Диссертация (1140321), страница 2
Текст из файла (страница 2)
И.И.Мечникова, «Качество жизни и здоровье населения» (СПб, март 2014 год);- международной научно-практической конференции «Современныенаправления развития медицины» (Брянск, май 2014 год);- I международном молодежном медицинском форуме «Медицинабудущего – Арктике» (Архангельск, май 2014).9- VI международной научно-практической конференции «В миренаучных открытий» (г. Краснодар, июль 2014 год);- XL международной научно-практической конференции «Современнаямедицина: актуальные вопросы» (г.
Новосибирск, февраль 2015 год);-XLIV Ломоносовские чтения «Идеи М.В. Ломоносова в развитииРоссийской медицины» (Архангельск, ноябрь 2015 год);- II международная научно-практическая конференция «Перспективыразвития современной медицины» (Воронеж, декабрь 2015 год);-VII международная научно-практическая конференция «Достижения ипроблемы современной науки» (Санкт-Петербург, апрель 2016 год).Личный вклад автора. Автором самостоятельно подготовлен обзорлитературы по теме исследования, разработана программа исследования,методика изучения отзывчивости системы здравоохранения потребностямнаселения,методикивосприятияврачебнымперсоналомпрограммымодернизации здравоохранения.На основании данных государственной статистики проведен анализосновныхпоказателей(общественногоздоровья,деятельностиресурсногосистемыздравоохраненияобеспечения,результатовдеятельности), сравнительный анализа индикаторов выполнения программымодернизации здравоохранения области с оценками медицинских работникови населения региона.Автор принимал активное участие в организации и проведении медикосоциологического исследования, осуществлял статистическую обработкурезультатов исследований.
Самостоятельно разработана методика расчетаинтегрального показателя уровня отзывчивости системы здравоохраненияпотребностямнаселения,моделькомплекснойоценкидеятельностирегиональной системы здравоохранения и проведена оценка системыздравоохранения Архангельской области.10Соответствиедиссертациипаспортунаучнойспециальности.Научные положения диссертации соответствуют формуле специальности14.02.03-проведённогоОбщественноездоровьеисследованияиздравоохранение.соответствуютобластиРезультатыисследованияспециальности, конкретно пунктам 2, 5 и 6 паспорта общественногоздоровья и здравоохранения.Объем и структура работы.Диссертация изложена на 182 страницах, состоит из введения, пяти глав,заключения, выводов и предложений, списка литературы, сокращений.Работа иллюстрирована 34 таблицами, 27 рисунками.
Указатель литературысодержит 210 источников, из которых 55 представлены научными трудамизарубежных авторов.11ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОЦЕНКИДЕЯТЕЛЬНОСТИТЕРРИТОРИАЛЬНОЙСИСТЕМЫЗДРАВООХРАНЕНИЯПервоочередной задачей системы здравоохранения каждой из странмира служит обеспеченье хорошего здоровья и доступной медицинскойпомощи для всего населения [2,3,20,177]. При этом медицинская помощьдолжна быть подобающего качества и удовлетворять потребности пациентов.В последние несколько лет в Российской Федерации сформировалсякомплекс причин (снижение доступности и качества медицинской помощи,низкийуровеньобслуживанияидр.),влияющихнаростнеудовлетворенности населения условиями оказания медицинский помощи[12,32,40].Всвязисэтимсуществуетнеобходимостьувеличениеэффективности деятельности государственной системы здравоохранения.Важной задачей современной науки является разработка критериев оценкидеятельности системы здравоохранения [18,53,59,63,125,140,166].
Оценкадеятельности системы здравоохранения в свою очередь является основой дляверноговыборанаправленийгосударственнойполитикивсферездравоохранения, как на федеральном, так и на региональном уровне[75,83,106,120,121,124,143,196].1.1.Теоретическиеосновыисследованияэффективностидеятельности территориальной системы здравоохраненияТрансформации, произошедшие в последние годы в РоссийскойФедерации, не могли не затронуть его систему здравоохранения.
Во времясмены экономической модели характерной советской эпохе на страховуюоценка деятельности каждого учреждения и системы в целом становилась всеболее необходимой. Эффективность здравоохранения, как и любого видадеятельности, представляет собой сопоставление высокого результата,достигнутого с наименьшими издержками [53].
Экономисты ставят знакравенства между эффективностью и результативностью, но общественнаяроль медицинской помощи не дает возможность использовать данный12подход к оценке отрасли. Эффективность здравоохранения не может бытьопределена конкретным способом и измеряется сочетанием индикаторов,каждый из которых обрисовывает какую-либо область процесса медицинскойдеятельности.Не существует единого подхода к оценке деятельности системздравоохранения. Для разрешения проблем совершенствования служб итенденций отрасли здравоохранения в целом Ростовцев В. Н. [104] помимотрадиционного указывает на необходимость использования системного,экономического, социального и технологического подходов.Шамшурина Н.Г., и соавт.
[140] предлагают оценку деятельностиздравоохранения проводить по нижеизложенным компонентам:1. По виду: медицинская; социальная; экономическая.2. По уровню: врача; подразделений; медицинских учреждений;отрасли здравоохранения; народного хозяйства.3. По этапам: предупреждения заболевания; лечения заболевания;реабилитации.4. По объему: лечебно-профилактических мероприятий; медикосоциальных программ.5. По оценке результатов: снижение потерь ресурсов; экономияресурсов; внеочередной и интегрированный результат.6. По затратам: живые; общественные; суммарные.7. По форме показателей: нормативные; трудозатраты; стоимостные.С данным подходом в корне не согласен Зурнаджьянц Ю.А.
[53],отмечая существенный недостаток классификации, состоящий в отсутствииточныхметодикоценкипоказателейздравоохраненияпокаждомупредставленному признаку, а также в отсутствии примеров практическогоиспользованияданныхпоказателей.Авторпредлагаетприанализефункционировании медицинских организаций применять методику расчетана основе медицинской, социальной и экономической эффективности.Орлов Е.М. предлагает следующую классификацию [86]:131. По виду: медицинская, социальная и экономическая эффективность.2. По уровню оценки: эффективность работы медицинского персонала;подразделений;медицинскихучреждений,региональнойсистемыздравоохранения, а также лечебно-профилактических мероприятий и медикосоциальных программ.3.Поэтапамлечебногопроцесса:предупреждения,лечения,реабилитации заболевания.4.
По видам медицинской помощи: стационарная, первичная медикосоциальная,вдневныхстационарах,скораямедицинскаяпомощь,реабилитационная.В отечественных и зарубежных публикациях результаты различныхмероприятий здравоохранения, медицинских служб и программ чащеоцениваются с позиций социальной, медицинской и экономическойэффективности [145]. Составные части общей эффективности оцениваютсяна основе различных критериев, показывающих особенности каждого из этихпоказателей.
Исследователи по-разному определяют значимость каждоговида эффективности. Шамшурина Н.Г. и Минаев В.А. считают [140], чтоважнейшей являются медицинская и социальная эффективность, без оценкикоторых не может быть рассчитана и экономическая эффективность.ЗурнаджьянцЮ.А.[53]придерживаетсямнения,чтомедицинскуюэффективность недопустимо использовать в отрыве от экономическойэффективности. Львов Д.С.
(2008) акцентирует внимание на том, чтосоциальнаяэффективностьдолжнавыступатьвкачествежесткихограничений для принятия экономических решений. Медик В.А. утверждает,что эффективность здравоохранения определяется, изначально, выполнениемсоциальных функций отрасли [75]. Вместе с тем все исследования указываютна действующую связь и взаимовлияние между медицинской, социальной иэкономической эффективностью.Оценка эффективности деятельности организаций зародилась ещё вначале 20 века.
Изначально зарубежные методики оценки эффективности14состояли исключительно из расчета и анализа финансовых показателей,такие как модель Дюпона и расчет рентабельности инвестиций [39]. Вдальнейшемэкономистыпроизводительностивтрудаоценкекэффективностикачеству,апошлизатемкотразвитию,совершенствованию и переменам в самой системе. Вопросы современнойорганизации,тенденциииперспективыразвитияроссийскогоздравоохранения, используя экономический подход, рассматриваются вработах: Грищенко К.С., Ермакова С.Э., Кутумовой О.Ю., Закировой Э.О.,Колосницыной М.Г., Комарова Ю.М., Орлова Е.М., Шейман И.М.[26,39,45,65,79,86,145].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
