста 18-26 лет, апредметом исследования - состояние здоровья объектов исследования,проблемы медицинского сопровождения, медицинские и социальныефакторы риска..Источниками информации были социологическиеопросники, данные официальной и ведомственной статистики.В ходе исследования были использованы методы: контент-анализ,статистический; социологический (анкетного опроса); экспертных оценок;математической статистики; аналитический метод, метод структурнонаучного моделирования.Исследование проводилось поэтапно. Предварительный этап включалразработку программы исследования, определение баз исследования иметодов обработки данных, изучение научной литературы по темеисследования.На первом этапе изучена, заболеваемость и инвалидность юношей 15-17лет в РФ, СКФО, СК за 2008 – 2015 гг.
Полученные данные анализировалисьв динамике, при этом вычислялся процент изменений по отношению кисходным данным.10На втором этапе проведѐн, по данным военных комиссариатов, анализрезультатов медицинских осмотров и диспансерного наблюдения подростков(15-16 лет), распределения юношей (17 лет) по спискам наблюдения икатегориям годности к ВС при ППВУ и при призыве на ВС.На третьем этапе был проведено исследование распространенностифакторов риска, в том числе социально-гигиенических факторов учебы ибыта подростков и юношей, а также изучена их связь с состоянием здоровьядопризывников и призывников.На вопросы анкеты ответили 998 человек (допризывники в возрасте 1517 лет: 320 человек из Ставрополя, 214 – из Шпаковского района, 119 – изЛевокумскогорайона,100-изНефтекумскогорайона,100изЗеленокумского района, а в качестве групп сравнения выступили призывники– 80 человек и допризывники из числа старшеклассников кадетской школыим.
генерала Ермолова – 65 человек). На четвѐртом этапе на вопросы анкетыответили 556 педагогов и 325 врачей, работающих с 15-17 летнимиподростками в средних общеобразовательных учреждениях СК. Анкета,состоялаизмедицинскомунесколькихблоков:обеспечениюпрофессиональнаяпризыванаВС,подготовкаоценкапоздоровьядопризывников, участие в медико-профилактических мероприятиях длядопризывниковиоценкавзаимодействиясучастникамипроцессамедицинского обеспечения военного призыва респонденты самостоятельноотвечали в сентябре-октябре 2015 года.
Статистическую обработку данныхпроводили с использованием пакета прикладных программ SPSS for Windows(StatSoft Inc., США. Версия 21). Качественные данные представляли какабсолютные и относительные частоты (%). Анализ соответствия видараспределения признака закону нормального распределения проводили сприменением критерия Шапиро-Уилка.Анализсвязикачественныхпризнаковосуществлялинепараметрическим методом ранговой корреляции по Спирмену. Силукорреляции оценивали по значению коэффициента корреляции (r): |r|≤0,29 –слабая корреляция; 0,3≥|r|≤0,69 – умеренная корреляция; 0,7≥|r|≤1,0 – сильнаякорреляция.
Для всех видов анализа статистически значимыми считалиразличия при р <0,05.11На пятомом этапе был разработан комплексорганизационныхмероприятий и концептуальная модель по повышению эффективностимедицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе и качествалечебно-оздоровительных мероприятий и проведена его экспертиза.В третьей главе «Заболеваемость и инвалидность детей иподростков в РФ, СКФО и Ставропольском крае» изученызаболеваемость, смертность и инвалидность детей и подростков в СК, атакже ресурсное обеспечение медицинской помощи детям и подросткам.Было установлено, что в структуре заболеваний подростков превалируютболезни органов дыхания – 40,8 %, травмы и отравления – 9,4 %, глаза и егопридатков – 7,3 %, кожи и подкожной клетчатки – 6,8%, органовпищеварения – 6,0 %.Установлено, что охват детей-школьников (0-14 лет) медицинскимиосмотрами в 2015 году в СК составил 89,9 %, что несколько ниже, чем впрошлом 2014 г.
(97,9%). Наиболее низкий охват детей профосмотрамиотмечаетсявНефтекумском районе(60,3%).Приэтомвыявленозначительное расхождение выявленного числа детей с патологией на 1000осмотренных в территориях СК. Так, например, показатель сниженияостроты слуха колеблется от 0,1 в г. Ессентуки до 6,8 в Туркменском районе;снижение остроты зрения от 0,6 в г. Невинномысск до 117,0 в Шпаковскомрайоне и т.д., что можно объяснить низким качеством профосмотров идефектами ворганизации оказания медицинской помощи детям иподросткам.
Кроме того, существенно уменьшился процент выполненияплана по осмотру подростков 15-17 лет, как в целом по СКФО на 9%, так и вотдельных еѐ регионах, например в Чеченской республике на 26%,Ставропольском крае на 18%.Установлено,чтонедостаточноэффективноиспользуетсяреабилитационный потенциал СК для реабилитации подростков.
Так, в 2015году в санаториях СК оздоровлено 7643 ребѐнка, среди которых только 1,8% составляли подростки старше 15 лет.Анализ комплекса показателей общественного здоровья позволилвыделить характерные особенности СК: снижение смертности детей в целоми неравномерную динамику показателя смертности в различных территориях12СК;значительный рост эндокринной патологии;-меньшую долю юношей вобщей заболеваемости, чем девушек, и превалирование у юношейзаболеваемости психическими расстройствами и врождѐнными аномалиями;снижениетравматизмана39,8%вдинамике;снижениеохватапрофилактическими осмотрами школьников и подростков; увеличениепроцента санированных подростков; наличие достаточного потенциала дляреабилитации детей и подростков, но при этом его недостаточноэффективноеиспользование;-высокуюнагрузкунаврачейзасчѐтнедоукомплектованности штатов педиатрами и высокого коэффициентасовместительства.13Таблица 1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
